慢性乙型肝炎患者血清AFP-L3、GP73、AFP水平变化及临床价值研究

目的探讨慢性乙型肝炎患者血清甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)、高尔基体跨膜糖蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)水平变化及临床价值。方法选取2016年3月至2019年2月该院收治的100例慢性乙型肝炎患者为研究对象,根据慢性乙型肝炎病情严重程度分级标准分为轻度组25例,中度组44例,重度组31例,另选取同期于该院体检的健康者30例为对照组。比较各组AFP-L3、GP73、AFP及肝功能指标[总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]水平,分析AFP-L3、GP73、AFP水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析AFP-L3、GP73、AFP单独及联合检测诊断慢性乙型肝炎的效能。结果轻度组、中度组、重度组AFP-L3、GP73及AFP水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着慢性乙型肝炎病情的加重,AFP-L3、GP73及AFP水平逐渐升高(P<0.05);轻度组、中度组、重度组TBIL、AST、ALT及ALP水平均明显高于对照组(P<0.05),且随着慢性乙型肝炎病情的加重,TBIL、AST、ALT及ALP水平逐渐升高(P<0.05)。AFP-L3、GP73、AFP水平与慢性乙型肝炎患者病情严重程度均呈正相关(r=0.803、0.779、0.694,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,AFP-L3、GP73、AFP联合检测诊断慢性乙型肝炎的曲线下面积最大,为0.75,灵敏度为81.08%,特异度为96.15%,高于3项指标单独检测。结论AFP-L3、GP73及AFP在慢性乙型肝炎患者血清中呈高表达,且其表达水平与患者病情严重程度呈正相关,3项指标联合检测可提高慢性乙型肝炎的诊断准确性。

2型糖尿病患者血清25羟维生素D3变化的相关因素分析

目的探讨2型糖尿病患者血清25羟维生素D3与胆固醇(CHOL)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、尿白蛋白肌肝比值(UACR)、C肽(C-P)和糖化血红蛋白(Hb A1c)等指标的相关性。方法检测83例临床确诊的2型糖尿病患者血清25羟维生素D3(Vit D3)、CHOL、TG、HDL、LDL、UACR、C-P和Hb A1c等指标;并根据患者血清Vit D3水平进行分组,Vit D3<15 ng/ml为重度缺乏组,15 ng/ml<Vit D3<20 ng/ml为轻度缺乏组,Vit D3>20 ng/ml为相对正常组。结果组间比较显示血清Vit D3水平与CHOL、TG、HDL、LDL的相关性无统计学意义(P>0.05),与UACR和Hb A1c呈负相关,与C肽呈正相关,有统计学意义(P<0.05)。结论血清25羟维生素D3与C肽、糖化血红蛋白和尿白蛋白肌肝比值联合检测可以为糖尿病患者的防治提供依据,为指导糖尿病患者自我监控、评估糖尿病肾病病变程度提供重要的参考价值。

血清PTH、Cys-C联合检测在慢性肾病患者诊疗中的应用价值

目的探讨血清甲状旁腺激素(PTH)、胱抑素C(Cys-C)联合检测在慢性肾脏疾病(CKD)患者诊疗中的应用价值。方法回顾性选择本院就诊的慢性肾病患者263例作为研究组,选择28例健康者作为对照组,检测每组患者的血清PTH、Cys-C、肌酐(Scr)、尿素(Urea)结果并进行分析,同时对研究组部分患者(32例)进行治疗前后结果的比较。结果研究组各项指标的检测水平均高于对照组,并随着疾病的进展而增加,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后患者血清PTH指标的水平会降低,差异有统计学意义(P<0.05);另外三项指标的差异无统计学意义。结论血清PTH、Cys-C、Scr、Urea联合检测可以作为评估肾功能损害程度的有效指标,PTH可为慢性肾衰患者的治疗效果提供依据。

降钙素原检测与血培养在婴幼儿细菌性肺炎诊断中的作用分析

目的分析血清降钙素原(PCT)检测与血培养对婴幼儿细菌感染性肺炎诊断价值。方法收集53例已确诊为细菌感染性肺炎的婴幼儿发热患者在未用药前进行血培养和血清降钙素原(PCT)检测结果,以及入院第3天再次抽血进行血培养和血清降钙素原的检测结果进行相关统计学分析。结果以PCT≥0.5μg/L为阳性,阳性有28例,阳性率为52.83%;血培养总阳性13例,阳性率为24.52%。结论血清PCT检测对婴幼儿细菌感染性肺炎的早期诊断有指导意义,连续监测血清PCT可以对用药情况进行疗效观察;而血培养由于检测结果滞后,对早期诊断意义不大,只能对感染后期的治疗用药起指导作用。

