ICU患者失禁性皮炎的预防及护理新进展

ICU患者常因病情严重、年龄大、肠道营养不当、神经紊乱或长期大量应用抗生素等因素导致胃肠道菌群失调,存在着大小便失禁的风险,反复则会出现失禁性皮炎,不仅给患者带来极大痛苦,还增加了临床护理工作的负担。本文收集并梳理了学者们近年来对于ICU患者失禁性皮炎临床预防及护理的相关文献,介绍了ICU患者失禁性皮炎的分期进展,讨论了ICU患者失禁性皮炎的预防及护理进展,旨在为临床护理实践提供一些参考。

丙泊酚在ICU老年患者创伤后精神障碍中的应用效果观察

目的 探讨丙泊酚在ICU老年患者创伤后精神障碍中的应用效果观察.方法 选取老年精神障碍患者88例,随机分为两组,对照组应用常规的眯唑安定治疗,研究组在常规基础上应用丙泊酚治疗.观察两组患者的术后并发症发生率以及治疗效果.结果 研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 运用丙泊酚治疗老年患者创伤后精神障碍,可以有效降低术后并发症的发生率,提高治疗效果,值得临床进一步推广使用.

高频振荡通气对烟雾吸入性肺损伤致急性呼吸窘迫综合征患者的临床疗效

目的探讨烟雾吸入性肺损伤导致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者治疗中高频振荡通气方式的临床价值.方法选取2010至2015年入院治疗的烟雾吸入性肺损伤引发ARDS患者50例,随机平均分为2组,分别选择常规机械通气与高频振荡通气治疗.结果治疗后2组患者PaO_2、PaCO_2、PaO_2/FiO_2均改善(P<0.05),研究组患者改善明显优于对照组(P<0.05);研究组患者通气时间与住院时间相比对照组明显缩短(P<0.05);2组患者30 d内死亡率以及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论高频振荡通气治疗能够有效改善烟雾吸入性肺损伤引发ARDS,提高患者氧合指标,在临床预后改善方面没有发现明显的优势.

重症急性胰腺炎的连续性血液净化治疗

目的探讨连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效.方法将42例重症急性胰腺炎患者随机分为对照组和观察组各21例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予连续性血液净化治疗,对比两组治疗结果.结果观察组死亡率4.76%明显低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);两组APACHEⅡ评分均较治疗前明显降低,但观察组降低更为显著,观察组腹痛消除时间、C-反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间等均明显短于对照组,差异均有显著性统计学意义(P<0.01).结论连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎,可重建患者内环境和免疫内稳态,降低炎症递质及细胞因子水平,迅速消除症状,有效降低死亡率,改善患者预后.

肺复张术在钝性胸外伤患者的应用分析

钝性胸部创伤中,肺挫伤是最常见的肺实质损伤,易诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS),表现为顽固性低氧血症为特征的急性呼吸衰竭,肺泡塌陷被认为是ARDS重要的病理生理特征,肺复张手法(recruitment maneuver,RM)复张塌陷肺泡,可以改善氧合和肺顺应性[1]。我们对2000年-2009年我院重症医学科(ICU)收治的28例此类患者进行回顾性分析,总结其诊治经验,并就有关问题进行探讨。

对脱离呼吸机困难的重症患者进行康复治疗的效果研究

目的:探讨对脱离呼吸机困难的重症患者进行康复治疗的效果。方法:将2017年1月至2018年12月期间在北京京煤集团总医院重症监护室(ICU)住院的300例脱离呼吸机困难的重症患者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组。对两组患者均进行常规治疗,在此基础上,对Ⅱ组患者进行康复治疗。然后观察两组患者发生并发症的情况、预后、进行机械通气的时间、在ICU住院的时间及总住院时间。结果:治疗后,Ⅱ组患者进行机械通气的时间、在ICU住院的时间及总住院的时间均短于Ⅰ组患者,其并发症的发生率低于Ⅰ组患者,P<0.05。两组患者的病死率相比,P>0.05。结论:对脱离呼吸机困难的重症患者进行康复治疗可缩短其进行机械通气的时间,促进其快速康复,降低其并发症的发生率。

