2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义

目的 探讨2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的表达及其临床意义。方法 2011年3月～2013年12月收入北京京煤集团总医院的120例2型糖尿病患者（糖尿病组）按是否合并糖尿病肾病分为单纯糖尿病组（56例）和糖尿病肾病组（64例）。选择同期110例健康体检者作为对照组。对研究对象行血清高敏C反应蛋白、胱抑素C及同型半胱氨酸的检测．并进行统计学分析。结果 糖尿病组血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为（3．56±1．45）mg／L、（1．05±0．23）mg／L、（17．79±2．35）μmol／L、（88．19±10．06）μmol／L，对照组分别为（1．06±0．28）mg／L、（0．76±0．36）mg／L、（8．89±2．35）μmol／L、（66．88±15．34）μmol／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。单纯糖尿病组患者血清高敏C反应蛋白、胱抑素C、同型半胱氨酸及血肌酐浓度分别为（2．50±1．64）mg／L、（0．85±0．23）mg／L、（15．70±4．05）μmol／L、（65．19±10．06）μmol／L，糖尿病肾病组分别为（7．35±4．34）mg／L、（2．49±0．36）mg／L、（20．20±8．05）μmol／L、（150．30±30．23）μmol／L，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。糖尿病患者血浆同型半胱氨酸与血肌酐、高敏C反应蛋白、胱抑素C均呈正相关（r=0．605、0．840、0．601，P〈0．05）；高敏C反应蛋白与血肌酐、胱抑素C呈正相关（r=0．521、0．672，P〈0．05）；血肌酐与胱抑素C呈正相关（r=0．593，P〈0．05）。结论 2型糖尿病患者血清高敏C反应蛋白、血清胱抑素C及血浆同型半胱氨酸能反映糖尿病患者早期的肾损害，为临床判定糖尿病肾病比较敏感的指标，可为临床对糖尿病肾病的早期诊断提供帮助。

FABP4、GLP-1、和肽素在肥胖型多囊卵巢综合征中的表达及与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、和肽素在肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)中的表达及与胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2018年6月至2021年3月门头沟区医院收治的123例PCOS患者,根据体质量指数(BMI)将PCOS患者分为超重和肥胖组(BMI≥24.0 kg/m^(2))71例和正常体质量组(BMI在18.5~<24.0 kg/m^(2))52例,另选择同期于该院妇科门诊体检的健康女性63例为对照组。于月经周期第3~5天采集静脉血,检测血清FABP4、GLP-1、和肽素水平及糖脂代谢、性激素、胰岛素抵抗指标。采用Pearson相关分析FABP4、GLP-1、和肽素水平与糖脂代谢、性激素、胰岛素抵抗的相关性;采用多因素线性回归分析影响肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗的因素。结果 超重和肥胖组血清FABP4、和肽素、睾酮(T)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hBG)、空腹胰岛素(FINS)水平及胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于正常体质量组和对照组(P<0.05),GLP-1水平低于正常体质量组和对照组(P<0.05)。FABP4水平与BMI、TC、PFG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),和肽素水平与FPG、FINS、HOMA-IR呈正相关(P<0.05),GLP-1水平与BMI、TC、PFG、FINS、HOMA-IR呈负相关(P<0.05)。BMI、TC、FPG、FABP4、GLP-1、肽素水平是肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗的影响因素(P<0.05)。结论 FABP4、和肽素和GLP-1水平与胰岛素抵抗有关,有望成为肥胖型PCOS患者胰岛素抵抗评估的潜在生物学指标及治疗靶点。