肝素结合蛋白与β淀粉样蛋白1-42在儿童上呼吸道细菌感染诊断中的价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)联检在儿童上呼吸道细菌感染诊断中的价值。方法选取亳州市人民医院2020年1月-2022年4月治疗的上呼吸道感染患儿215例,其中单纯细菌感染患儿89例(细菌感染组),非细菌感染患儿60例(非细菌感染组),细菌合并其他感染患儿66例(细菌合并其他感染组)。215例患儿中,反复呼吸道感染患儿94例,非反复呼吸道感染患儿121例。同时选取健康儿童70名作为对照组。比较不同病原菌感染患儿血清HBP、Aβ1-42、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)水平,同时分析反复呼吸道感染和非反复呼吸道感染患儿临床资料以及HBP等差异。结果细菌合并其他感染组血清HBP为(22.23±4.46)ng/mL,明显高于细菌感染组、非细菌感染组和对照组[(10.64±1.32)、(15.22±1.15)、(4.65±1.23)ng/mL],差异均有统计学意义(t=4.332、5.593、6.011,P均<0.05),Aβ1-42为(0.82±0.16)pg/mL,明显低于细菌感染组、非细菌感染组和对照组[(1.09±0.18)、(1.12±0.20)、(1.51±0.29)pg/mL],差异均有统计学意义(t=3.021、4.454、5.833,P均<0.05)。细菌合并其他感染组CRP、PCT和WBC分别为(21.03±4.46)mg/L、(2.35±0.82)ng/mL和(15.51±1.83)×10^(9)/L,明显高于非细菌感染组[(10.15±2.84)mg/L、(0.20±0.09)ng/mL、(7.56±1.03)×10^(9)/L]和对照组[(2.20±0.96)mg/L、(0.15±0.06)ng/mL、(6.88±1.01)×10^(9)/L],差异均有统计学意义(t_(非细菌感染组)=3.432、2.833、3.022,t_(对照组)=4.011、4.011、3.983,P均<0.05),与细菌感染组比较差异无统计学意义(P>0.05)。反复呼吸道感染患儿HBP为(16.65±2.26)ng/mL,明显高于非反复呼吸道感染患儿(14.56±2.30)ng/mL,差异有统计学意义(t=6.660,P<0.05),Aβ1-42为(0.89±0.15)pg/mL,明显低于非反复呼吸道感染患儿(1.11±0.14)pg/mL,差异有统计学意义(t=-11.077,P<0.05)。血清HBP联合Aβ1-42鉴别诊断细菌合并其他感染的ROC曲线下面积明显高于血清HBP、Aβ1-42单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为94.00%和78.00%。血清HBP联合Aβ1-42鉴别诊断反复呼吸道感染的ROC曲线下面积明显高于血清HBP、Aβ1-42单独诊断,差异有统计学意义(P<0.05),其灵敏度和特异度分别为96.00%和82.00%。结论上呼吸道感染儿童血清HBP升高,而Aβ1-42降低,在鉴别诊断细菌合并其他感染、反复呼吸道感染方面有一定应用价值。

