老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者有效排痰方案的建立及效果分析

[目的]探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, AECOPD）患者有效排痰方案的建立及效果分析。【方法】选取2015年3月至2016年3月本院呼吸内科收治的AECOPD老年患者110例，采用随机数表法分为观察组和对照组，每组55例，患者入院后均接受COPD常规治疗，其中观察组采用专门制定的多层次、全程化综合排痰方案进行排痰护理。经5d治疗后，比较两组患者症状、排痰时间、排痰量、肺功能指标、慢性阻塞性肺疾病评估测试（CAT）评分。【结果】观察组总有效率为89．1％，明显高于对照组70．9％，其差异有统计学意义（P〈0．05）；两组护理前每次排痰的时间和24h内排痰的总量比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者护理后每次排痰的时间短于对照组（P〈0．05），且24h内排痰的总量多于对照组（P〈0．05）；两组患者FEV1、FEV1／FVC和PEF均有明显改善，观察组改善程度高于对照组（P〈0．05），两组患者护理后CAT评分均有明显改善，观察组患者的改善程度明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】有效排痰护理方案可有效提高AECOPD患者排痰能力，减轻患者症状，改善肺功能指标和日常生活质量，值得临床推广应用。

麻杏石甘汤穴位离子导入治疗风温肺热病痰热壅肺证的临床观察

目的观察麻杏石甘汤穴位离子导入治疗风温肺热病痰热壅肺证的临床疗效。方法选取2015年6—12月在亳州市华佗中医院被诊断为风温肺热病的病人,共60例,使用随机数字表法将病人分为对照组和治疗组各30例,对照组予以抗感染、化痰对症处理,治疗组在此基础之上加用麻杏石甘汤穴位离子导入,比较两组在住院第3天、住院第10天中医证候积分、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)、胸部病灶吸收状况,以此来评估疗效。结果治疗第3天比较两组中医证候积分,对照组和治疗组分别为(12.23±1.30)分和(11.50±1.83)分,差异无统计学意义(t=1.704,P=0.094),两组治疗第10天中医证候积分比较,对照组和治疗组分别为(5.63±1.18)和(4.73±1.46)分,差异有统计学意义(t=3.247,P=0.002);治疗第10天后比较CRP,对照组和治疗组分别为(12.27±5.28),(8.90±3.45) mg/L,差异有统计学意义(t=3.766,P<0.001);治疗第10天后复查胸部X线比较胸部病灶吸收状况,对照组和治疗组胸部病灶吸收面积的例数比(吸收50%、吸收70%、完全吸收)分别为8∶1、10∶10、12∶19,两组资料经Ridit分析检验,差异有统计学意义(Z=2.371,P=0.021)。结论麻杏石甘汤穴位离子导入治疗风温肺热病痰热壅肺证,能有效改善病人中医证候、减少炎症指标、促进肺部病灶吸收,与对照组相比具有明显优势。

中药经皮离子导入联合西医治疗对AECOPD患者CAV1、CAV2、AQP1及AQP5表达的影响

目的观察运用经皮离子导入仪进行中药双侧肺俞、脾俞、肾俞穴位贴敷联合西医治疗,对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效及对窖蛋白1(CAV1)、CAV2、水通道蛋白1(AQP1)、AQP5表达的影响。方法将60例AECOPD住院患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在此基础上加用双侧肺俞、脾俞、肾俞穴中药离子导入,15天为1个疗程。疗程结束后比较2组临床疗效,比较2组治疗前后肺功能(FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1/预计值)及血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)、CAV1、CAV2、AQP1、AQP5水平。结果治疗组总有效率93.3%,较对照组明显提高(P<0.05)。治疗后2组FEV_1、FVC、FEV_1/FVC、FEV_1/预计值、CAV1、CAV2、AQP1、AQP5均较治疗前明显增加,sICAM-1、sVCAM-1均较治疗前明显减少(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组各指标较对照组改善更明显(P<0.05或P<0.01)。2组患者治疗过程中无不良反应及并发症发生。结论中药经皮离子导入联合西医治疗可显著减轻AECOPD患者的临床症状,改善患者的肺功能,其机制可能与改善肺毛细血管渗透性及血管内皮炎症反应、调节血管内外平衡有关。