FAR及MHR对维持性血液透析患者住院期间新发房颤的临床评估

目的 探索纤维蛋白原/白蛋白(FAR)和单核细胞/高密度脂蛋白(MHR)单独及其组合评估维持性血液透析(MHD)患者住院期间新发房颤(AF)的风险。方法 回顾性选取2021年6月~2023年10月安徽省立医院涡阳分院医院血透室进行MHD而新发AF的患者90例为观察组,同时选取同期正常进行MHD而未发AF的患者90例为对照组。采用单因素分析两组患者一般资料、临床资料及实验室检查指标的差异。采用多因素分析进一步筛选MHD患者住院期间新发AF的危险因素。采用受试者工作曲线(ROC)分析危险因素对MHD患者住院期间新发AF的评估价值。结果 观察组患者入院时心率、心房颤动转归(HATCH)评分、左心房内径(LAD)、MHR及FAR明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、LAD、MHR及FAR是MHD患者新发AF的重要危险因素(P<0.05);FAR及MHR对MHD患者住院期间新发AF均具有良好的评估价值(P<0.05),曲线下面积(AUC)分别为0.707(95%CI=0.634~0.772)、0.684(95%CI=0.611~0.751),二者联合的AUC为0.784(95%CI=0.761~0.841),明显高于FAR及MHR的单独评估价值(Z=2.756、2.992,P<0.05)。结论 FAR、MHR对MHD患者住院期间新发AF良好的评估价值,FAR联合MHR的评估价值明显优于FAR及MHR的单独评估。

环磷酰胺联合他克莫司影响狼疮性肾炎患者T细胞和IL-17水平变化的临床研究

目的探讨环磷酰胺联合他克莫司对狼疮性肾炎患者T细胞和白细胞介素-17(IL-17)水平的影响。方法前瞻性选择2018年5月至2020年5月亳州市人民医院收治的76例狼疮性肾炎患者,按照随机数字表法分为2组,各38例。2组患者均接受糖皮质激素治疗,在此基础上,对照组加用环磷酰胺治疗,研究组加用环磷酰胺联合他克莫司治疗,共6个月。评价2组患者的临床疗效,治疗前、治疗6个月后采用流式细胞术检测外周血CD3^(+)T细胞、CD4^(+)辅助性T淋巴细胞(CD4^(+)Th)、CD8^(+)抑制性T淋巴细胞(CD8^(+)Ts)及IL-17水平,并观察不良反应发生情况。结果研究组总有效率(94.7%)明显高于对照组(78.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的CD3^(+)T细胞、CD4^(+)Th、CD8^(+)Ts及CD4^(+)Th/CD8^(+)Ts比值,差异均无统计学意义(P>0.05),2组治疗6个月后CD3^(+)T细胞、CD4^(+)Th、CD8^(+)Ts及CD4^(+)Th/CD8^(+)Ts比值均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组[(66.29±13.51)%、(43.53±8.39)%、(31.66±3.37)%、1.31±0.25]明显优于对照组[(60.78±9.46)%、(38.77±7.42)%、(36.80±5.26)%、1.05±0.33],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05),2组治疗6个月后血清IL-17水平均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05),且研究组[(6.41±2.04)×10^(15)g/L]明显低于对照组[(9.52±3.11)×10^(15)g/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者不良反应(13.2%)与对照组(21.1%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合他克莫司治疗狼疮性肾炎可更有效地调节T细胞亚群,降低血清IL-17水平,协同纠正免疫紊乱,这是其增进临床疗效的重要机制。

安徽亳州地区腹膜透析患者规范洗手状况调查分析

目的:调查分析安徽亳州地区腹膜透析(PD)患者规范洗手的现状。方法采用亳州市疾病控制中心制定的规范化洗手调查问卷作为评分标准,对亳州市人民医PD中心的100例PD患者操作前洗手状况进行调查。结果入组患者平均洗手时间为9S。洗手合格率为27%。双手细菌培养合格率为18%。年龄、性别与洗手得分均无相关性(P>0.05),而透析龄、户籍、文化程度与洗手得分呈正相关(P<0.05),洗手后细菌数与洗手得分呈负相关(P<0.01)。结论安徽亳州地区PD患者洗手合格率较低。透析龄、户籍、文化程度洗手后细菌数与洗手得分密切相关。

普利塞穿刺枪自动肾活检与手动肾活检的对比分析

目的观察普利塞穿刺枪在彩色多普勒超声引导下进行自动肾活检的优越性。方法对25例B超定位手动肾活检患者和25例彩超引导下斜角进针进行普利塞穿刺枪自动肾活检患者进行回顾性对比分析。结果自动肾活检第1、2、3次成功率分别为96%、100%、100%,活检标本平均长度(13.1±3.2)mm,肾小球平均数目(15.4±4.7)个,肉眼血尿发生率为4%,肾包膜下血肿(≥2cm)为8%;而手动肾活检分别为80%、84%、84%,(10.9±2.9)mm,(7.9±3.2)个,28%,32%,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。结论彩超引导下行普利塞穿刺枪自动肾活检具有定位准确、取材迅速、取得肾小球数目多、成功率高、并发症少等诸多优点,值得推广。