CRP与PCT测定对新生儿细菌感染的诊断价值及指导合理使用抗菌药物的意义

目的探讨血清CRP与PCT联合检测对新生儿细菌感染的诊断价值及指导抗菌药物合理使用的临床意义。方法选取2015年6月-2016年12月期间于医院就诊的细菌感染性疾病患儿58例作为研究对象,根据细菌培养结果分为感染组40例,重症感染组18例,同期选取18例单纯高胆红素血症的新生儿作为对照组,比较三组新生儿的一般临床资料、血清CRP和PCT的含量,确定CRP和PCT对新生儿细菌感染的曲线下面积和诊断分界点,统计新生儿细菌感染的灵敏度、特异性、阳性与阴性的预测值,并对新生儿临床使用抗菌药物情况进行调查分析。结果三组新生儿在入院24h内CRP和PCT水平比较差异有统计学意义(P<0.05),以重症感染组的指标水平最高;治疗72h后,三组新生儿的指标水平数值均有所下降,其中重症感染组下降较明显,CRP和PCT对新生儿细菌感染均具有诊断价值,其中CRP诊断灵敏度为66.67%,特异性为72.5%;PCT的诊断灵敏度为55.56%、特异性为87.5%;重症感染组住院治疗的平均时间为(15.00±4.50)d,明显长于感染组(11.35±3.2)d;重症感染组新生儿接受抗菌药物治疗时间明显长于感染组新生儿,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CRP与PCT检测对新生儿细菌感染性疾病具有早期诊断价值,根据检测结果早期应用抗菌药物,能够有效控制感染,预防病情的发展,可以推荐作为临床诊断和治疗的评价方法。

肝功能指标及肝纤维化标志物在乙型肝炎患者中的测定意义研究

目的探讨肝功能指标高尔基蛋白73(GP73)、甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体3(AFP-L3)和肝纤维化标志物Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、甘胆酸(CG)、血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)在乙型肝炎的测定价值,旨在为临床乙型肝炎的诊断提供参考依据。方法选取医院2015年6月-2016年6月接诊127例肝病患者,根据患者所患疾病不同,分为四组,其中50例慢性乙型肝炎患者设为慢性肝炎组和22例急性肝炎患者设为急性肝炎组;另选取23例肝癌患者设为肝癌组、32例肝硬化患者设为肝硬化组;比较四组患者入院时,入院24h和入院48h的肝功能、肝纤维化标志物的表达差异。结果不同时间节点慢性肝炎组GP73、PCⅢ、Ⅳ-C、CG表达量均显著低于急性肝炎组(P<0.05);慢性肝炎组PCⅢ、Ⅳ-C、GP73、HA、CG、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),慢性肝炎组AFP、GP73、LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA、AFP-L3显著低于肝癌组(P<0.05),急性肝炎组CG显著高于肝癌组,AFP、AFP-L3、HA、LN显著低于肝癌组(P<0.05),急性肝炎组AFP显著高于肝硬化组,GP73、AFP-L3、HA、LN显著低于肝硬化组(P<0.05),肝癌组GP73、CG、HA显著低于肝硬化组,AFP、AFP-L3显著高于肝硬化组(P<0.05)。结论 GP73、AFP、AFP-L3、CG、HA、PCⅢ、Ⅳ-C、LN的表达在乙型肝炎的鉴别与诊断中有一定研究意义,可提高乙型肝炎的早期诊断率,对患者病情控制及治疗有良性影响。

第490例 妊娠甲亢综合征—妊娠剧吐—低血容量休克—甲亢危象—胎停育

妊娠甲亢综合征与妊娠剧吐密切相关,剧烈呕吐可导致严重电解质紊乱、低血容量休克、脏器功能损害等,严重时可能诱发甲亢危象,进而危及孕妇及胎儿生命。本文讨论一例早孕青年女性,甲状腺功能异常、妊娠剧吐、重度脱水、严重电解质紊乱、甲亢危象、胎停育,给予积极治疗,取得良好的治疗效果。提示对于妊娠剧吐者需及时筛查甲状腺功能,并加强对症支持治疗,防治严重并发症。

分析前因素对凝血功能检测的影响

目的探讨抽血顺序、抽血量等分析前因素对血凝检测中的活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的影响。方法按抽血顺序和抽血量分别抽取抗凝血液标本采用ACL9000全自动血凝分析仪及贝克曼公司提供的原装配套试剂进行活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的测定。结果采血量不足可影响活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的检测结果,尤其对活化部分凝血活酶时间的测定结果影响较大;抽血顺序对活化部分凝血活酶时间和血浆凝血酶原时间的测定结果影响比较轻微。结论为保证血凝检测结果的准确性和可靠性,在采集血样时应把血凝放在第2管采集,抽血时采血量一定要满足要求。

疑难病例析评 第399例肝衰竭-心房纤颤-重症甲亢

病历摘要 患者男，35岁，因“上腹部不适伴小便黄染1周”于2014年3月20日入住亳州市人民医院消化科，排除肝炎、自身免疫性肝炎、急性胰腺炎后于2014年3月23日转入内分泌科。入院前1周患者出现恶心、上腹部不适，小便黄染明显。