超高效液相色谱-串联质谱法测定尿液中118种农药残留

为有效监测人尿液中的农药多残留水平,为健康风险评估提供重要的技术手段,实验利用QuEChERS前处理方法结合超高效液相色谱-三重四极杆质谱技术建立了尿液中118种农药的快速筛查及测定方法。通过对前处理过程、液相色谱分离和质谱条件的系统优化,实现了在2 h内对样品中118种目标分析物的提取及分析测定。具体方法如下:尿液样品中农药目标分析物采用乙腈提取,无水MgSO_(4)加NaCl作除水盐析剂,再以C_(18)、PSA、无水MgSO_(4)为净化吸附剂,经QuEChERS法净化,氮吹复溶后,以0.01%甲酸水溶液(含2 mmol/L甲酸铵)及0.01%甲酸甲醇溶液(含2 mmol/L甲酸铵)作为流动相,ZORBAX Eclipse Plus C18柱(100 mm×2.1 mm,1.8μm)作为分析色谱柱,梯度洗脱分离,超高效液相色谱-三重四极杆质谱正负离子切换动态多反应监测(DMRM)模式检测,外标法定量。结果表明,该方法可以对尿液中的118种农药同时进行快速测定,检出限均可达到0.10μg/L,定量限均可达到0.50μg/L,基质效应均小于20%。在0.50、1.00、5.00μg/L 3个添加水平下,尿样中118种农药残留的平均回收率为70.2%~104%,相对标准偏差(RSD)为2.8%~9.3%。采用本方法对10份尿液样品进行检测,共检出噻虫嗪、噻虫胺、啶虫脒、呋虫胺、异丙隆、烯酰吗啉6种农药,含量均≤3.65μg/L。检出的农药噻虫嗪、噻虫胺与当前该类农药在农产品中的使用情况关联性较高。该方法高效、灵敏、准确,可用于人尿液样品中118种农药残留的快速筛查测定。

海马CRHR1调节慢性应激致老年前期小鼠学习记忆损伤的机制

目的探究海马促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)受体1型(CRHR1)在慢性应激致老年前期小鼠学习记忆损伤中的作用机制。方法12~14月龄的C57BL/6J小鼠根据性别、基因型以及是否予以慢性不可预测应激(CUS)进行分组,对应激组施加为期30 d的CUS。使用聚合酶链式反应(PCR)、琼脂糖凝胶电泳和实时荧光定量PCR(RT-qPCR)对小鼠进行基因型鉴定。新物体识别实验和Morris水迷宫测定学习记忆能力。Golgi-Cox染色观察海马神经元树突受损情况,Western blot测定海马组织雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR(Ser2448)、核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)、p-p70S6K(Thr389/Thr412)蛋白表达,ELISA检测血清CRH水平。结果相较于慢性应激前,WT应激各组小鼠慢性应激后的认知系数下降,差异有统计学意义(P<0.05),而KN应激各组小鼠慢性应激前后认知系数差异无统计学意义。与WT应激组相比,WT对照组小鼠逃避潜伏期均缩短(P<0.05)、穿越平台和目标象限次数上升(P<0.01),KN各组小鼠上述差异无统计学意义。相较于WT对照组,WT应激组小鼠海马CA1、CA3、DG区神经元复杂性降低(P<0.05),海马p-mTOR、p-p70S6K表达水平均降低(P<0.05);而KN应激组与KN对照组相比,除雌性组小鼠海马p-mTOR表达水平降低外(P<0.05),其余均无显著性差异。此外,与对照组相比,应激各组小鼠血清CRH水平均上升,差异有统计学意义(P<0.01)。结论海马CRHR1调控慢性应激所致的老年前期小鼠的学习记忆损伤和神经元树突受损,其机制可能是慢性应激引起的高水平CRH无法与受体CRHR1结合,减轻了高水平CRH所抑制的mTOR/p70S6K信号通路表达。

二肽基肽酶I抑制剂的研究进展

中性粒细胞是先天免疫系统的重要组成部分,其功能失调和多种疾病密切相关.二肽基肽酶I是一种溶酶体半胱氨酸蛋白酶,介导中性粒细胞相关炎症过程,在多种炎症性疾病中发挥关键作用,因此成为炎症性疾病治疗药物开发的新颖靶点.文章从基于经验的药物设计、基于靶标的理性设计和靶标设计位点新选择三个方面综述了二肽基肽酶I抑制剂的研究进展,旨在为开发新型高效、低毒的二肽基肽酶I抑制剂提供参考.

