沙库巴曲缬沙坦对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心功能影响的临床观察

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦(sacubitril/valsartan, Sac/Val)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)PCI术后心功能的影响。方法 选取2021年8-12月北京京煤集团总医院心内科的52例STEMI住院患者,经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后,将患者随机分为观察组和对照组,每组26例,观察组在常规治疗基础上给予Sac/Val,对照组在常规治疗基础上给予血管紧张素转化酶抑制剂(angiotensin converting enzyme inhibitor, ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂(angiotensin receptor blocker, ARB),两组均维持用药3个月,比较两组治疗前和治疗后3个月心功能。结果 52例患者中,男35例,女17例,年龄22~86岁,平均(61.8±13.7)岁。两组治疗前静息HR、QTc间期、N末端脑钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor, NT-proBNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)及左室舒张末期内径(left ventricular diastolic diameter, LVEDD)和治疗后静息HR、QTc间期、LVEDD及不良反应发生率的比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。治疗后,观察组NT-proBNP和不良心血管事件(major adverse cardiac events, MACE)发生率低于对照组[302.50(181.50,637.00)pg/mL比739.00(256.25,1 674.00)pg/mL,11.54%比38.46%],LVEF高于对照组[60.00(52.00,61.25)%比54.50(47.00,60.00)%],差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 与传统ACEI或ARB治疗相比,Sac/Val在STEMI患者PCI术后短期内心功能疗效更佳,减少MACE发生,且未增加相关不良反应。

介入治疗对于冠心病心衰患者的临床价值分析

目的观察冠心病心衰患者接受介入治疗后的临床效果并探究该治疗方案的应用价值。方法选取2020年1月至2021年6月北京京煤集团总医院收治的80例冠心病心衰患者,进行前瞻性研究。按照治疗方案分为参照组(40例)和研究组(40例)。参照组患者接受常规药物治疗,研究组患者接受介入治疗,两组患者均治疗8周。比较两组患者的心功能指标、治疗效果、脑钠肽(BNP)水平、并发症发生情况、中国心血管患者生活质量评分系统(CQQC)评分。结果治疗后,两组患者的左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)均优于治疗前,且研究组优于参照组(均P<0.05);治疗后,两种患者的BNP均降低,且研究组的BNP水平改善程度更明显(P<0.05);研究组患者的治疗总有效率为95.00%,显著比参照组的80.00%高(P<0.05);研究组患者并发症发生率为7.50%,较参照组的20.00%低(P<0.05);研究组患者的体力、病情、医疗情况、一般生活功能、社会心理功能、工作状况评分及CQQC总分评分均高于参照组(均P<0.05)。结论针对冠心病心衰患者实施介入治疗方案,可以在一定程度上改善心功能,促进排钠、排尿、舒张血管,降低并发症的发生率,显著提高临床疗效及生活质量。

冠心病合并糖尿病临床特点分析

目的探讨冠心病合并糖尿病临床特点。方法选择该院2013年4月—2014年4月期间收治的80例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。患者入院后,对患者进行常规检查,如:血糖、糖化血红蛋白、血脂、血压等,分析冠心病合并糖尿病患者的临床特点。结果实验组空腹血糖低于对照组(P<0.05);实验组低于对照组(P<0.05)。结论冠心病合并糖尿病在有关指标,如:血糖、血脂、血压等方面和单纯冠心病患者差异显著,死亡率也比较高,应该引起相关部门重视。

