弧型小切口解剖切除甲状腺腺瘤38例体会

目的研究甲状腺手术中甲状腺腺瘤外科解剖分离方法,评价弧型小切口解剖切除甲状腺腺瘤的应用价值。方法回顾分析2003年1月～2007年12月收治的行弧型小切口解剖切除治疗甲状腺肿瘤患者38例,对其治疗效果、风险及并发症进行分析。结果38例甲状腺腺瘤患者经腺瘤解剖切除术后,除2例有皮下积血外,其余病例均无喉返神经、喉上神经损伤及永久性甲状旁腺、甲状腺功能低下等。随访显示残留甲状腺者无再发肿瘤。结论弧型小切口解剖切除甲状腺腺瘤是治疗原发性甲状腺良性肿瘤最小的开放性术式,简单安全,疗效可靠。

腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效探讨

目的比较腹腔镜胆囊切除术与小切口胆囊切除术两种术式治疗胆囊结石的临床疗效。方法选取2009年5月至2012年6月我院行手术治疗胆囊结石患者120例,其中60例行腹腔镜胆囊切除术作为实验组,小切口胆囊切除术手术治疗60例作为对照组。观察并比较两组临床疗效结果。结果实验组术中出血量少于对照组,手术时间、胃肠道功能恢复时间及术后住院时间短于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);对照组、观察组术后并发症发生率分别为21.7%、8.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短和并发症少等优点,值得临床推广。

急诊手术中发现结肠肿瘤26例治疗体会

目的探讨急诊手术中发现结肠肿瘤时的手术方法。方法回顾性分析我院1998年1月～2007年12月间于急诊手术中发现的26例结肠肿瘤患者行外科治疗的方法。结果右半结肠I期切除吻合术16例,无吻合口瘘发生;左半结肠I期切除吻合6例,吻合口瘘1例。吻合口瘘发生率3.8%。分期手术3例,因腹腔污染较重,无法行I期手术。1例因腹腔内广泛转移伴肝转移,仅行姑息手术解除梗阻症状。结论急诊手术中若发现结肠肿瘤时,外科治疗的目的是解除梗阻及根治肿瘤,合理选择手术方式、做好围手术期的处理是治疗成功的关键。

抗生素在预防胃肠手术切口感染中的应用

抗生素在预防胃肠手术切口感染中的应用王显亚薛志祥刘雷朱林作者单位：安徽省亳州市华佗中医院外科２３６８００我院根据胃肠手术切口感染的生物学及抗生素的药理作用，结合临床经验总结抗生素在预防胃肠手术切口感染的一些应用原则，供同道参考。１胃肠手术感染的生物学...

经脐单孔腹腔镜阑尾切除术32例应用体会

目的探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的临床应用和治疗体会。方法为32例急慢性阑尾炎患者行阑尾切除术,应用普通腹腔镜器械及改良Trocar,经脐单孔完成手术。结果 28例成功完成经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,手术时间25～55min,平均40min。4例转为三孔法腹腔镜阑尾切除术,无中转开腹。术后恢复顺利,无出血、肠漏等并发症出现,平均住院4d。术后随访3个月,无并发症发生,切口美容效果满意。结论经脐单孔法腹腔镜阑尾切除术具有微创化、充分体现患者创伤小、痛苦少、恢复快、隐蔽性及美容效果好等特点。改良Trocar普通器械行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,便于推广,但较高的操作难度要求在部分病例中选择应用。

胆囊切除术中胆总管探查阴性25例分析

目的:探讨胆囊切除术时胆总管探查阴性的原因。方法:回顾分析2000年6月～2005年12月25例胆总管探查阴性患者的临床资料。结果:导致探查阴性的原因有急性水肿性胰腺炎恢复期5例,慢性胰腺炎4例,梗阻性胆囊炎6例,细小胆囊结石3例,胆总管胆汁浑浊6例,胆总管旁淋巴结肿大1例。结论:胆总管内外因素可引起胆总管探查阴性,术中经胆囊管胆道造影等能减少胆总管的阴性探查。

腹部闭合性损伤176例诊治分析

目的：探讨腹部闭合伤的诊治策略及如何减少误诊和再次手术，降低死亡率. 方法：以近１０余年来１７６例腹部闭合性损伤的诊断、治疗及误诊原因进行回顾性分析。结果：全组二个脏器以上损伤及一个脏器多处损伤５２例，占29.55％，术前误诊１例，术中误诊４例，误诊率：2.84%。１６２例手术，二次手术４例，死亡１５例，其中二次手术后死亡２例,14例保守治疗痊愈。结论：腹部创伤常为多脏器损伤，腹穿是诊断腹部损伤的简便可靠的手段，其阳性率可达86.36％。简捷而细致的手术探查，避免遗漏受损脏器是减少误诊和死亡的重要措施。感染是腹部闭合性损伤治疗后期最常见的并发症和主要死亡原因，要早期合理地预防性使用抗生素。

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流的选择

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（Lc）中腹腔引流的作用及指征。方法回顾分析在2009年8月至2011年7月问完成的182例Lc术患者的临床资料。结果182例中有22例放置腹腔引流，引流量为100—200ml／d，术后2—3d拔管，无并发腹腔脓肿或肝下积液。结论严格掌握Lc术中腹腔引流指征，可减少再次手术的发生率，有利于患者康复。