妇幼保健医学专业综合实验教学的需求分析与教学效果调查

目的:了解妇幼保健医学专业本科生对专业综合实验课程的需求及满意度。方法:选取某医科大学2014级和2015级妇幼保健医学专业的本科生为调查对象,调查其对妇幼卫生综合实验课程的需求及满意度。结果:大部分本科生认为专业综合实验课程重要,希望能有2位有经验的老师带教,调整课程内容,考核方式多样化。结论:需要进一步完善课程设置,调整专业综合实验的课程内容,探索适合专业特点的教学模式和方法,提高专业综合实验的教学质量。

熵权逼近理想解排序法综合评价安徽省四地区学生体质健康

目的:采用熵权逼近理想解排序法综合评价安徽省四地区不同学龄段学生体质健康水平,为开展学校卫生工作评比提供科学方法和依据。方法:利用安徽省四地区体质调研数据,利用熵权法拟出男女不同学龄段各指标权重,再利用逼近理想解排序法(TOPSIS)对四地区男女不同学龄段进行评价,最后针对熵权TOPSIS得出的结果结合秩和比法对四地区学生体质健康水平进行分类。结果:本研究共纳入研究对象10127名,年龄(11.85±3.82)岁,其中男性5050名(49.8%),城市学生5072名(50.1%)。熵权法结果显示,男生各学龄段体质指标权重与女生各学龄段体质指标权重相似。TOPSIS、秩和比法分析显示,安徽省四地区学生体质健康水平存在差异,宿州市体质健康得分为0.6174分,归为优档;合肥和芜湖市得分分别为0.5563和0.4112分,归为中档;池州市得分为0.3819分,归为差档。结论:TOPSIS结合秩和比能够反映学生体质健康水平,可应用于学生体质健康评价,为学生体质健康监测工作提供依据。

健康素养与中国青少年健康危险行为关系的Meta分析

目的系统评价我国青少年健康素养与健康危险行为的关系。方法通过检索2000年1月至2018年8月CNKI、CBM、万方、PubMed、Springer Link、Science Direct等数据库,纳入研究内容为健康素养与健康危险行为关系的横断面研究。用Combie横断面研究评价工具进行文献质量评定。采用Stata 11.0和RevMan 5.3软件进行统计分析,计算不具备或中、低水平健康素养与健康危险行为发生风险的OR值及其95%CI,按照健康危险行为种类进行亚组分析,并进行敏感性分析和发表偏倚的评价。结果共纳入9篇文献(8篇中文,1篇英文),健康素养与健康危险行为的总体情况采用随机效应模型进行分析,合并OR值为2.05,95%CI为1.59~2.64,P<0.01,模型有统计学意义。结论不具备健康素养或中、低水平健康素养是青少年健康危险行为的危险因素。

心理健康素养及其对心理问题影响的研究进展

心理健康素养是改善心理问题的重要途径,其作为重要的心理健康资源,近年来备受关注。提高对心理健康素养的认识,制定适宜的干预措施,开发能更好预测人群心理健康状况的标准化评定量表,可推动我国心理健康素养研究、监测和干预的发展。本文通过对国内外心理健康素养对心理问题的影响研究进行综合阐述,以便为促进我国居民的心理健康发展提供参考。

健康素养与中学生血清炎症因子水平的关联研究

目的了解中学生健康素养与血清炎症因子水平的关联,为深入认识低健康素养所致的不良健康效应提供循证依据。方法2017年12月采用方便整群抽样的方法,选取沈阳市某学校全体在校学生911例为研究对象,收集晨起空腹静脉血,采用化学发光法测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平,《中国青少年互动性健康素养问卷》评价健康素养水平。通过秩和检验、Spearman秩相关检验分析两者之间的关联。结果911例调查对象平均年龄为13.92~16.83(15.41±1.73)岁,男生479例(52.6%)。健康素养总得分为(106.34±19.06)分,TNF-α总体水平为5.63(4.84,6.64)ng/L,IL-6为3.05(2.43,3.98)ng/L。女生、初中女生和高中女生健康素养得分与TNF-α水平均呈负相关(rs=-0.133、-0.201、-0.121,均P<0.05)。初中生和初中女生的健康素养得分与IL-6水平呈负相关(r_s=-0.343、-0.708,均P<0.05)。结论健康素养与初中女生血清炎症因子水平(TNF-α、IL-6)呈负相关。