不同类型SGLT2抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响观察

目的调查钠-葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响。方法选自2020年6月至2020年12月于北京京煤集团总医院心内科住院的心力衰竭(心衰)合并2型糖尿病的患者50例,随机分为三组:对照组、卡格列净组和达格列净组。对照组采用常规治疗方案,卡格列净组和达格列净组分别在常规治疗基础上加用卡格列净和达格列净。出院随访1年,比较三组患者糖化血红蛋白(HbA1C)、左室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)及心衰再住院率情况。结果治疗后3组患者间HbA1C及心衰再住院率无明显差异。治疗后卡格列净组LVEF 53.47%,达格列净组LVEF 53.13%,均高于对照组(LVEF 45.53%),三组间LVEF差异具有统计学意义(P<0.05),卡格列净组及达格列净组间无明显差异。治疗后卡格列净组BNP 238.59 pg/ml及达格列净组BNP 379.78 pg/ml,均低于对照组(BNP 724.41 pg/ml),差异具有统计学意义(P<0.05),卡格列净组与达格列净组间无差异。结论SGLT2抑制剂卡格列净及达格列净均可改善心衰合并2型糖尿病患者的临床预后,且二者间无统计学差异。

不同剂量瑞舒伐他汀对ACS患者LP-PLA2水平及心功能影响的临床研究

目的评价不同剂量瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平及心功能等相关因素的影响。方法选取就诊于我院的150例诊断为急性冠脉综合征的患者,依据随机数字表法平均分为对照组、观察组1和观察组2,每组50例,均给予相关药物对症治疗,治疗时间为30 d,对照组给予口服瑞舒伐他汀5 mg/d,观察组1给予口服瑞舒伐他汀10 mg/d,观察组2给予口服瑞舒伐他汀20 mg/d,分别于治疗前后检测患者的血清LP-PLA2、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、左心室收缩末期内径(LVESE)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)变化情况及比较治疗后3组患者的临床疗效。结果治疗30 d后3组患者的LP-PLA2、hs-CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),且观察组2明显优于观察组1(P<0.05),3组患者的心功能较治疗前改善,其中观察组2改善情况明显好于观察组1(P<0.05),3组患者的临床疗效显著,观察组2明显优于观察组1和对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用较大剂量的瑞舒伐他汀可有效的控制患者体内的炎性因子,改善心功能水平,提高临床疗效,在未来对急性冠脉综合征患者的诊疗中,可优化诊疗方案,对于能耐受的患者选择高剂量应用,可有效的改善症状,提高疗效,降低个人及社会的双重压力,值得在临床中进一步推广应用。

硝普钠治疗心力衰竭过程中的护理体会

目的:探讨和观察如何安全应用硝普钠治疗心力衰竭。方法:对212例应用硝普钠的患者进行观察,其中将153例应用硝普钠期间突然停用时间>10 min和<5 min、硝普钠应用浓度大于和小于50μg/min者进行对比,并总结安全使用硝普钠的一些其他方法。结果:静脉点滴硝普钠突然停用时间>10 min者、硝普钠静脉点滴浓度大于50μg/min者易发生与操作有关的急性左心功能不全并发症。结论:通过总结硝普钠治疗心力衰竭过程中的护理体会,减少了硝普钠应用过程中出现并发症的几率,更好地提高了治疗心力衰竭的效率,为改善患者预后提供优质的护理水平。

美托洛尔治疗慢性充血性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病80例临床分析

目的探讨美托洛尔在治疗慢性充血性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病时的有效性和安全性。方法入选慢性充血性心力衰竭合并I～II级慢性阻塞性肺病患者80例,口服美托洛尔12.5～50mg/d,疗程3月。观察治疗前后心功能变化及血气分析情况。结果治疗后心功能改善,治疗有效率为81.2%(65/80)。治疗前后血气分析显示氧分压及二氧化碳分压差异无统计学意义。结论美托洛尔在治疗充血性心力衰竭合并慢性阻塞性肺病时规范应用是安全、有效的。

