新疆地区前列腺导管内癌诊治分析及远期随访研究

目的研究前列腺导管内癌(IDC-P)临床、病理特征及预后转归。方法通过新疆医科大学第一附属医院泌尿外科前列腺癌临床资料数据库联合新疆医科大学第一附属医院病理科病理资料库,按照纳入及排除标准,自2015年1月至2022年1月筛选出19例病理诊断为IDC-P患者,进行回顾性研究,并与同期前列腺腺癌(Adc-P)患者进行对比研究。结果IDC-P组和Adc-P组在有无骨转移、淋巴结转移、内脏转移、初始总前列腺特异性抗原(TPSA)、碱性磷酸酶差异无统计学意义(P>0.05),在Gleason评分、临床T分期、生存时间差异有统计学意义(P<0.05)。IDC-P组相较Adc-P组具有更高的Gleason评分(P=0.002)和更晚的临床T分期(P=0.041),更短的生存时间[(31±18)个月与(59±19)个月],差异有统计学意义(P<0.001)。结论IDC-P患者具有更高的Gleason评分和更晚的临床T分期特点,且总体预后较差,生存时间较短。

多囊卵巢综合征患者血清RNLS、HPS水平变化及其意义

目的探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清肾胺酶(RNLS)、肝活素(HPS)水平变化及其意义。方法选取90例PCOS患者(PCOS组),根据鹿特丹分型评估PCOS病情程度,其中A型23例、B型23例、C型24例、D型20例。另选择90例体检健康女性作为对照组。采集受试者空腹静脉血,采用酶联免疫吸附法检测血清RNLS、HPS。采用Spearman等级相关系数分析PCOS患者血清RNLS、HPS水平与鹿特丹分型的相关性;单因素和多因素Logistic回归分析PCOS发病的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清RNLS、HPS对PCOS的诊断效能。结果PCOS组RNLS、HPS水平高于对照组(P均<0.01)。PCOS组中,随着病情程度减轻,血清RNLS、HPS水平依次降低(P均<0.05)。PCOS组体质量指数(BMI)、睾酮、黄体生成素(LH)、LH/促卵泡生成素(FSH)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、RNLS、HPS水平高于对照组,雌二醇、FSH水平低于对照组(P均<0.05)。PCOS患者血清RNLS、HPS水平与鹿特丹分型呈负相关(rs分别为0.683、0.671,P均<0.05)。BMI、睾酮、LH/FSH、HOMA-IR、RNLS、HPS是PCOS发病的影响因素(P均<0.05)。血清RNLS、HPS联合诊断PCOS的ROC曲线下面积为0.878,高于单项指标(P均<0.05)。结论PCOS患者血清RNLS、HPS水平升高,与PCOS发生及病情严重程度密切相关,二者联合检测对PCOS具有较高的诊断效能。

前列腺经直肠超声+弹性成像+磁共振成像图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌应用价值

目的探讨前列腺经直肠超声(TRUS)+弹性成像+磁共振成像(MRI)图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺在前列腺癌诊断中的价值。方法回顾性分析2021年12月至2023年12月在亳州市人民医院泌尿外科进行经直肠超声引导下经会阴前列腺穿刺78例患者临床及病理资料,并按照穿刺方法的不同,分为对照组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数认知融合穿刺)40例和试验组(TRUS+弹性成像+MRI图像三参数软件精准定位穿刺)38例,对2组穿刺病理结果、术后并发症、学习曲线进行对比。结果78例患者中确诊前列腺癌40例,前列腺增生有38例。其中年龄≥60岁有64例,占比82%;总前列腺特异抗原(tPSA)≥10μg/L有65例,占比83%;游离前列腺特异抗原与总前列腺特异抗原的比值(fPSA/tPSA)<0.16是32例、占比41%;前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS V2.1)≥3分是69例,占比88%;术前判断与病理一致是69例(88%),影像与病理一致是64例(82%),严重并发症是3例(4%)。2组一致性(术前判断与病理一致、影像与病理一致)及术后并发症比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组学习曲线差异无统计学意义(P>0.05)。结论TRUS+弹性成像+MRI图像三参数引导下经会阴前列腺穿刺活检诊断前列腺癌无论是认知融合穿刺还是软件精准定位穿刺一致性及术后并发症相近,总体并发症少,准确率高,学习时间短,是诊断前列腺癌的重要方法。

孕康口服液联合间苯三酚注射液治疗先兆流产的临床效果

目的探讨孕康口服液联合间苯三酚注射液治疗先兆流产的临床效果。方法选取2021年2月至2022年10月亳州市人民医院收治的100例先兆流产患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用间苯三酚注射液治疗,观察组采用孕康口服液联合间苯三酚注射液治疗。比较两组治疗效果、性激素水平、临床症状消失时间、宫缩消失时间及不良分娩结局。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组雌二醇、孕酮及人绒毛膜促性腺激素水平高于对照组(P<0.05)。观察组临床症状消失时间及宫缩消失时间均短于对照组(P<0.05)。观察组剖宫产及早产发生率均低于对照组(P<0.05)。结论孕康口服液联合间苯三酚注射液治疗先兆流产的效果确切,可改善性激素水平,有效缓解临床症状,减少不良分娩结局的发生,可在临床推广应用。