中学生健康素养与不安全交通行为的关联分析

目的探讨中学生健康素养与不安全交通行为之间的关联。方法2017年11月—2018年1月,采用多阶段整群抽样方法,在安徽省合肥市、广东省阳江市、辽宁省沈阳市、重庆市4个城市抽取在校中学生进行问卷调查,采用《中国青少年互动性健康素养问卷》评价青少年健康素养总分(总分155分),收集一般人口学信息、健康素养总分和不安全交通行为等情况,共收回有效问卷18900份。采用多因素logistic回归模型,分析健康素养总分与不安全交通行为之间的关联。结果调查对象健康素养总分为(100.44±23.86)分,走路玩手机、坐副驾驶位不系安全带、不遵守交通规则、乘坐危险驾驶的车辆的比例分别为56.87%、40.91%、23.76%、59.47%。根据健康素养总分的百分位数(<P_(25)、P_(25)〜P_(75)和>P_(75))分为低(<85分)、中(85~116分)、高(>116分)3组,与高健康素养组相比,低、中健康素养组走路玩手机[OR(95%CI):2.26(2.08~2.46)、1.87(1.74~2.00)]、坐副驾驶位不系安全带[OR(95%CI):2.49(2.22~2.79)、1.62(1.47~1.78)]、不遵守交通规则[OR(95%CI):2.38(2.14~2.64)、1.69(1.54~1.86)]和乘坐危险驾驶的车辆[OR(95%CI):1.76(1.60~1.93)、1.43(1.32~1.54)]的发生风险均较高。结论中学生健康素养与不安全交通行为存在关联。

妇幼保健医学专业实验教学项目建设探索

以实验教学项目建设为突破口,通过多层次的实验项目类型设置,合理的实验类型比例配置,继续开设研究性实验项目,改革实验教学考核方式,规范实验教学管理制度,对实验项目进行整体优化设置,构建妇幼保健医学专业层次清晰、相互衔接、构架完整的立体化的实验教学新体系,强化学生实践与创新能力的培养,满足现代社会对高层次妇幼保健医学人才的"岗位胜任"素质需求。

社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联研究

背景随着我国人口快速老龄化,老年人认知功能障碍正日益成为突出的公共卫生问题。目的探讨社区老年人夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。方法本研究数据来源于2018年7—9月建立的阜阳市老年人健康与环境可控性队列,最终纳入认知功能数据和睡眠时间数据完整的4837例老年人为本研究对象。提取其中的一般人口学特征(性别、年龄、地区、文化程度、职业、婚姻状况等)、生活方式、慢性病患病情况、睡眠时间和认知功能数据。采用二元Logistic回归模型分析夜间睡眠时间与认知功能障碍的关联。采用限制性立方样条模型绘制睡眠时间与认知功能障碍的剂量-反应曲线。结果4837例老年人中,平均睡眠时间为(6.95±1.75)h,其中1773例(36.65%)每天睡眠时间≤6 h,2088例(43.17%)每天睡眠时间为>6~8 h,976例(20.18%)每天睡眠时间>8 h;认知功能障碍检出率为37.44%(1811/4837)。调整性别、年龄、地区、文化程度等混杂因素后,总人群睡眠时间≤6 h和>8 h的老年人认知功能障碍检出率分别是睡眠时间>6~8 h者的1.26倍[95%CI(1.09,1.46)]和1.22倍[95%CI(1.03,1.46)](P<0.05)。在男性人群中,睡眠时间>8 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.35倍[95%CI(1.06,1.72)](P<0.05);在女性人群中,睡眠时间≤6 h的老年人认知功能障碍检出率是睡眠时间>6~8 h者的1.29倍[95%CI(1.06,1.58)](P<0.05)限制性立方样条曲线结果显示,睡眠时间与认知功能障碍发生风险呈近似“U”形关系,低点在7 h左右。结论夜间睡眠时间较短和较长可能都是老年人认知功能障碍的独立、剂量依赖性的关联因素;最佳的睡眠时间在7 h左右;男性睡眠时间较长与认知功能障碍的关联强度较高,女性睡眠时间较短与认知功能障碍的关联强度较高。