内脏肥胖指标与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的关系

[目的]探究内脏肥胖指标与维持性血液透析(M HD )患者动脉粥样硬化的关系.[方法]选取2018年1月至2018年12月于本院接受治疗的84例M HD患者为研究对象,按照是否发生动脉粥样硬化将其分为两组:出现动脉粥样硬化者36例为观察组未发生动脉粥样硬化者48例为对照组.比较两组患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、合并症以及内脏脂肪指数(VAI)、高三酰甘油血症‐腰围表型(HTGW )、脂肪堆积产物指数(LAP),并使用多因素logisitic回归分析M HD患者发生动脉粥样硬化的危险因素.[结果]观察组:患者年龄(42 .78 ± 5 .25)岁,男性21例,女性15例,BM I(25 .44 ± 4 .17)kg/m^2 ,合并高血压6例(16 .67%),合并糖尿病4例(11 .11%);对照组:患者年龄(41 .69 ± 6 .79)岁,男性29例,女性19例,BM I(25 .72 ± 5 .32)kg/m^2 ,合并高血压7例(14 .58%),合并糖尿病6例(12 .50%);上述指标两组间比较差异均无统计学意义( P >0 .05);观察组VAI指数为5 .69 ± 0 .31 ,HTGW有17例(47 .22%),LAP指数为44 .37 ± 5 .22 ,对照组VAI指数为2 .14 ± 0 .23 ,HTGW有5例(10 .42%),LAP指数为28 .53 ± 4 .19 ,差异均具有统计学意义( P <0 .05);多因素logisitic分析结果显示,VAI指数高、HTGW以及LAP指数高是维持性血液透析患者发生动脉粥样硬化的危险因素.[结论]内脏肥胖指标与维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发生关系密切,内脏肥胖指标增高,会加大维持性血液透析患者动脉粥样硬化的发病率,临床上应该加以重视.

复方皂矾丸联合重组人粒细胞刺激因子治疗肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效观察

目的:探讨复方皂矾丸联合重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF)治疗肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效。方法:选取2021年该院收治的94例化疗后白细胞减少症患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组患者接受rhG-CSF治疗,观察组患者接受复方皂矾丸联合rhG-CSF治疗。比较两组患者的临床疗效,中医证候积分,不良反应发生情况,外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT),CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平。结果:观察组患者的总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者中医证候积分和外周血CD8^(+)水平明显降低,外周血WBC、NEUT、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平明显升高;且观察组患者中医证候积分和外周血CD8^(+)水平明显低于对照组,外周血WBC、NEUT、CD3^(+)、CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组患者的不良反应发生率分别为17.02%(8/47)、12.77%(6/47),两组比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复方皂矾丸联合rhG-CSF治疗肿瘤化疗后白细胞减少症的疗效显著,能有效提升白细胞数量,改善免疫功能,且安全性高。

血常规相关指标预测2型糖尿病患者白蛋白尿短期进展的研究

目的研究血常规相关指标中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)预测2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者白蛋白尿短期进展的价值。方法选取2018年1月至2020年8月安徽省亳州市人民医院第2次收治入院的175例T2DM患者为研究对象,根据连续2次住院的白蛋白尿短期进展情况将研究对象分为进展组(47例)和非进展组(128例)。比较分析进展组和非进展组患者的临床特征和实验室指标。分析影响T2DM患者白蛋白尿短期进展的独立因素以及NLR、PLR、LMR对T2DM患者白蛋白尿短期进展的预测价值。根据第2次入院时的尿白蛋白肌酐比水平不同将研究对象分为无白蛋白尿组(71例)、微量白蛋白尿组(67例)和大量白蛋白尿组(37例),比较分析其NLR、PLR和LMR水平。结果微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组患者的NLR、PLR水平均显著高于无白蛋白尿组(P<0.05),LMR水平显著低于无白蛋白尿组(P<0.05);且大量白蛋白尿组患者的NLR、PLR水平显著高于微量白蛋白尿组(P<0.05),LMR水平显著低于微量白蛋白尿组(P<0.05)。进展组患者的高血压比例、空腹血糖、糖化血红蛋白、血肌酐、NLR、PLR水平均显著高于非进展组(P<0.05),LMR水平显著低于非进展组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高血压、NLR、PLR、LMR是影响T2DM患者白蛋白尿短期进展的独立因素(P<0.05)。NLR、PLR和LMR三种指标联合预测T2DM患者白蛋白尿短期进展的受试者工作特征曲线下面积和敏感度均高于NLR、PLR和LMR单一指标。结论T2DM患者的NLR、PLR水平升高和LMR水平降低与白蛋白尿短期进展有关,且NLR、PLR、LMR联合指标检测对T2DM患者的白蛋白尿短期进展具有一定的预测价值。

腹主动脉钙化评分和血清PLR、MLR在维持性血液透析患者心脑血管事件中的预测价值

目的探讨腹主动脉钙化(AAC)评分、血小板与淋巴细胞的比值(PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)对维持性血液透析(MHD)患者心脑血管事件(CVD)的预测价值。方法选取2019年8月至2020年12月亳州市人民医院MHD患者63例,根据AAC评分分为2组:CVD组34例和非CVD组29例。单因素方差分析比较2组患者一般资料;Spearman相关分析评估MHD患者中单核细胞、血小板、AAC、MLR、PLR与CVD中C反应蛋白(CRP)之间的相关性;ROC曲线检测AAC评分、血清PLR、MLR对CVD的预测价值。结果CVD组在年龄、BMI、透析龄、甲状旁腺激素、单核细胞、血小板、CRP、AAC、MLR和PLR均高于无CVD组(均P<0.01)。Spearman分析显示,CVD组中CRP与血小板、MLR、PLR和AAC均呈正相关(r=0.434、r=0.388、r=0.411、r=0.411,P<0.05),ROC曲线分析显示MLR与CVD之间的AUC面积为0.748,PLR的AUC面积为0.720,AAC的AUC面积为0.881,联合因子的AUC面积为0.881(均P<0.05)。结论AAC、MLR、PLR与MHD患者的CVD独立相关,提示其可能预测MHD患者发生CVD的风险。