基于思维导图的急救护理流程在急性心肌梗死患者的急诊救治中的应用价值

目的 研究基于思维导图的急救护理流程在急性心肌梗死患者的急诊救治中的应用价值。方法 选取2022年1月至9月安徽省亳州市人民医院救治的急性心肌梗死患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规急救护理流程救治,观察组实施基于思维导图的急救护理流程救治。比较两组救治时效性指标[发病至医院大门(SO-to-D)、从医院大门至球囊扩张(D-to-B)、首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)、发病至球囊扩张(SO-to-B)、抢救室滞留、首份心电图及肌钙蛋白时间]、救治前后生命体征指标[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸(R)]、院内短期救治效果。结果 观察组SO-to-D、D-to-B、FMC-to-B、SO-to-B、抢救室滞留、首份心电图、肌钙蛋白出结果时间短于对照组(P<0.05)。救治后,两组SBP、DBP、HR、R水平低于救治前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组救治成功率高于对照组(P<0.05)。观察组救治后的左心室舒张末期内径、左室射血分数水平高于对照组(P<0.05)。结论 基于思维导图的急救护理流程有助于缩短诊疗时间,促进患者生命体征恢复,提高急性心肌梗死患者院内救治成功率,改善患者心功能。

改良急救护理路径结合规范化护理在急性脑梗死早期rt-PA静脉溶栓治疗中的应用

目的探讨改良急救护理路径结合规范化护理在急性脑梗死早期重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗中的应用效果。方法选择2020年5月至2021年10月安徽省亳州市人民医院急诊内科早期接受rt-PA静脉溶栓治疗的80例急性脑梗死患者作为研究对象。根据随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。观察组给予改良急救护理路径结合规范化护理,对照组给予常规急救护理。比较两组溶栓治疗效果、急救时间、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、并发症总发生率及患者满意度。结果观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。观察组抽血送检时间、CT检查时间及入院至溶栓开始时间均短于对照组(P<0.05)。出院时,两组NIHSS评分低于入院时、ADL评分高于入院时,且观察组NIHSS评分低于对照组,ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓治疗期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。观察组患者满意度优于对照组(P<0.05)。结论急性脑梗死患者应用改良急救护理路径结合规范化护理干预有助于提高早期rt-PA静脉溶栓治疗效果和急救效率,促进康复,减少并发症,且患者满意度高。

依诺肝素联合华法林对中低危急性肺栓塞的疗效及预后的危险因素分析

目的:探讨依诺肝素联合华法林对中低危急性肺栓塞(APE)的治疗效果,并分析影响治疗后患者预后的危险因素。方法:98例中低危APE患者均给予依诺肝素联合华法林治疗,观察治疗3个月时的疗效;于治疗前及治疗3个月时,采用全自动血气分析仪记录动脉血氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)、氧合指数(OI)水平,采用超声心动图记录心率、室间隔厚度(IVST)、左房内径(LAD)、主动脉内径(AOD)及左室射血分数(LVEF)的变化;根据随访12个月时预后将患者分成预后良好组及预后不良组,比较2组患者性别、年龄、发绀、胸痛、呼吸困难、下肢肿痛、合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现APE症状至诊断时间等指标,采用Logistic回归模型分析影响患者预后不良的危险因素。结果:98例患者中,治愈27例(27.55%),显效38例(38.78%),有效21例(21.43%),无效12例(12.24%),总有效率为87.76%;患者治疗后Pa O2、OI明显高于治疗前,Pa CO2明显低于治疗前(P <0.01);治疗后IVST、LAD、AOD低于治疗前,LVEF高于治疗前(P <0.05);随访12月时,82例(83.67%)患者预后良好、16例(16.33%)预后不良;预后不良组患者合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现APE症状至诊断时间≥48 h占比高于预后良好组(P <0.05);Logistic回归分析显示,中低危APE患者的合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现症状至诊断时间≥48 h是预后不良的危险因素(P <0.05)。结论:依诺肝素联合华法林对中低危APE的疗效较好,患者的合并症、右心室功能不全、恶性肿瘤、出现症状至诊断时间延长是影响治疗效果的危险因素。