母子关系在母亲养育压力与学龄前儿童情绪行为问题关联中的作用

目的探讨母子关系在母亲养育压力与学龄前儿童情绪行为问题关联中的调节作用,为学龄前儿童情绪行为问题的防控提供参考。方法采用分层整群抽样方法,于2021年11—12月抽取安徽省芜湖市共12所幼儿园2049名学龄前儿童作为研究对象。采用儿童优势与困难问卷(Strength and Difficulties Questionnaire)评估学龄前儿童的情绪行为问题。采用Pearson相关分析评估母亲养育压力、母子关系与儿童情绪行为问题之间的关联。采用PROCESS插件分析母子关系在母亲养育压力与学龄前儿童情绪行为问题关联中的调节作用。结果母亲养育压力与学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动问题、同伴交往问题4个维度得分及困难总分均呈正相关(P<0.001);亲密性母子关系与学龄前儿童品行问题、多动问题、同伴交往问题3个维度得分及困难总分均呈负相关(P<0.001);冲突性母子关系和依赖性母子关系与学龄前儿童情绪症状、品行问题、多动问题、同伴交往问题4个维度得分及困难总分均呈正相关(P<0.001)。控制相关混杂因素后,冲突性母子关系(β=0.05,P=0.001)及依赖性母子关系(β=0.04,P=0.012)在母亲养育压力与学龄前儿童情绪行为问题困难总分关联中均存在调节作用。结论不良母子关系在母亲养育压力与学龄前儿童情绪行为问题间起调节作用,应从减少母亲养育压力和改善不良母子关系两个方面来预防学龄前儿童情绪行为问题的发生。

慢性应激致老年雌小鼠学习记忆损伤

目的研究慢性应激致老年雌小鼠学习记忆损伤的机制。方法将20月龄ICR小鼠随机分为对照雌性组、对照雄性组、应激雌性组、应激雄性组,应激组施加为期30 d的慢性应激。用新物体识别实验和Morris水迷宫实验测定学习记忆能力。尼氏染色观察海马神经元受损,高尔基染色观察海马神经元树突,Western blot测定海马组织哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)、p-mTOR蛋白的表达,用ELISA测定血清促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)水平。结果慢性应激后,仅应激雌性组有明显的学习记忆能力下降。Morris水迷宫实验中,在进行为期6 d的游泳训练后,对照雌性组、对照雄性组、应激雄性组的逃避潜伏期均有下降趋势(P<0.001,P<0.001,P<0.05),但应激雌性组下降不明显;各组游泳速度差异一致,但应激雌性组的穿越平台次数和穿越目标象限次数均显著少于对照雌性组和应激雄性组(P<0.001)。应激雌性组小鼠海马CA3、CA1、DG区神经元有显著性损伤。应激雌性组小鼠海马m-TOR、p-mTOR蛋白表达显著下降(P<0.05)。此外,慢性应激可致老年雌鼠血清CRH水平显著升高(P<0.05)。结论慢性应激可导致老年雌鼠学习记忆能力下降和海马病理改变,但对老年雄鼠作用不明显。其作用机制可能与慢性应激升高CRH,抑制老年雌鼠海马m-TOR信号通路有关。