胰岛素自身免疫综合征六例报告并文献复习

目的提高临床医师对胰岛素自身免疫综合征(IAS)的认识,做到及时诊断和处理。方法对2008年5月—2011年4月在解放军总医院诊断和治疗的6例IAS患者的临床资料进行回顾性分析,并结合文献分析IAS患者血糖的临床特点。结果 6例IAS患者占同期诊断的低血糖症(非糖尿病)患者的6.38%(6/94)。其中四例是由口服"他巴唑"引起的,其余2例无明确原因,考虑特发性。临床症状均有典型"Wipple"三联征。进行75 g糖耐量试验过程中,均出现空腹及餐后血浆免疫活性胰岛素升高,其中1例小于100 mU/L,其余5例均大于1 000 mU/L。C肽值波动于3.3～30.15 ng/ml。6例胰岛素自身抗体(IAA)均阳性。胰腺B超及CT等影像学检查排除占位性病变。治疗上停用诱发IAS的药物,或给予小剂量糖皮质激素,如泼尼松治疗,剂量30～60 mg/d,逐渐减量。低血糖症状多在1周后逐渐缓解,多数患者的低血糖症状在1个月内消失,血糖水平恢复正常。结论反复发作的严重低血糖要警惕IAS的可能,尤其是应用含巯基药物的Graves病患者更应注意。

2型糖尿病合并脑梗死患者的糖化血红蛋白水平与其血脂、血尿酸值的相关性研究

目的:探究2型糖尿病合并脑梗死患者的糖化血红蛋白水平与其血脂、血尿酸值的相关性。方法:随机选取我院2011年-2012年收治的293例2型糖尿病合并脑梗死患者作为研究对象,并根据其血糖化血红蛋白(HbA1c)值是否正常将其分为两组,即正常组(HbA1c≤6.5%,87例)和异常组(HbA1c>6.5%,206例)。分析两组患者的糖化血红蛋白水平与其血脂、血尿酸的关系。结果:异常组患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(ApoB)和血尿酸(UA)等指标的水平均高于正常组患者,且两组间的差异具有显著性(P<0.01)。异常组患者的高密度脂蛋白(HDL-C)水平低于正常组患者,且两组间的差异具有显著性(P<0.01)。结论:2型糖尿病合并脑梗死患者的糖化血红蛋白水平与其血脂、血尿酸值具有一定的相关性。

2型糖尿病患者N-MID和β-CTX与骨密度的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者骨形成指标骨钙素N端中分子片段(molecular fragment of osteocalcin N terminal,N-MID)和骨吸收指标I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)与骨密度之间的关系。方法将233例2型糖尿病患者按双能X线检测骨密度(bone mineral density,BMD)的检查结果分为3组,骨量正常组103例,骨量减少组106例,骨质疏松组24例。记录其性别、年龄、糖尿病病程、血压等一般资料,检测甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(cholesterol,TC)、空腹血糖(fasting plasm glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA_1C)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、血钙(blood calcium,Ca)、血磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)、N-MID、β-CTX等生化指标,并进行组间比较及相关分析。结果年龄(age)在三组间比较有统计学意义(P<0.05);男女构成比、糖尿病病程、SBP、DBP、TC、LDL-C、HDL-C、TG、FPG、GSP、HBA_1C、FINS、C-肽、CRP、HCY、ACR、Ca、P、ALP、血清25(OH)D_3在三组间比较均无统计学意义(P>0.05);β-CTX、N-MID、PTH在三组间比较均有统计学意义(P<0.05);骨量异常与否与年龄、β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),与血清25(OH)D_3、PTH均无相关关系(P>0.05);血清25(OH)D_3与PTH成负相关关系(P<0.05),PTH与β-CTX、N-MID成正相关关系(P<0.05),β-CTX与N-MID成正相关关系(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并骨质疏松症的研究对象骨形成与骨吸收均增高,处于高骨转换水平,破骨细胞活性增强,骨吸收强于骨形成。测定N-MID、β-CTX的浓度可以了解骨代谢、评估骨转换,对早期诊断骨质疏松症提供重要依据。

