基本医保要守住“保基本”的原则

近日，有专家建议将健康体检费纳入基本医保报销范围，理由是有利于贯彻预防为主的方针，有病早发现、早治疗，无病预防，进而减少医疗费用的支出，减轻医保基金的压力。听起来不无道理。但是，也有专家认为，全民基本医疗保险保住基本医疗需求，就是对全民健康最有效的保障和最有力的促进。基本医保促进健康的基本功能是化解疾病带来的经济风险，让基本医保从“保治病”的本位扩展到“治未病”，需要更多谨慎。如果让基本医保既为“大病保险”（被有关部门称为基本医保的延伸）买单，又向健康体检延伸，难道这就是全方位全周期保障人民健康的实质？如果这般简单，还用得着普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业、健全支撑与保障体系，乃至由党中央国务院出台《“健康中国2030”规划纲要》吗？还有专家认为，健康是由多种因素决定的，健康责任也应由多方承担，走全民共建与全民共享之路才是正道。让基本医保承担“抓两头带中间”（一头是预防，一头是治大病，中间是治一般的大病和门诊小病及门诊慢病）的责任，会把基本医保拖垮，实不可取。热议的背后是如何认识基本医保制度在“健康中国”建设中的定位和功能。本期特邀请相关专家从不同角度深入解读。

医保如何“减震”大病

目前，以基本医保为主体、以医疗救助和补充保险为辅助的大病保障体系已基本建立，并为大多数人的大病费用提供了较好保障。然而，现行多层次医疗保障体系也存在较严重的结构性失衡问题——基本医保责任过大、不堪重负，而医疗救助和补充保险又非常弱小，并没有发挥应有的托底。