2014—2017年京山市人民医院麻醉药品应用分析

目的:了解京山市人民医院(以下简称"我院")麻醉药品使用情况,防止药物滥用,为临床合理用药提供参考。方法:提取2014—2017年我院麻醉药品的销售金额、销售数量及科室使用情况等数据,计算用药频度、限定日费用及排序比[药品销售金额排序(B)/用药频度排序(A)],并进行分析。结果:我院麻醉药品共8个品规,其中口服制剂2个品规,注射剂6个品规。2014—2017年,我院麻醉药品的使用以硫酸吗啡缓释片、磷酸可待因片、枸橼酸芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液及注射用盐酸瑞芬太尼为主;其中,硫酸吗啡缓释片的销售数量、销售金额均较多,但呈逐年减少的趋势;除注射用盐酸瑞芬太尼、枸橼酸芬太尼注射液外,其余麻醉药品的B/A多在1.0左右。结论:我院麻醉药品使用水平逐年提高,目前整体上比较合理,但仍具有较大进步空间。

京山市儿童听力筛查结果分析、存在问题及对策

目的:以京山市为例,调查儿童听力筛查情况、问题及相应处理对策,以此保障地区儿童的听力。方法:选择2017年1月-2018年10月京山市出生的进行听力筛查的新生儿500例作为研究对象,分析京山市儿童听力筛查情况、存在问题,以此制定对策。结果:初筛通过245例,未通过255例,经过后期随访跟踪,复筛丢失10例,复筛确诊6例,通过239例。影响听力筛查质量因素包括耳道内残留物、不合理的筛查时间、新生儿状态不佳等。结论:根据京山市儿童听力筛查现状存在问题进行分析,应实施有针对性的干预对策,以有效提高筛查质量。

某三级医院2020年-2022年医疗投诉状况调查分析

目的通过调查分析某三级医院医疗投诉案例中其医疗投诉事件的起因及诉求,为改善医疗服务水平和减少医疗投诉的发生提供建议。方法采用回顾性分析法,对该医院2020年—2022年间受理的315件医疗投诉案例进行整理及分析。结果医疗投诉率呈逐年下降趋势,投诉的主要来源是12345便民热线和医务科投诉办的受理;服务态度、医疗质量、医患沟通、医疗流程是医疗投诉的主要内容;投诉对象中,投诉科室以临床科室居多,被投诉人员以医师为主。结论以投诉管理为抓手,改善服务态度,加强医患沟通,规范诊疗行为,增强医院综合服务能力,进而提升医疗质量,改善患者就医体验。

委属委管医院托管下的县域医共体建设模式探索

医共体是当前医改形势下为执行分级诊疗制度而出现的一种县域医疗资源整合的新模式。龙头医院作为医共体的核心,其医疗技术水平及管理能力直接关系到医共体运行的质量。为了建立高质量的县域医共体,京山市人民政府委托委属委管的华中科技大学同济医学院附属协和医院托管京山市人民医院,并以该院为龙头建立县域医共体,不仅提升了龙头医院的整体实力,为医共体的建立提供了可靠的保障,同时还达到了将医共体与医联体建设同步推进的目的,为分级诊疗的实施提供了一种可行路径。

磁性医院管理在科室管理中的应用思路构建和分析

目的探讨在科室管理过程之中采取磁性医院管理的临床管理价值和影响。方法回顾性分析2019年1—6月湖北省京山市人民医院参与管理的40名工作人员资料为常规组(采用常规管理),选取2019年7—12月本院同一批工作人员40名为研究组(采用磁性医院管理),各组纳入收治的40例患者临床资料,观察两种管理策略的效果。结果研究组患者护理满意度、患者整体就医体验、管理不良事件发生率较常规组更优,差异有统计学意义(P<0.05);研究组管理满意度、工作质量较常规组更优,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在科室管理过程之中采取磁性医院管理,管理满意度高,工作人员的满意度高,有利于促进医患关系和谐,提高护理质量。