安徽省未婚女性月经初潮年龄与首次性行为年龄关系

目的分析安徽省未婚女性月经初潮年龄与首次性行为年龄的关联。方法于2019年4月-2021年6月,在安徽省16个地区妇幼保健机构选取28899名参加婚前检查的未婚女性为调查对象,采用问卷调查获得初潮年龄和首次性行为年龄等相关信息,并采用多因素logistic回归模型分析女性月经初潮年龄与首次性行为年龄的关联。结果安徽省未婚女性月经初潮年龄提前(≤12岁)和推迟(≥15岁)的检出率分别为37.2%和14.0%。首次性行为年龄≤14(过早性行为)、15~17、18~20、≥21岁所占的比例分别为0.2%、4.5%、26.8%和68.4%。多因素logistic回归分析显示,在控制了混杂因素后,与月经初潮年龄正常女性相比,初潮年龄提前组发生过早性行为(OR=2.721,95%CI=1.626~4.533)、15~17岁性行为(OR=1.645,95%CI=1.456~1.860)和18~20岁性行为(OR=1.155,95%CI=1.088~1.227)的风险增加;初潮年龄推迟组发生过早性行为(OR=0.230,95%CI=0.054~0.979),15~17岁性行为(OR=0.573,95%CI=0.465~0.707)和18~20岁性行为(OR=0.812,95%CI=0.745~0.885)的风险降低。结论安徽省女性初潮年龄与婚前首次性行为年龄之间存在显著正向关联。

妊娠早期血清叶酸水平与婴儿体格及智能发育的关联研究

目的探讨妊娠早期孕妇血清叶酸水平与婴儿体格及智能发育的关系。方法依据合肥市行政区域经济发展水平和地理位置情况选取四个区,2018年12月至2019年8月在各区随机抽取1个孕产妇保健手册办理单位,选取妊娠早期(12~12+6周)496例孕妇作为研究对象,采集3~5mL肘静脉血检测血清叶酸含量,分别于6、12月龄进行体格测量及智能发育的评估。结果6月龄时低叶酸水平组头围发育低下率高于正常叶酸组和高叶酸组(χ^(2)=9.585,P<0.05),身长和体重发育无统计学差异(P>0.05);12月龄时低叶酸水平组体重和头围发育低下率均高于正常叶酸组和高叶酸组(χ^(2)值分别为12.858、18.449,P<0.05),身长发育各组之间差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,6月龄叶酸在(16.66~19.30)ng/mL范围时,智力发育异常率较低,其OR值及95%CI为0.103(0.011~0.961);12月龄时未发现叶酸水平与婴儿智力及精神发育的关联(P>0.05)。结论妊娠早期血清叶酸水平与6月龄婴儿体格及智力发育有关,与12月龄婴儿体格发育有关,今后仍要加强指导育龄妇女补充叶酸,使叶酸含量保持较高水平,促进婴幼儿生长发育。

拟除虫菊酯暴露对子代神经行为发育的影响及其传代效应

拟除虫菊酯类农药是一种模仿除虫菊酯结构并使用化学方法仿生合成的一类高效、广谱、低毒、可生物降解的农药,广泛应用于公共卫生和农业、林业以及畜牧业。其人体主要代谢产物3-苯氧基苯甲酸(3-PBA)在人群中有很高的检出率,并伴有一定的神经行为发育损伤。出生队列表明,孕期拟除虫菊酯暴露可以造成子代神经行为发育障碍,如自闭症谱系障碍和注意力缺陷与多动障碍(ADHD)等。动物实验提示父代拟除虫菊酯暴露也会对子代的神经行为发育造成损伤并具有传代效应,但尚未有人群证据证明。该研究综述了拟除虫菊酯类农药暴露对子代神经行为发育的影响及其传代效应,旨在为后续研究提供思路。

父代拟除虫菊酯暴露的神经毒性及跨代效应研究

拟除虫菊酯作为一种新兴广谱杀虫剂,在农业、工业、家庭中得到广泛应用,近年来,被证实是一种潜在的环境污染物和内分泌干扰物,在人体和大部分的环境介质中均可检出。以往的研究主要集中在孕期拟除虫菊酯暴露导致的子代神经发育损伤,但越来越多的证据表明父系环境暴露能够以基因组印记的形式“记忆”在配子的表观基因组信息载体中,并通过生殖系的表观遗传变化将父亲暴露于毒物的影响继续向后传递,对后代发育产生持久影响。现就拟除虫菊酯暴露现状,父系暴露对神经行为发育的潜在影响,以及通过雄性生殖细胞产生的跨代效应进行简要综述,从而为深入研究父代环境毒物暴露对子代的影响提供部分理论依据。