自然周期冻融胚胎移植对辅助生殖技术下妊娠结局的影响

目的探讨自然周期冻融胚胎移植术对辅助生殖技术下妊娠结局的影响。方法选择于2020年3月至2021年3月在亳州市人民医院行体外受精冻融胚胎移植的单胎活产患者199例作为研究对象,年龄(30.7±3.4)岁(20~41岁)。按照内膜准备方案分为自然周期组93例与激素替代周期组106例。自然周期组采用自然周期冻融胚胎移植术,激素替代周期组采用激素替代周期冻融胚胎移植术。比较两组临床资料,新生儿结局及围产期结局情况。结果自然周期组与激素替代周期组年龄、不孕年限、基础卵泡雌激素、基础促黄体生成素、抗缪勒氏管激素、获卵数、超促排周期的促性腺激素总量、正常受精卵数及移植胚胎数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。自然周期组中正常体重儿(88.17%)高于激素替代周期组(66.98%),差异有统计学意义(P=0.017)。自然周期组与激素替代周期组巨大儿、低体重儿、早产儿和新生儿出生体重比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。自然周期组与激素替代周期组妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、羊水过多、羊水过少、胎盘粘连、胎盘前置、胎膜早破和产后出血发生率比较差异亦均无统计学意义(分别为11.83%比16.98%、7.53%比9.43%、3.23%比6.60%、2.15%比6.60%、3.23%比4.72%、9.43%比14.15%、12.90%比16.04%,21.51%比24.53%,均P>0.05)。结论自然周期冻融胚胎移植术对辅助生殖激素下妊娠结局良好,值得临床借鉴。

单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果比较

目的:探讨传统腹腔镜器械的单孔腹腔镜与传统腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中的近期效果。方法:回顾分析2017年1月至2018年12月于济宁医学院附属医院妇科行腹腔镜手术的39例子宫内膜癌患者,其中单孔腹腔镜手术组16例,传统腹腔镜手术组23例。结果:两组患者手术均顺利完成,无中转开腹。单孔腹腔镜手术组术中有1例右髂总静脉损伤,1例术后出现肌力减退;传统腹腔镜手术组无术中损伤,2例静脉血栓形成,1例术后停止导尿后出现排尿困难。两组均行盆腔淋巴清扫,单孔腹腔镜手术组有11例、传统腹腔镜手术组有21例行腹主动脉旁淋巴清扫。与传统腹腔镜手术组比较,单孔腹腔镜手术组的手术时间较传统腹腔镜组延长,两组的术中出血量、术后恢复排气时间、术后应用抗生素天数、术后留置盆腔引流管天数、术后留置尿管的时间、术后住院天数、盆腔以及腹主动脉淋巴清扫数目等均无统计学差异。结论:单孔腹腔镜在子宫内膜癌分期手术中安全可行,且减少了手术瘢痕,是一种可供选择的手术方式。

不同手术方式对子宫内膜息肉不孕患者性生活质量及妊娠结局的影响

目的:观察不同手术方式对子宫内膜息肉(EP)不孕患者性生活质量及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2017年5月至2018年8月我院106例EP不孕患者,依据手术方案分组,每组各53例。钳夹组:行宫腔镜下息肉钳夹术机械性清除,电切组:行宫腔镜子宫内膜息肉电切除术。对比两组手术前后子宫内膜厚度、月经失血图(PBAC)评分、宫腔液细胞因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、干扰素γ(IFN-γ)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]水平、性生活质量、随访1年复发率及妊娠结局。结果:子宫内膜厚度、PBAC评分:电切组术后3个月子宫内膜厚度小于钳夹组,PBAC评分低于钳夹组(P<0.05);宫腔液细胞因子:电切组术后3个月宫腔液IL-1β、IFN-γ、IGF-1水平低于钳夹组(P<0.05);性生活质量:电切组术后6个月性生活满意度、每周性生活频率高于钳夹组,性唤起时间短于钳夹组,获得高潮时间长于钳夹组(P<0.05);复发率:电切组术后9、12个月复发率低于钳夹组(P<0.05);妊娠结局:术后随访12个月,电切组宫内妊娠率(74.51%)高于钳夹组(52.00%)(P<0.05)。结论:与宫腔镜下息肉钳夹术机械性清除相比,宫腔镜子宫内膜息肉电切除术能显著改善EP不孕患者子宫内膜厚度,降低月经量,提高性生活质量和宫内妊娠率,且安全性较高。

暖宫孕子丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床研究

目的探讨暖宫孕子丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征不孕症的临床疗效。方法选取2021年1月—2022年9月在亳州市人民医院治疗的多囊卵巢综合征所致不孕患者88例,采用随机数字表法分为对照组(44例)和治疗组(44例)。对照组患者在月经的第5天口服炔雌醇环丙孕酮片,1片/d,用药21 d为1个疗程,后停止用药,直至下次月经的第5天开始下一个疗程,共治疗3个疗程。在对照组基础上,治疗组患者口服暖宫孕子丸,在月经的第5天开始服用,8丸/次,3次/d,用药12 d为1个疗程,后停止用药,直至下次月经的第5天开始下一个疗程,共治疗3个疗程。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症候积分,激素促黄体生成素(LH)、睾酮(T)和LH/促卵泡激素(FSH)水平,及自然妊娠率和早期流产率。结果治疗后,治疗组总有效率为93.18%,明显高于对照组的77.27%(P<0.05)。治疗后,两组患者的腰酸腿软、畏寒肢冷评分明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度明显大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LH、T和FSH水平均明显降低(P<0.05),且治疗组的降低幅度大于对照组(P<0.05)。治疗后,治疗组自然妊娠率明显高于对照组(P<0.05)。结论暖宫孕子丸联合炔雌醇环丙孕酮治疗多囊卵巢综合征所致不孕有较好的临床疗效,可改善患者的临床症状以及激素水平,增加自然妊娠率。