床边即时检测技术检测cTnI联合CK-MB、Mb对急性心肌梗死的早期诊断效能分析

目的分析床边即时检测技术(POCT)检测肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)对急性心肌梗死(AMI)的早期诊断效能。方法回顾性分析2019年4月—2020年12月亳州市人民医院收治的137例拟诊为AMI患者的临床资料,根据心电图、心肌酶谱检测和冠状动脉造影检查结果分为AMI组和非AMI组。使用POCT技术检测并对比两组患者入院时的cTnI、CK-MB和Mb水平,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析cTnI、CK-MB、Mb对AMI的早期诊断效能。结果137例患者中有88例AMI患者;POCT测定的AMI组cTnI、CK-MB和Mb水平明显高于非AMI组(P<0.05);POCT测定cTnI、CK-MB、Mb诊断AMI的最佳截断点(cut-off)分别为0.14 ng/mL、3.70 ng/mL、58.02 ng/mL,且各指标联合诊断AMI的灵敏度为100.00%,特异度与各指标对比差异无统计学意义(P>0.05),曲线下面积(AUC)均高于单独评估(P<0.05)。结论POCT技术能够快速、准确地检测心肌标志物,cTnI、CK-MB和Mb可作为AMI的早期诊断指标,对AMI的发生均有诊断价值,且联合诊断价值更高。

伊伐布雷定对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肌微循环状态及血小板参数水平的影响分析

目的观察伊伐布雷定对慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者心肌微循环状态及血小板参数水平的影响。方法前瞻性选取亳州市人民医院收治的86例慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,以随机数字表法分为2组,每组各43例。对照组接受常规治疗,实验组在对照组基础上予以伊伐布雷定治疗。比较2组治疗前、治疗8周后肺功能[1 s用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)]、心功能[左室后壁厚度(LVPWT)、左室射血分数(LVEF)、心率(HR)]、血清肌酸激酶同工酶-MB(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(TnⅠ)、血浆B型脑钠肽(BNP)、硫化氢、血小板参数[血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)]及不良反应情况。结果治疗前,两组患者各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,实验组FEV1%(68.25±8.24)%、FEV1/FVC(72.85±9.51)%显著高于对照组[(60.07±8.05)%、(63.72±9.16)%],差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后LVPWT(9.25±1.60)mm、HR(64.73±1.12)次/min明显小于对照组[(10.48±1.74)mm、(87.52±1.49)次/min],LVEF(58.01±8.39)%明显高于对照组(46.32±7.15)%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后CK-MB(7.04±1.23)IU/L、TnⅠ(0.58±0.09)μg/L、BNP(186.34±25.63)μmol/L水平明显低于对照组[(20.15±3.48)IU/L、(1.07±0.15)μg/L、(519.47±88.62)μmol/L],硫化氢(53.94±8.65)μmol/L水平明显高于对照组(41.86±7.02)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗8周后MPV(9.24±1.60)fL、PDW(11.75±1.94)%明显小于对照组[(11.98±1.74)fL、(13.82±1.96)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较(9.30%vs.4.65%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定治疗慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者,可起到减轻心肌损伤、改善心肌微循环状态与血小板参数水平的作用,能够有效促进慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者肺功能与心功能恢复。

质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果

目的探讨质控康复护理在急性脑卒中后吞咽障碍患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2018年4月—2021年3月亳州市人民医院收治的122例急性脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各61例。对照组实施常规康复护理,观察组在此基础上实施质控康复护理。采用标准吞咽功能评价量表(SSA)、吞咽生命质量问卷(SWAL-QOL)评价干预效果。结果122例患者中,3例患者死亡,2例患者自动放弃治疗,2例患者因其他原因造成研究数据无参考意义被剔除,最终纳入115例患者,其中观察组58例,对照组57例。干预后,观察组患者SSA评分低于对照组,SWAL-QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论质控康复护理能够提高急性脑卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能,改善其生命质量。

急性中毒救治基本原则及常见急性中毒的救治

急性中毒是指机体一次大剂量暴露或24 h内多次暴露于某种或某些有毒物质引起急性病理变化而出现的临床表现,特点是发病急,病情重,变化快,常危及生命。