三级医院指导下社区主导的家庭自助心脏康复模式的有效性和安全性

目的探讨三级医院指导下社区主导的家庭自助心脏康复模式的有效性和安全性。方法2015年6至12月，采用随机对照研究方法，纳入北京电力医院社区卫生中心和北京京煤集团总医院社区卫生中心的急性冠状动脉综合征患者80例。将患者分为2组：康复组接受三级医院（北京大学人民医院）指导下社区主导的家庭自助心脏康复模式治疗3个月（52例）；对照组接受常规二级预防治疗3个月（28例）。收集基线和治疗后3个月患者的6 min步行距离、生活质量评分（使用生活质量评定量表进行评估）、焦虑评分（使用广泛性焦虑障碍量表进行评估）和抑郁评分（使用患者健康问卷抑郁量表进行评估）、自我管理效能（使用问卷进行调查）等资料。 结果康复组干预后与基线之间的6 min步行距离增幅大于对照组[（60.2±6.8）m比（24.9±10.5）m，P〈0.01]。干预后与基线之间的生活质量评分差值[（0.14±3.90）分比（－7.44±5.85）分，P〉0.05]、焦虑评分差值[（－0.16±2.12 ）分比（0.70±1.13）分，P〉0.05]和抑郁评分差值[（－1.17±2.79）分比（0.60±0.36）分，P〉0.05]两组之间差异均无统计学意义。干预后与基线比较，经常运动患者（50.26%比0，P〈0.05）、经常或总是限制含糖食物（53.22%比3.89%，P〈0.05）、经常或总是每天进食200～400 g水果（78.61 %比0, P〈0.05）、经常或总是每天进食300～500 g蔬菜（9.74%比0, P〈0.05）比例的增幅康复组均大于对照组，让医生了解你的疾病（40.17%比5.00%，P〈0.05）、知道如何服用心脏病药物（44.52%比5.00%, P〈0.05）、知道适合的运动量（26.43%比0, P〈0.05）回答非常有信心的增幅康复组均大于对照组。没有出现与心脏康复训练相关的心血管意外事件。结论三级医院指导下社区医院主导的家庭自助心脏康复模式是一种有效和安全的心血管病慢性期管理模式，有必要进一步扩大试验人群验证这一模式的作用。

支架影像增强显影技术指导冠状动脉支架球囊后扩张的辐射剂量

目的:评价支架影像增强显影技术在冠状动脉介入中指导球囊后扩张射线剂量研究。方法:按照1:1随机入组分为支架影像增强显影技术(Stent-Boost subtract,SBS)组和冠状动脉造影(coronaryangiography,CAG)组。比较2组术后即刻管腔获得直径、支架偏心指数及射线剂量。结果:SBS组支架后扩张比例、支架偏心指数明显优于CAG组(P<0.05),2组间射线剂量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SBS能够在不增加射线辐射量的情况下明显提高支架的可视性,指导支架后扩张,且不增加手术时间及费用。

氯吡格雷不同给药方案预防支架内血栓形成疗效观察

目的 比较冠心病介入治疗中氯吡格雷两种给药方案预防支架内血栓形成的有效性和安全性.方法 对63例择期行冠状动脉介入治疗的患者进行回顾性分析.按照不同的氯吡格雷给药方案分为两组,观察组（29例）于术前48 h及24 h分别给予氯吡格雷300 mg、225 mg双重负荷量,以后按常规口服75 mg/d;对照组（34例）于术前6 h给予氯吡格雷300 mg单负荷量,以后口服75 mg/d.随访2～40个月,统计两组出现支架内急性、亚急性、晚期血栓形成以及出血并发症的情况.结果 观察组比对照组支架内血栓形成比例明显减少,差异有统计学意义（0/29比3/34,P＜0.05）.两组均未发生明显出血并发症.结论 冠心病患者行择期冠状动脉介入治疗时,术前给予双重负荷量氯吡格雷安全、有效,能显著降低支架内血栓形成的风险,是值得进一步研究的给药方案.