红景天苷对犬细小病毒体外复制的抑制效应分析

旨在分析红景天苷(salidroside,SAL)对犬细小病毒(canine parvovirus,CPV)的抑制作用及其机制。对病毒感染过程的3个节点(吸附、侵入、复制)分别添加SAL进行孵育,检测细胞中病毒滴度,评价SAL对病毒的抑制作用;TUNEL(Terminal deoxynucleotidyl Transferase dUTP Nick End Labeling)试验分析细胞凋亡;实时荧光定量PCR和Western blot分别检测细胞凋亡相关蛋白和炎症因子的mRNA或蛋白表达,分析和初步验证SAL抑制病毒复制的机制。结果显示,SAL可显著抑制CPV复制,但对CPV的吸附及侵入过程没有显著影响。SAL可抑制CPV诱导的细胞凋亡,且显著抑制了caspase 8及tBID的蛋白表达。进一步研究发现,CPV可诱导IL-1β及相关炎症因子上调表达,而SAL孵育病毒感染的细胞后部分炎症因子下调表达。Caspase 1、NLRP3的激活与IL-1β密切相关,病毒感染细胞后添加SAL进行孵育可抑制caspase 1的激活,而对NLRP3无显著作用。应用siRNA-caspase 8下调细胞中caspase 8的表达再孵育病毒,结果显示,细胞中IL-1β表达被抑制,与SAL的作用效果一致,表明SAL主要通过抑制caspase 8信号通路活化从而抑制炎症因子的表达。综上所述,SAL可有效抑制CPV的复制,其通过调控caspase 8信号通路抑制了CPV诱导的细胞凋亡,且抑制了部分炎症因子的表达。本研究为有效治疗CPV提供了新的途径和方法。

PFNA、PFALP治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效及对并发症发生率的影响分析

目的比较防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、股骨近端解剖锁定钢板(proximal femoral anatomic locking plate,PFALP)治疗老年人股骨转子间骨折的临床疗效及对并发症发生率的影响。方法回顾性选取2020年2月—2023年2月京山市人民医院收治的180例老年股骨转子间骨折患者的临床资料,以治疗方式差异分为研究组(行PFNA治疗)和对照组(行PFALP治疗),各90例。对比两组骨折恢复优良率、临床指标、疼痛评分及并发症情况。结果研究组的骨折恢复优良率为88.89%,明显高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05)。研究组的临床指标、视觉模拟评分法评分及并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论相比PFALP,PFNA治疗老年股骨转子间骨折的效果更好,安全性更高,可促进患者早日康复。

糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病中的意义研究

目的分析糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病中的意义。方法回顾性选取2021年8月—2023年8月京山市人民医院收治的166例2型糖尿病患者(研究组)和同期来本院的166例健康体检者(对照组)的临床资料,对比两组糖化血红蛋白与血脂指标。将2型糖尿病患者以糖化血红蛋白水平不同分为3组,高水平(<6.9%,55例)、中水平(6.9%~10%,56例)和低水平(>10%,55例),对比不同水平患者的血脂指标及相关性。结果研究组糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白水平均明显高于对照组,高密度脂蛋白水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。高水平患者的总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均明显高于中、低水平者,高密度脂蛋白明显低于中、低水平者,3组间比较,差异有统计学意义(P均<0.05)。糖化血红蛋白与血脂指标具有相关性,与总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白成正比(r=0.765,0.678,0.861),与高密度脂蛋白成反比(r=-0.567)。结论糖化血红蛋白与血脂检测可用于评估2型糖尿病发病风险,糖化血红蛋白与血脂指标具有相关性。

单核细胞计数/高密度脂蛋白胆固醇对育龄期妇女甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值

目的探讨单核细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值(MHR)在育龄期妇女甲状腺良恶性结节中的鉴别诊断价值。方法选取单发甲状腺结节育龄期妇女186例作为观察组,同期健康体检者93例作为对照组。观察组均行手术治疗,根据术后组织病理检查结果将患者分为恶性组23例、良性组163例。收集并比较恶性组、良性组的临床资料;检测各组外周血单核细胞及HDL-C,计算MHR。Logsitic回归模型分析MHR对育龄期妇女甲状腺良恶性结节的影响,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验模型拟合度。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析MHR对育龄期妇女甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。结果观察组MHR高于对照组,恶性组MHR高于良性组(P均<0.05);恶性组饮茶比例、文化程度、睡眠时间、体育锻炼频率、进食水产/海鲜类及蛋类频率低于良性组(P均<0.05),合并糖尿病比例、子宫肌瘤比例、生活工作压力、感到焦虑沮丧、生气频率、近1年精神压抑比例高于良性组(P均<0.05);进行层级多因素Logistic回归分析,结果显示,模型1未纳入MHR时,生活工作压力、感到焦虑沮丧、生气频率是育龄期妇女甲状腺恶性结节的独立危险因素(P均<0.05);模型2纳入MHR时,生活工作压力、生气频率、MHR是育龄期妇女甲状腺恶性结节的独立危险因素(P均<0.05);将多因素Logistic回归分析返回预测概率logit(P)作为独立检验变量,未纳入MHR时logit(P1)对育龄期妇女甲状腺良恶性结节鉴别诊断的曲线下面积为0.745,纳入MHR时logit(P2)对育龄期妇女甲状腺良恶性结节鉴别诊断的曲线下面积为0.925,大于未纳入MHR时的曲线下面积(P<0.01)。结论MHR升高是育龄期妇女甲状腺恶性结节的独立危险因素,MHR有助于鉴别育龄期妇女甲状腺良恶性结节。