甲状腺功能亢进症合并骨质疏松患者自身免疫与细胞炎症因子水平的相关性

目的探讨甲状腺功能亢进症合并骨质疏松的患者自身免疫指标与细胞炎症因子水平的相关性。方法选取初诊甲状腺功能亢进症患者132例,根据骨密度含量分为骨质疏松组(48例)、骨量减少组(44例)和骨量正常组(40例);选取同期门诊健康体检者42例为对照组。测定各组T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,采用Spearman相关性分析CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)与IL-6、IL-18、TNF-α的相关性。结果骨量正常组、骨量减少组、骨质疏松组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平低于对照组(P<0.05),IL-6、IL-18、TNF-α水平高于对照组(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,甲状腺功能亢进症合并骨质疏松的患者CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平与血清IL-6、IL-18、TNF-α水平均呈正相关(P<0.05)。结论甲状腺功能亢进症合并骨质疏松的患者存在明显的免疫失调和炎症反应,其自身免疫指标与细胞炎症因子水平呈正相关。

2型糖尿病患者血清N端中段骨钙素对糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能的影响

目的 2型糖尿病(T2DM)患者血清N端中段骨钙素(N-MID)对糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能的影响。方法选取北京京煤集团总医院内分泌科2017年1月—2017年8月住收治的T2DM患者233例,根据患者N-MID四分位数分为:P_(75)组(n=58)。记录其年龄、性别等基本情况,检测血糖、血脂、胰岛素、钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、甲状旁腺素(PTH)、N-MID、I型胶原羧基端肽交联(β-CTX)等生化指标,在4组间进行比较和Pearson相关性分析。结果 P_(75)组,FPG、HbA_(1c)水平高于P_(25)~P_(50)组、P_(50)~P_(75)组、>P_(75)组(P<0.05);4组年龄、Ca、25(OH)D、TC、TG、LDL-C、HDL-C、CRP、C-P、FINS、HOMA-β、SQRT HOMA-β、HOMA-IR、SQRT HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。血清N-MID与β-CTX、P、PTH、TC、LDL-C、HDL-C、Hcy呈正相关(P<0.05);与FPG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-IR平方根呈负相关(P<0.05)。结论 T2DM患者的血糖、血脂代谢及胰岛β细胞功能与骨代谢有关,N-MID可能通过减少胰岛素抵抗,增强胰岛素的作用来调节糖代谢,也可能通过瘦素、脂联素来调节血脂代谢。

2型糖尿病患者血清PTH与糖脂代谢、胰岛β细胞功能的关系

目的:探讨2型糖尿病患者甲状旁腺激素与糖代谢、脂代谢、胰岛β细胞功能之间的关系。方法:将233例2型糖尿病患者根据PTH中位数分为两组:≤P50组(n=118):PTH≤41.70pg/m L;>P50组(n=115):PTH>41.70pg/m L。记录两组患者性别、年龄等一般资料,检测甘油三酯(Triglyceride,TG)、总胆固醇(Cholesterol,TC)、空腹血糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HBA1c)、空腹胰岛素(Fasting insulin,FINS)、空腹C肽(Fasting C-peptide,C-P)、血钙(blood calcium,Ca)、血磷(phosphate,P)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、PTH、N端中段骨钙素(molecular fragment of osteocalcin N terminal,N-MID)、I型胶原羧基端肽交联(β-cross-linked C-telopeptide of type I collagen,β-CTX)等生化指标,并进行组间比较及相关分析。结果:≤P50组ALP、N-MID、C-P较低,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);≤P50组P、25(OH)D、Hb A1c较高,差异有统计学意义(P<0.05);根据PTH四分位数将研究对象分为四组,β-CTX在四组间有统计学差异(P<0.05),从数据来看,低PTH水平组β-CTX水平较低;PTH与TG、C-P、胰岛素分泌指数的平方根(SQRTHOMA-β)、β-CTX、N-MID呈显著正相关关系(P<0.05);与FPG、Hb A1c、25(OH)D呈显著负相关关系(P<0.05)。结论:2型糖尿病患者的糖、脂代谢及胰岛β细胞功能与骨代谢有关;PTH可能增加胰岛素敏感性、促进胰岛素分泌,其机制可能为PTH通过增加骨钙素的水平来调节糖代谢;高水平PTH可能导致TG水平升高,PTH可能通过降低25(OH)D水平来调节血脂代谢。