球囊辅助指引导管通过迂曲桡动脉完成经桡动脉冠状动脉介入治疗的可行性探讨

目的评估经桡动脉行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI),遇到桡动脉严重迂曲指引导管无法通过时,应用球囊辅助技术(balloon-assisted tracking,BAT)通过迂曲段,完成治疗的可行性。方法2016年1月-2018年6月行经桡动脉冠状动脉介入治疗的病例,如果遇到桡动脉严重迂曲,有时可完成冠状动脉造影,但如果需要介入治疗,指引导管却无法通过,遇到该情况随机分为2组,各16例,BAT组:更换或加入经皮冠状动脉腔内成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)导丝通过迂曲段,联合预扩张球囊辅助通过迂曲桡动脉。改左侧桡动脉组:重新穿刺左侧桡动脉入路行PCI。比较2组成功率、操作时间、放射线剂量(dose area product,DAP)、穿刺入路并发症等。结果 2组患者均成功完成PCI,BAT组操作指引导管到位时间短于改左侧桡动脉组,透视时间长于改左侧桡动脉组,放射线剂量要高于改左侧桡动脉组,穿刺血管并发症2组差异无统计学意义。结论指引导管可以在轻柔谨慎的操作下应用BAT技术通过迂曲桡动脉完成冠心病介入治疗,而避免更换入路,增加患者负担及痛苦。

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者的临床作用比较

目的分析比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者的临床作用。方法选取2017年10月—2018年12月就诊的急性冠状动脉综合征患者100例,按治疗药物不同分为阿托伐他汀组和瑞舒伐他汀组,每组50例。阿托伐他汀组给予阿托伐他汀40 mg/d口服,瑞舒伐他汀组给予瑞舒伐他汀20 mg/d口服,连续用药4周。比较2组治疗前后的C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)以及血脂水平,比较2组的心血管不良事件和不良反应发生情况。结果治疗后,2组CRP和ESR水平均较治疗前明显降低,且瑞舒伐他汀组CRP水平低于阿托伐他汀组(P<0.05)。治疗后,2组总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组复发性心绞痛发生率和不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀与阿托伐他汀均能在短期内有效降低ACS患者的CRP、ESR和血脂水平,其中瑞舒伐他汀在降低CRP方面更有效,且2种药物的安全性均较高。

瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗急性冠状动脉综合征临床效果

目的研究瑞舒伐他汀联合尼可地尔治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的临床效果及对血管内皮、TLR4/NF-κB信号通路、心功能的影响。方法选择2017年4月—2019年6月收治的128例ACS患者为研究对象,按照治疗方法分为观察组和对照组,每组64例。对照组给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在对照组基础上联合尼可地尔口服。2组均治疗6个月。比较2组治疗前后血管内皮指标及血脂水平。观察2组治疗前后TLR4/NF-κB信号通路相关蛋白表达情况,分析治疗前后心功能改善情况。结果 2组治疗后甘油三酯、总胆固醇、内皮素-1、血管性假性血友病因子水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);2组治疗后一氧化氮水平高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。2组治疗后白介素-6、肿瘤坏死因子-α水平、Toll样受体蛋白、NF-κB蛋白水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后2组左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径、左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后2组左心室射血分数高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗期间2组不良发应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论瑞舒伐他汀联合尼可地尔可改善ACS患者血管内皮功能,降低血脂水平,下调TLR4/NF-κB信号通路,促进心功能恢复。

不同剂量瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征患者体内炎性因子水平的影响

目的研究不同剂量瑞舒伐他汀治疗对急性冠状动脉综合征(ACS)患者体内炎性因子水平的影响。方法选取2018年1月—2019年1月我院收治的ACS患者98例为研究对象,按用药剂量不同分为观察组和对照组,每组49例。对照组采用常规剂量瑞舒伐他汀(10 mg/d),观察组给予大剂量瑞舒伐他汀(20 mg/d),2组均持续服用12周。观察2组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。统计2组不良反应发生情况。结果2组治疗后TNF-α、IL-6、hs-CRP、ET-1、TG、TC、LDL-C水平显著低于治疗前,且观察组上述指标显著低于对照组(P<0.05)。2组治疗后VEGF、NO、HDL-C水平显著高于治疗前,且观察组显著高于对照组(P<0.05)。2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量与常规剂量瑞舒伐他安全性相似,但前者对ACS患者血清炎性因子、血管内皮功能、血脂的改善效果更好。