乳腺癌患者血清HOTAIR、miR-331-3p水平预测术后复发的风险模型构建与验证

目的探讨乳腺癌患者血清HOX转录反义RNA(HOTAIR)、miR-331-3p水平与术后复发的关系,并构建风险模型。方法选取2019年6月至2021年6月我院乳腺癌手术患者108例为研究组,另选取同期健康体检者45例为对照组。比较两组血清HOTAIR、miR-331-3p水平,统计乳腺癌患者术后2年复发情况,采用Cox回归分析乳腺癌患者术后复发影响因素,建立列线图预测模型并验证。结果研究组血清HOTAIR、miR-331-3p水平高于对照组(P<0.05);Cox回归模型分析结果显示,临床分期Ⅲ期、人表皮生长因子受体2(HER2)阳性、血清HOTAIR与miR-331-3p高表达均为乳腺癌患者术后复发独立危险因素,雌激素受体(ER)表达阳性、孕激素受体(PR)表达阳性、术后化疗、术后内分泌治疗是保护因素(P<0.05);列线图模型预测的准确性和有效性较好。结论临床分期Ⅲ期、HER2阳性、血清HOTAIR与miR-331-3p高表达均为乳腺癌患者术后复发独立危险因素,ER阳性、PR阳性、术后化疗、术后内分泌治疗是保护因素,且据此建立的列线图模型具有较高的预测价值。

哌拉西林钠他唑巴坦钠与左氧氟沙星联合治疗慢性支气管炎的效果

目的:分析慢性支气管炎(CB)应用哌拉西林钠他唑巴坦钠和左氧氟沙星联合治疗的效果。方法:选取2021年3月—2023年3月京山市人民医院收治的150例CB患者作为研究对象。根据随机数表法分为对照组和观察组,每组各75例。对照组给予左氧氟沙星治疗,观察组给予哌拉西林钠他唑巴坦钠联合左氧氟沙星治疗。比较两组临床疗效、临床症状消失时间、炎症反应[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)]、肺功能[呼气峰值流速(PEFR)、每分钟最大通气量(MVV)、动脉血氧分压(PaO_(2))]、不良反应情况。结果:观察组临床疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组咳嗽、咳痰、喘息消失时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、IL-8、WBC、NEUT均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组MVV、PEFR、PaO_(2)均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组总有效率与不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:CB患者应用哌拉西林钠他唑巴坦钠与左氧氟沙星联合治疗后,临床症状得以改善,体内炎症反应有效抑制,肺功能与血气指标好转,且药物不良反应发生率低。

远程影像与PACS系统在放射科数字化管理中的应用效果分析

目的分析远程影像与图像存档与通信系统(Pictures Archiving and Communication Systems,PACS)在放射科数字化管理中的应用效果。方法选取2021年1—12月京山市人民医院放射科工作的45名工作人员,纳入常规组,接受常规管理;选取2022年1—12月京山市人民医院放射科工作的45名工作人员,纳入探究组,接受以远程影像与PACS系统为基础的放射科数字化管理。比较两组工作人员的工作流程时间以及工作质量评分。结果探究组登记核验、图像申请单匹配、书写审核报告、报告送达时间等工作流程时间短于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组操作熟练性、报告准确性、工作效率、信息完整性等工作质量评分高于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论远程影像与PACS系统在放射科数字化管理中的应用能够显著优化工作流程,提高工作效率和工作质量,对于提升放射科服务质量和患者安全性具有积极意义。