对重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持的效果观察

目的:探讨对重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持的效果.方法:选取2017年1月至2018年12月期间京煤集团总医院收治的130例重型颅脑损伤患者作为研究对象.将这些患者分为肠内营养组(n=75)和肠外营养组(n=55).在两组患者入住重症监护室(ICU)期间,对肠内营养组患者进行早期肠内营养支持,对肠外营养组患者进行肠外营养支持.然后比较两组患者各项营养指标的水平及不良反应的发生率.结果:肠内营养组患者血红蛋白、血清转铁蛋白、血清总蛋白及血清白蛋白的水平均高于肠外营养组患者(P<0.05),其不良反应的发生率低于肠外营养组患者(P<0.05).结论:对重型颅脑损伤患者进行早期肠内营养支持的效果较为理想,可有效地改善其营养状况,降低其不良反应的发生率.

降钙素在胸腔积液病因学鉴别诊断中的应用

胸腔积液是重症监护室中常见的疾病，胸腔穿刺能大大提高诊断胸腔积液病因的准确性，最常用的胸水鉴别诊断化验是采用Light标准，通过检测血浆与胸腔积液中蛋白及乳酸的含量区分渗出液与漏出液，但对细菌感染性胸水的诊断，目前主要依赖于胸水培养。胸水培养时间长，且敏感性较差，不能在感染发生的同时做出及时的诊断。

改良经皮扩张气管切开术在ICU的应用

经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）自1985年应用于临床以来，因其具有微创、操作简便、快捷、手术时间短、出血少等特点，作为一种解决气道阻塞的有效措施被广泛应用于急救复苏和机械通气的气道管理中。本院自2005年至2009年行PDT135例，其中18例因病人特点实施了改良PDT，现总结分析如下。

纤维支气管镜在机械通气患者气道管理中的应用

纤维支气管镜（纤支镜）技术常规应用于取活检、刷检、穿刺、取异物等临床工作中,近年来纤支镜在机械通气患者气道管理中发挥了新的作用〔1〕。急性肺不张是机械通气患者常见并发症,纤支镜可直视下吸引清除分泌物,动态观察气管内人机对抗因素,发现梗阻原因,迅速解除气道阻塞。2008年6月至2010年12月,我院重症医学科（ICU）应用纤支镜床旁辅助治疗患者168例,现总结如下。

APACHEⅡ评分对矽肺急性加重期预后评价分析

目的评价以急性生理功能和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)分值量化的形式对矽肺患者急性加重期的预后判断。方法选择2005年1月至2009年12月矽肺急性加重期合并呼吸衰竭入住本院ICU238例患者的临床资料,对所有病例进行APACHEⅡ评分。结果 APACHEⅡ≤10分组,无死亡病例;11～19分组病死率25.00%;20～29分组病死率68.18%;≥30分组病死率为92.86%。结论 APACHEⅡ评分可以用来预测ICU矽肺患者急性加重期的预后。

急性脑出血患者术后行早期气管切开对肺部感染及再出血的影响

目的探讨急性脑出血患者术后行早期气管切开对肺部感染控制率的影响。方法回顾性分析我院2017年10月~2019年11月就诊的80例急性脑出血患者临床资料,将在发病6 d内行气管切开的45例患者设为观察组,将在发病6 d后行气管切开的35例设为对照组。比较两组术后血氧饱和度、感染发生率、感染控制率及术后不同时间(24 h内、24~72 h及72 h后)再出血情况。结果两组术后血氧饱和度均高于术前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组肺部感染控制率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后<24 h、24~72 h及>72 h时再出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性脑出血患者术后行早期气管切开有助于改善患者血氧饱和度,预防肺部感染,且对术后再出血率无明显影响。

盐酸万古霉素与琥珀酰明胶注射液发生配伍反应的探究

探究盐酸万古霉素与琥珀酰明胶配伍反应,以及与其他类似胶体溶剂的配伍反应。方法:分别使用无菌试管将琥珀酰明胶注射液、盐酸万古霉素、羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液,分组定量及不定量混合,并将混合液分别处于不同环境下观察。结果:盐酸万古霉素与琥珀酰明胶注射液配伍后,出现白色絮状物阳性反应,各种试验环境下,该絮状物均不能自行分解。其他组混合后均未出现上诉配伍反应。结论:盐酸万古霉素与琥珀酰明胶配伍存在配伍禁忌,在临床应用时应避免两者混合应用,胶体注射液使用时应独立使用,避免与其他药物混合或续贯使用。