大动脉功能测定与冠状动脉粥样硬化病变相关性分析

目的探讨脉搏波传导速度、踝臂指数与冠状动脉粥样硬化病变的发生及其严重程度的相关性。方法选取心内科住院、具有典型或疑似冠心病的临床表现的患者200例,行冠状动脉造影检查及大动脉功能测定,检测脉搏波传导速度及踝臂指数,分析两者与冠状动脉粥样硬化病变的相关性。结果非冠心病组与冠心病组PWV、ABI差异有统计学意义(P<0.05)。非冠心病组与冠心病组中单支病变组、双支病变组PWV及ABI差异无统计学意义,非冠心病组与三支病变组PWV及ABI差异有统计学意义。冠心病组中三组不同病变PWV及ABI差异有统计学意义(P<0.05)。PWV≥1400cm/s、ABI≤0.9在冠心病组、尤其在三支病变组明显增多。结论PWV及ABI与冠状动脉粥样硬化病变有密切相关性,可以预测冠心病发病及协助判断冠状动脉粥样硬化病变严重程度。

替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的观察替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法收集2014年1月—2015年1月北京京煤集团总医院心内科收治的不稳定型心绞痛患者106例,随机分为对照组和治疗组,每组53例。对照组在常规治疗基础上加用硫酸氢氯吡格雷片,首剂量300 mg/次,以后75 mg/次,1次/d;同时口服瑞舒伐他汀钙片10 mg/次,1次/d。治疗组口服替格瑞洛片,首剂量180 mg/次,以后90 mg/次,2次/d,瑞舒伐他汀钙片的用法用量同对照组。两组均连续治疗4周。观察治疗后两组患者的心电图疗效、临床疗效,并对两组患者治疗前后总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、N末端B型钠尿肽原(NT-pro BNP)、血小板聚集率(MPA)、血小板反应指数(PRI)进行比较。结果治疗后,对照组和治疗组心电图疗效总有效率分别为67.92%、86.79%,两组临床疗效总有效率分别为69.81%、88.68%;两组心电图总有效率和临床疗效总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者心绞痛发作次数较治疗前显著减少,每次心绞痛持续时间均较同组治疗前显著缩短,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组TG、TC、LDL-C、hs-CRP、IL-6、NT-pro BNP、MPA均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论替格瑞洛联合瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛具有较好的临床疗效,患者症状改善明显,不良反应较轻,值得临床推广应用。

美托洛尔治疗慢性心力衰竭合并煤工尘肺呼吸困难加重患者的临床观察

目的探讨美托洛尔治疗慢性心力衰竭（CHF）合并煤工尘肺（CWP）呼吸困难加重患者的临床疗效及安全性。方法将56例已H服美托洛尔治疗的CHF合并CWP呼吸困难加重的患者，根据治疗前所测血浆脑钠肽（BNP）水平分为三组，甲组（BNP〈100g／L）16例，美托洛尔维持原滴定方案继续增加剂量，同时给予抗感染等治疗；乙组（BNP100～500ng／L）22例，美托洛尔维持原剂量不变，并延长滴定加量的时间，在甲组治疗基础上同时予以扩张血管、利尿、减轻心脏前后负荷等治疗；丙组（BNP〉500ng／L）18例，美托洛尔剂量减半，不停药，强化乙组治疗方案，必要时辅以无创呼吸机应用。观察患者治疗期间有无支气管痉挛发生，同时记录并分析三组患者治疗前后的BNP变化。结果甲组患者治疗前后的BNP水平比较差异无统计学意义[（55．11±17．06）ng／L比（53．13±18．02）ng／L]（P〉0．05），乙组、丙组患者治疗后的BNP水平均较治疗前明显降低[（367．26±86．33）ng／L比（175．02±92．56）ng／L；（715．62±176．36）ng／L比（285．164-89．23）ng／L]，差异有统计学意义（P〈0．05）。丙组中有2例患者出现支气管痉挛，予以甲泼尼龙琥珀酸钠40mg／d静脉推注，硫酸沙丁胺醇气雾剂气化吸入后，症状缓解。结论美托洛尔治疗CHF合并CWP呼吸困难加重患者的临床疗效明显、安全。