加味寿胎丸对先兆流产患者(肾虚型)IL-10、INHA、Hcy与高凝状态的影响

目的 探讨加味寿胎丸在先兆流产患者(肾虚型)治疗中的应用价值,观察其对炎性因子、高凝状态、妊娠结局的影响。方法 将因先兆流产于我院就诊且中医证型属于肾虚型的98例患者纳入研究,均采用随机数字表法分两组,各49例。对照组给予常规治疗,基于此,观察组进行加味寿胎丸治疗,疗程为2周,比较疗效。结果 治疗后,与对照组比,观察组血清同型半胱氨酸(Hcy)、白介素(interleukin)-2(IL-2)水平更低,IL-10更高;且观察组血清抑制素A(A inhibitor,INHA)、妊娠相关蛋白A(A of pregnancy-related proteins,PAPP-A)水平更高(P<0.05);与对照组治疗后比,观察组血清雌二醇(estradiol,E2)、血绒毛膜促性腺激素(Velvet membrane gonadotropin,β-HCG)、孕酮(progesterone,P)等性激素水平更高(P<0.05);观察组血浆D二聚体(D dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen,Fbg)、血小板(blood cells,PLT)水平更低(P<0.05);观察组总有效率93.88%高于对照组的73.47%(P<0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于先兆流产(肾虚型)患者而言治疗上联合加味寿胎丸有重要意义,可减轻炎症反应,改善高凝状态,调节性激素水平,不良反应小。

肺表面活性物质联合NCPAP辅助通气对NRDS患儿症状改善时间的影响分析

目的分析肺表面活性物质(Pulmonary Surfactant,PS)联合经鼻持续气道正压通气(Nasal Continuous Positive Airway Pressure Ventilation,NCPAP)辅助通气对新生儿呼吸窘迫综合征(Neonatal Respiratory Distress Syndrome,NRDS)患儿症状改善时间的影响。方法回顾性选取2019年1月—2023年6月京山市人民医院收治的68例NRDS患儿的临床资料,依据治疗方式的不同分为观察组与对照组,每组34例。对照组的治疗方式为NCPAP,观察组的治疗方式为NCPAP联合PS药物。对比两组患儿动脉血气分析指标以及治疗情况。结果治疗1 d后,与对照组比较,观察组的各项动脉血气分析指标均出现更明显的改善,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的症状改善时间为(1.04±0.57)d,明显比对照组短,差异有统计学意义(t=12.393,P<0.05);同时观察组的氧疗时间、通气时间、住院时间住院均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论NRDS患儿采用NCPAP联合PS药物治疗有利于改善血气指标,缩短其临床症状改善时间。

关节镜下松解深层内侧副韧带联合HTO治疗对膝内侧间室骨关节炎患者膝关节活动情况的影响研究

目的 分析关节镜下松解深层内侧副韧带联合胫骨高位截骨术(High Tibial Osteotomy, HTO)治疗对膝内侧间室骨关节炎患者膝关节活动情况的影响。方法 回顾性选取京山市人民医院于2021年5月—2023年5月收治的106例膝内侧间室骨关节炎患者的临床资料,依治疗方式不同分为研究组(关节镜下松解深层内侧副韧带联合胫骨高位截骨术)和对照组(关节镜下松解浅层内侧副韧带联合胫骨高位截骨术),各53例。对比两组临床疗效、膝关节功能评分及并发症发生情况。结果 研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,研究组膝关节功能评分为(62.66±1.32)分、(82.65±2.31)分,高于对照组的(59.76±2.13)分、(76.54±3.11)分,差异有统计学意义(t=8.425、11.482,P均<0.05)。两组并发症发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对膝内侧间室骨关节炎患者,于HTO术中增加关节镜下松解深层内侧副韧带,可改善膝关节功能,疗效更佳。

快速现场评价在甲状腺结节细针穿刺中的应用研究

目的研究快速现场评价在甲状腺结节细针穿刺中的临床应用价值,以进一步减少穿刺并发症的发生和提高穿刺诊断的准确率。方法本研究的研究对象选取2017年2月至2022年8月于京山市人民医院甲状腺乳腺外科拟行甲状腺结节细针穿刺的病人298例。利用随机数字表的方法,把患者随机划分为常规组与ROSE组,每一组包含149名患者。参照简化的明尼苏达标准,比较两组患者穿刺明确诊断率、穿刺进针次数、穿刺并发症的发生率。结果与常规组患者相比(81.3%、2.07±0.54、5.1%),ROSE组患者在穿刺诊断的明确率(98.5%)、穿刺进针的次数(1.89±0.43)以及穿刺并发症的发生率(2.3%)上都表现出较强优势(P<0.05)。两组差异有统计学意义,且甲状腺结节越小,快速现场评价组的优势越明显。结论快速现场评价有助于提高甲状腺结节细针穿刺的准确率,降低并发症发生率。

