安徽地区胆汁淤积性肝病病理学病因分析

目的:探讨不明原因胆汁淤积性肝病患者的病理学病因分布情况。方法:收集2017年12月至2021年11月安徽地区7所医院收治的139例胆汁淤积起病的不明原因肝功能异常患者的个人信息、临床资料、实验室检查及肝穿刺病理结果,对观察指标进行统计学分析,探明胆汁淤积性肝病患者病理析因的主要分布情况及肝脏穿刺的诊断价值。结果:139例以胆汁淤积为主要表现的不明原因肝功能异常患者中女性105例,男性34例,平均年龄(50.2±11.5)岁。所有患者全部进行肝穿刺病理学检查,结合临床资料最后明确诊断121例(87.1%),其中自身免疫性肝病85例(61.2%),包括原发性胆汁性胆管炎56例(40.3%),自身免疫性肝炎15例(10.8%),自身免疫性肝炎合并原发性胆汁性胆管炎11例(7.9%);药物性肝损伤21例(15.1%);代谢性脂肪性肝病5例(3.6%);胆管消失综合征2例(1.4%),病因暂不明确18例(12.9%)。自身免疫性肝病组患者的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平明显偏高[291.0(225.0,387.0)U/mL比236.0(181.0,293.5)U/mL,P=0.002]。结论:胆汁淤积起病的不明原因肝损害以女性居多,疾病谱分布主要为自身免疫性肝病,尤其是原发性胆汁性胆管炎,其次为药物性肝损伤。ALP水平可能可以帮助鉴别患者是否存在自身免疫性肝病。

拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗E抗原阳性乙型肝炎肝硬化代偿期患者的疗效观察

目的观察拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效、安全性及耐药率。方法治疗组23例患者给予拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗,对照组21例患者单用拉米夫定,观察96周。结果治疗组在血生化指标改善优于对照组(P<0.05),治疗组与对照组比较HBV DNA阴转率48周时(82.61%、66.67%)、96周时(95.65%、61.90%),HBeAg阴转率48周时(30.43%、4.76%)、96周时(43.48%、14.29%),HBeAg转换率48周时(8.70%,0%)、96周时(13.04%、4.76%),均差异有显著性(P<0.05)。治疗组96周耐药率为0%,而对照组48周和96周耐药率分别为4.76%和33.33%。结论拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗活动期乙型肝炎肝硬化代偿期,可快速抑制病毒复制,改善肝功能,延缓耐药发生。

氧化苦参碱治疗拉米夫定撤药性肝炎的临床研究

目的探讨氧化苦参碱治疗拉米夫定撤药性肝炎的疗效及安全性。方法将52例诊断为拉米夫定撤药性肝炎的患者随机分为A、B两组,在保肝治疗的基础上,分别给与氧化苦参碱和拉米夫定治疗6个月,观察HBV DNA、HBeAg阴转情况及ALT复常情况,并记录不良事件的发生情况。结果治疗过程中,两组各有1例发展为重型肝炎,其他不良反应轻微;治疗结束时,两组HBVDNA阴转率分别为53.6%和95.8%,差异有非常显著性意义(P<0.001);HBeAg阴转率分别为54.2%和21.0%,差异有显著性意义(P<0.05);ALT复常率分别为71.4%和64.7%,差异无显著性(P>0.05);完全应答、部分应答和无应答率在两组之间差异无统计学意义(32.1%对25.0%、53.6%对62.5%和14.3%对12.5%,P>0.05)。结论氧化苦参碱治疗拉米夫定撤药性肝炎安全有效,可以代替拉米夫定用于拉米夫定撤药性肝炎的治疗。

168例重症手足口病临床分析

目的探讨重症手足口病(HFMD)的早期临床特点与治疗方法,降低危重型的病死率。方法对感染病科2010年4月-2011年8月收住的168例重症HFMD患儿临床资料进行回顾性分析。结果 168例中以12～36个月为高发年龄,多在病程2～4 d进展为重症,发热161例(95.83%)、易惊或肢体抖动153例(91.07%)、精神差和/或嗜睡99例(58.93%)、呕吐98例(57.74%)、脑膜刺激征阳性和(或)病理反射阳性69例(41.07%)、高血压58例(34.52%)。血白细胞升高71例(42.26%)、血糖升高61例(36.30%)。早期应用人血免疫球蛋白,大剂量甲基强的松龙,甘露醇、呋塞米治疗可以阻止病情进展,治愈166例,好转1例,死亡1例。结论 3岁以内HFMD患者多在2～4 d进展为重症,早期干预可提高治愈率。