产前空气污染暴露与新生儿脐血C肽的关联研究

目的探讨孕妇产前空气污染物暴露与新生儿脐血C肽水平及高胰岛素血症风险的关系。方法选取2015年3月至2020年2月在合肥市3家医院招募并符合纳入排除标准的3322对母婴为研究对象,收集孕妇一般人口学特征、孕期健康状况和行为生活方式等资料,并从合肥市生态环境局官方网站获得产前PM_(2.5)、PM_(10)、CO、SO_(2)四种空气污染物的暴露水平。随访至分娩获得胎儿脐血C肽和新生儿信息,分别采用多因素线性回归和Logistic回归分析产前空气污染暴露与胎儿脐血C肽水平及高胰岛素血症的关系。结果脐血C肽平均浓度为(0.40±0.26)nmol/L。在调整了潜在混杂因素后,多因素线性回归分析显示,整个孕期空气污染物PM_(2.5)、PM_(10)、CO、SO_(2)暴露与脐血C肽水平呈正相关;以<P_(25)暴露水平为参照,整个孕期四种空气污染物≥P_(75)组的脐血C肽浓度分别增加22.3%、30.1%、28.0%和29.2%。多因素Logistic回归分析显示,PM_(2.5)、PM_(10)、CO和SO_(2)日均暴露浓度每增加10μg/m^(3)、10μg/m^(3)、0.1mg/m^(3)和1μg/m^(3),新生儿高胰岛素血症风险分别增加63%(RR=1.63,95%CI:1.43~1.86)、72%(RR=1.72,95%CI:1.52~1.95)、72%(RR=1.72,95%CI:1.52~1.94)和21%(RR=1.21,95%CI:1.17~1.26)。分层分析显示,无论孕妇是否存在GDM或孕前超重/肥胖,四种空气污染物暴露均与新生儿高胰岛素血症风险增加显著关联。结论产前空气污染物暴露与脐血C肽水平升高及新生儿高胰岛素血症风险增加有关,且这种关联独立于GDM或孕前超重/肥胖。

早产预测的血液生物标志物研究进展

依据WHO标准,中国将早产界定为在妊娠28周至不足37周时的分娩。早产的预测一直是临床较为关注的研究热点,目前常用的预测方法包括超声检查测定宫颈长度以及宫颈阴道分泌物检测。近年来,随着基因组学等多组学技术和生物信息学方法的发展,在血清、血浆以及全血中多种类型的生物标志物被鉴定并应用。本文对早产预测的血液相关生物标志物进行归纳分析,为临床预测早产及降低早产风险提供参考。

老年人腰身比、皮褶厚度对空腹血糖受损和糖尿病的影响研究

目的探讨老年人腰身比、皮褶厚度(肱三头肌、肩胛下、腹部)对空腹血糖受损和糖尿病患病的影响。方法于2016年6—9月,在安徽省六安市金安区和裕安区分层整群抽取1个城市社区和1个农村社区,以60岁及以上老年人为研究对象,其中1 080例老年人接受本次调查。采用面对面问卷调查地区、性别、年龄、文化程度、职业等一般人口学资料,测量腰身比、皮褶厚度(肱三头肌、肩胛下、腹部),检测空腹血糖。采用多因素Logistic回归模型分析腰身比、皮褶厚度对空腹血糖受损和糖尿病的影响。结果最终纳入983例受试对象,空腹血糖受损患病率为19.1%(188/983),糖尿病患病率为19.1%(188/983)。单因素分析显示,不同地区、性别、是否吸烟、腰身比、皮褶厚度(肱三头肌、肩胛下、腹部)老年人的血糖情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同年龄、文化程度、职业、是否饮酒、慢性病(高血压、冠心病、脑卒中)病史老年人的血糖情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示,地区、高血压、肩胛下皮褶厚度对空腹血糖受损的影响有统计学意义(P<0.05),地区、腰身比、肱三头肌皮褶厚度、肩胛下皮褶厚度、腹部皮褶厚度对糖尿病的影响有统计学意义(P<0.05)。结论肩胛下皮褶厚度是老年人空腹血糖受损的影响因素,腰身比、皮褶厚度(肱三头肌、肩胛下、腹部)是老年人糖尿病的影响因素。