木丹颗粒联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床疗效

目的观察木丹颗粒联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床疗效。方法将90例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和研究组,每组45例,对照组患者在常规治疗基础上给予前列地尔治疗,研究组患者在对照组基础上口服木丹颗粒治疗。比较两组患者治疗前后尿白蛋白排泄率(UAER)、血β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)、尿β_(2)-MG、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FPG)变化,并评估临床疗效。结果与对照组比较,研究组患者治疗4周后总有效率明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组患者治疗后UAER、血β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、TC、TG、FPG明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组治疗后比较,观察组治疗后UAER、血β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、TC、TG和FPG明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论木丹颗粒联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病临床疗效明显,药物安全性和依从性较好。

糖尿病合并脑梗死72例临床分析

目的探讨糖尿病合并脑梗死的临床特点及治疗方法.对我院2000～2003年入院的病例患者的临床资料进行回顾性分析.方法以降血糖、降压,使用扩血管药物及抗凝治疗等为主.结果糖尿病与脑梗死发生与蛋化红蛋白有一定关系.发现HbAIc＞7.5% 易发生脑梗死.结论充分认识糖尿病合并脑梗死的特点,积极控制血糖,治疗过程注意预防低血糖发生,降低致残率.

瑞舒伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症的临床研究

目的观察瑞舒伐他汀钙片对原发性高胆固醇血症患者的临床疗效及其对患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性血管细胞黏附因子^(-1)(s VCAM^(-1))的影响。方法将86例原发性高胆固醇血症患者分为试验组与对照组,每组43例。对照组患者给予阿托伐他汀钙片10 mg·d^(-1),口服;试验组患者给予瑞舒伐他汀钙片10 mg·d^(-1),口服。2组患者均治疗8周。比较2组患者的临床疗效、血脂水平及血清hs-CRP、s VCAM^(-1)水平。结果治疗后,试验组总有效率为95.35%(41/43例),对照组为79.07%(34/43例,P<0.05)。治疗后,试验组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)分别为(4.38±0.89),(1.54±0.79),(2.23±0.82)mmol·L^(-1),对照组分别为(4.79±0.87),(1.90±0.83),(2.61±0.89)mmol·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组和对照组hs-CRP分别为(4.83±1.13),(5.12±1.78)mg·L^(-1),s VCAM^(-1)分别为(0.37±0.15),(0.39±0.13)mg·L^(-1),差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者主要的药物不良反应为便秘、腹痛、恶心,试验组和对照组药物不良反应发生率分别为11.63%(5/43例),13.95%(6/43例),差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀钙片治疗原发性高胆固醇血症有较好的临床疗效和安全性。

2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝临床相关因素分析

目的探讨2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者与血糖、血脂、体质指数(BMI)、胰岛素抵抗之间的关系。方法216例2型糖尿病患者进行肝脏B超,空腹血糖、血脂,体质指数,空腹胰岛素的检测。结果诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者118例,发病率54.63%;与未合并脂肪肝组比较,体质指数、甘油三酯、胰岛素抵抗指数差异具有统计学意义(P<0.01),2组的血糖、糖化血红蛋白、低密度脂蛋白胆固醇比较亦有统计学意义(P<0.05);而总胆固醇、年龄、病程等比较差异无统计学意义。结论脂肪肝在2型糖尿病患者中有较高的发病率,肥胖、胰岛素抵抗、高甘油三酯血症为其重要危险因素,在临床中应予积极防治。