异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术中效果对比

目的 对比异丙酚麻醉与异氟醚吸入麻醉用于腹腔镜下胆囊切除术中的效果。方法 选择2019年10月-2021年12月于京山市人民医院行腹腔镜下胆囊切除术的80例患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组给予异丙酚麻醉,观察组给予异氟醚吸入麻醉,对比2组患者麻醉效果、认知功能、苏醒质量、疼痛程度。结果 观察组麻醉效果优于对照组(P<0.05),观察组术后2 h、4 h、12 h、48 h认知功能评分均高于对照组(P<0.05),观察组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05),观察组术后2 h、4 h、12 h、48 h疼痛程度评分均低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下胆囊切除术过程中选择异氟醚吸入麻醉可缩短患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间,改善患者疼痛程度、认知功能,整体麻醉效果较好,值得借鉴。

层级管理制度对普外科护理人员工作质量及职业倦怠感的影响探究

目的探究层级管理制度对普外科护理人员工作质量及职业倦怠感的影响。方法选取2022年1月—2023年12月于京山市人民医院普外科工作的15名护理人员为研究对象。2022年1—12月实施传统护理管理模式,设为传统组;2023年1—12月实施基于层级管理制度的管理模式,设为探究组。两组为同一批护理人员,比较两组工作质量评分、职业倦怠感评分、心理健康评分。结果探究组各项工作质量评分、心理健康评分均高于传统组,差异有统计学意义(P均<0.05)。探究组情感耗竭评分为(1.36±0.17)分、去人格化评分为(1.66±0.19)分,均低于传统组的(3.08±0.10)分、(3.12±0.13)分,探究组个人成就感评分为(5.12±0.07)分,高于传统组的(3.89±0.79)分,差异有统计学意义(t=33.775、24.562、6.007,P均<0.05)。结论层级管理制度能够显著提升普外科护理人员的工作质量,减轻其职业倦怠感,并对其心理健康产生积极影响。

分析急性脑梗死患者溶栓治疗后再入院的影响因素

目的分析急性脑梗死患者溶栓治疗后再入院的影响因素。方法回顾性选取2021年6月—2022年6月湖北省京山市人民医院进行溶栓治疗的100例急性脑梗死患者的临床资料,根据其治疗后1年内是否再入院分为再入院组(26例)和未入院组(74例)。进行单因素和多因素Logistic回归分析急性脑梗死患者溶栓治疗后再入院的影响因素。结果单因素分析:两组的年龄、高血糖病史、发病至溶栓时间、梗死灶直径、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、血清转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)、白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)和肿瘤坏死因子(Tumor Ne-crosis Factor,TNF-α)水平比较,差异有统计学意义(P均<0.05);多因素分析:年龄(OR=1.345)、合并高血糖(OR=1.034)、发病至溶栓时间≥3 h(OR=3.536)、梗死灶直径≥4.6 cm(OR=2.584)、入院时NIHSS评分(OR=2.167)、IL-10(OR=1.473)、TNF-α水平(OR=1.042)是影响急性脑梗死患者再入院中的独立危险因素,TGF-β1(OR=0.657)水平是急性脑梗死患者再入院中的独立保护因素(P均<0.05)。结论年龄、合并高血糖、发病至溶栓时间、梗死灶直径、入院时NIHSS、IL-10、TNF-α水平是影响急性脑梗死患者再入院的危险因素,而TGF-β1水平是急性脑梗死患者再入院的保护因素,为临床治疗该类疾病提供依据。

连续肾脏替代疗法治疗糖尿病伴重症肾衰竭患者行同伴教育联合全面护理干预价值研究

目的探讨连续肾脏替代疗法治疗糖尿病伴重症肾衰竭患者行同伴教育联合全面护理干预价值研究。方法回顾性选取2022年1月—2024年3月京山市人民医院收治的68例糖尿病伴重症肾衰竭患者的临床资料,根据不同的护理方法分为两组,各34例。对照组进行全面护理干预,观察组在对照组基础上联合同伴教育干预。比较两组不良情绪、应对方式评分及血糖指标水平。结果护理后,观察组抑郁自评量表、焦虑自评量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组回避、屈服评分均低于对照组,面对评分高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对进行连续肾脏替代疗法治疗的糖尿病伴重症肾衰竭患者实施全面护理干预联合同伴教育具有较好的干预效果,能够改变患者应对疾病的方式,改善患者的不良情绪及血糖水平。