高原海拔及高原驻防年限与青年男性心率及血氧饱和度的相关性分析简

目的探讨高原海拔及高原驻防年限与青年男性心率及血氧饱和度的相关性。方法入组483例男性高原驻防人员,完善年龄、基础疾病及高原驻防年限、高原驻防地区等资料,测量心率及血氧饱和度,分析高原海拔与高原驻防年限与心率、血氧饱和度的相关性。结果驻防时间〉6年与驻防时间≤6年两组之间,血氧饱和度差异无统计学意义,心率改变差异有统计学意义。驻防海拔〉4500 m组与≤4500 m之间,血氧饱和度和心率均有显著性差异,血氧饱和度与驻防海拔呈负相关,心率与驻防海拔呈正相关。结论驻防海拔〉4500 m的男性青年是慢性高原病发生的高危人群。随着驻防时间的延长,年龄的增长,有可能增加慢性高原病发病的危险,但有待进一步证实。

碳酸氢钠片对冠状动脉造影后的肾脏保护作用

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)合并轻中度肾功能不全患者冠脉造影检查围手术期接受口服碳酸氢钠片联合水化治疗对造影剂肾病是否有预防作用。方法选取2020年6月至2022年12月北京京煤集团总医院收治的合并轻中度肾功能不全的CHD患者共100例。随机分为两组,试验组围手术期给予水化联合口服碳酸氢钠片治疗(n=46),对照组单纯水化治疗(n=54)。两组水化治疗速度均为1 mL/(kg·min),比较两组造影剂肾病发生率的差异。结果两组患者均成功完成手术,围手术期无紧急血液透析、急性心肌梗死、急性心力衰竭等严重事件发生。两组性别、年龄、术前血肌酐、糖尿病、造影剂量差异无统计学意义(P>0.05)。试验组46例患者无造影剂肾病发生,对照组54例患者有8例发生造影剂肾病(发生率为14.8%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=5.531,P<0.05)。结论CHD患者冠状动脉造影围手术期给予碳酸氢钠片联合水化治疗对肾功能有保护作用,可以减少造影剂肾病的发生。

应用OCT评价支架影像增强显影技术指导支架后扩张对冠状动脉血管壁即刻的影响

目的 比较支架影像增强显影技术(StentBoost subtract,SBS)与常规冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)指导经皮冠状动脉介入治疗支架后扩张,并借助光学相干断层成像技术(optical coherence tomography,OCT)评价SBS指导冠状动脉支架后扩张对周围血管壁即刻的影响。方法 本研究纳入接受冠状动脉支架植入治疗的64例冠心病(coronary heart disease,CHD)患者,根据采用SBS指导支架扩张与否,随机分入SBS组和CAG组,所有患者均于植入支架、扩张满意后实施OCT检查。观察OCT下支架内血管壁夹层片、支架内组织脱垂、支架内夹层空洞及支架边缘夹层的发生率和平均长度,并计算支架偏心指数、支架扩张指数等。结果 两组患者的基线资料、术前最小管腔直径、术前直径狭窄率比较,无统计学差异(P> 0.05)。SBS组的支架扩张指数显著高于CAG组(84.89%±0.69%,82.81%±0.54%,P <0.001)。SBS组和CAG组的支架偏心指数分别为0.16±0.05和0.18±0.06,SBS组对支架扩张的优化有优于CAG组的趋势,但无统计学差异(P=0.153)。两组间组织脱垂发生率、边缘夹层发生率、支架内血管壁夹层片发生率、夹层空洞发生率均无统计学差异(P> 0.05)。结论 SBS指导支架后扩张有改善支架更好扩张的趋势,同时没有增加对支架周围血管壁的破坏。这提示SBS指导支架后扩张优化了冠状动脉支架合理后扩张的治疗。