糖尿病足感染患者病原菌分布及创面组织中细胞自噬相关蛋白表达

目的 探究糖尿病足感染(DFI)患者病原菌分布特征及创面组织中细胞自噬相关蛋白表达。方法 选取2015年11月-2019年11月医院收治的196例DFI患者(感染期126例,感染控制期70例),分析患者病原菌分布,检测微管结合轻链蛋白-3(LC3)、自噬特异性基因(Beclin-1)和泛素结合蛋白(P62)的表达量和白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平,分析检测结果。结果 126例感染期DFI患者共培养分离病原菌147株,包括革兰阴性菌84株、革兰阳性菌52株、真菌11株,主要病原菌为铜绿假单胞菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌;感染期患者LC3、Beclin-1表达水平均低于感染控制期患者,P62表达水平和WBC、CRP、PCT水平均高于感染控制期患者,差异有统计学意义(P<0.05);重度感染患者LC3、Beclin-1表达低于中度、轻度感染患者,P62表达高于中度、轻度感染患者,中度感染患者LC3、Beclin-1表达低于轻度感染患者,P62表达高于轻度感染患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 DFI患者感染病原菌主要为革兰阴性菌,常见菌为铜绿假单胞菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌,感染后DFI患者LC3、Beclin-1表达降低而感染指标水平和P62表达提高,且三者表达水平与感染程度有关。

司美格鲁肽治疗新发2型糖尿病合并肥胖患者1例

报道1例在北京市京煤集团总医院内分泌科就诊的新发2型糖尿病(T2DM)合并肥胖患者在胰岛素强化治疗后转换为司美格鲁肽联合二甲双胍治疗的过程。患者为43岁男性,主因“口干、多饮、多尿,发现血糖升高2个月”就诊。入院后完善各项检查,体重指数33.9 kg/m^(2),糖化血红蛋白12.3%,谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体、胰岛素自身抗体均阴性,糖尿病分型诊断为T2DM。入院后予胰岛素泵治疗,根据血糖调整胰岛素剂量,并予二甲双胍0.5 g(3次/d)口服,逐渐减少胰岛素剂量,空腹血糖维持在7~8 mmol/L。加用司美格鲁肽0.25 mg(1次/周),患者无明显不良反应出院,门诊随诊。出院8周患者复查,司美格鲁肽1.0 mg(1次/周),联合二甲双胍0.5 g(3次/d)治疗。糖化血红蛋白7.5%,体重减少6 kg。

消渴清颗粒对糖耐量异常患者早期干预的临床观察

随着人民生活水平提高,糖尿病（DM）在我国发病率逐年递增,它不仅给个人和家庭带来痛苦,也给全社会造成沉重的经济负担,它所导致的并发症也严重威胁着人类的健康。糖耐量减低（impaired glucose tolerance,IGT）是DM发生发展过程中的一个中间阶段,若干年后IGT人群中绝大多数会演变为DM,所以对IGT的干预治疗是预防2型DM发生的关键。笔者对于新诊断的IGT患者在常规饮食及运动治疗基础上应用消渴清颗粒,取得较满意疗效,现报告如下。

2型糖尿病患者血乳酸水平分析

目的观察口服二甲双胍的2型糖尿病患者与非糖尿病患者的血乳酸水平变化。方法对2008年6月—2010年3月在我院就诊的应用二甲双胍治疗、疗程>6个月的88例2型糖尿病患者及与之相匹配的非糖尿病住院患者86例的血乳酸水平进行分析。结果 2型糖尿病组血乳酸水平略低于非糖尿病组,但差异无统计学意义。对2型糖尿病患者按照年龄、用药剂量、是否合并心肺疾病等对血乳酸水平进行亚组分析结果显示:年龄≥60岁、二甲双胍剂量≥1 500mg/d、Ccr≤80ml/min、ALT>40 U/L、合并心肺疾病组血乳酸水平略高,但差异无统计学意义。结论 2型糖尿病患者使用二甲双胍治疗后血乳酸水平无明显变化,应用二甲双胍治疗是安全的。