参与式反馈及多元化培训在消化内科的教学效果

目的探索参与式反馈教学法配合多元化培训模式在全科医师转岗培训消化内科教学中的应用。方法选取2020年6月至2022年6月在滨州市人民医院消化内科转岗培训的80名全科医生进行研究,采用随机数字表法分为观察组、对照组,每组各40名。对照组采用传统授课方式,观察组采用参与式反馈教学法配合多元化培训模式,比较2组学员出科考试成绩、教学后的全科医师核心能力(医学知识、临床技能、医学伦理和人文素养、终身学习能力、沟通能力、卫生管理和卫生经济学)评分、消化内科相关诊疗能力(病史采集、体格检查、辅助检查、诊断能力、治疗能力、质量控制)合格率以及教学满意度。结果观察组出科理论考试、实操考试成绩分别为(88.16±6.33)分和(91.05±7.14)分,均高于对照组的(77.34±9.12)分和(82.44±7.38)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医学知识、临床技能、医学伦理和人文素养、终身学习能力、沟通能力、卫生管理和卫生经济学评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组诊断能力、治疗能力、质量控制合格率分别为95.00%、95.00%、95.00%,均高于对照组的80.00%、77.50%、75.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组教学总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论参与式反馈教学法配合多元化培训模式可提高全科医师转岗培训消化内科的教学效果,提高全科医生综合能力。

门诊-病房全过程教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的探索

目的探索门诊-病房全过程教学模式在消化内科住院医师规范化培训中的教学效果和学员主观评价。方法选取2022年4—9月河南省人民医院消化内科轮转的100名住院医师规范化培训学员作为研究对象,按随机数表法分为研究组、对照组,各50名。研究组进行门诊-病房全过程教学,对照组进行传统住院医师规范化培训模式教学。比较两组理论及技能考核成绩、教学满意度。结果研究组理论考核成绩、辅助检查与临床思维技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组对工作强度、师资带教、教学活动、知识积累的评价及整体满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论门诊-病房全过程教学在消化内科住院医师规范化培训中有较好的教学效果和学员满意度。

风险护理在消化内科患者护理中的应用效果分析

目的:探讨风险护理在消化内科患者护理中的应用效果。方法:将2021年6月—2023年6月钦州市第一人民医院消化内科收治的120例患者作为研究对象,根据随机数字表法分为常规组与观察组,每组60例。常规组采用传统护理,观察组在常规组基础上实施风险护理。对比两组护理风险事件发生率、护理满意度。结果:观察组护理风险事件总发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理总满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风险护理在消化内科患者护理中的应用效果较好,可显著降低患者护理风险事件发生率,提高患者护理满意度。

老年消化内科住院患者营养不良现状及其影响因素

目的探讨老年消化内科住院患者营养不良现状及其影响因素。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月琼海市人民医院收治的466例老年消化内科住院患者的临床资料,依据微型营养评分法(MNA)分为营养不良组与非营养不良组。比较不同疾病患者营养不良发生率,比较两组患者基线资料信息,并将有差异信息纳入非条件logistic逐步回归分析,明确老年消化内科住院患者营养不良的影响因素。最后通过受试者工作特征(ROC)曲线分析年龄、巴氏量表(BI)评分预测老年消化内科住院患者营养不良的价值。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果466例老年消化内科住院患者MNA评分(19.44±5.29)分,其中营养不良患者104例(22.32%),营养良好患者362例(77.68%)。消化道出血患者营养不良发生率最高为60.78%(62/102)。营养不良组与非营养不良组年龄、BI评分、合并慢性病数量、焦虑或抑郁、个人月收入比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素logistic回归分析显示,年龄(OR=2.745,95%CI 1.241~6.072)、合并慢性病数量(OR=1.137,95%CI 1.034~1.250)、焦虑或抑郁(OR=1.449,95%CI 1.018~2.062)、个人月收入(OR=4.243,95%CI 1.974~9.120)、BI评分(OR=4.209,95%CI 1.339~13.231)是老年消化内科住院患者营养不良的影响因素(P<0.05)。对年龄、BI评分进行ROC曲线分析,证实其对老年消化内科住院患者营养不良有较好预测价值,ROC曲线下面积分别为0.787和0.812。结论老年消化内科住院患者具有较高的营养不良发生率,且营养不良的发生受到年龄、合并慢性病数量、焦虑或抑郁、个人月收入、BI评分影响,后续在此类患者的治疗中应当予以相应关注。

消化内科老年重症患者医院感染CRE感染特征及有关危险因素分析

目的探讨消化内科老年重症患者医院感染耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)感染特征,并进一步对相关危险因素行多元回归分析。方法选择感染的老年重症患者作为研究对象,根据病原菌药敏试验分为CRE组与碳青霉烯类敏感肠杆菌科(CSE)组,比较两组患者临床特征差异,CRE组患者耐药情况及分析危险因素。结果CRE组合并慢性阻塞性肺疾病、机械通气、中心静脉置管、碳氢酶烯类暴露、喹诺酮类暴露、抗生素使用种类≥2种、抗生素使用时间≥7 d、使用糖皮质激素比例、年龄及APACHEⅡ评分均高于CSE组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.120,4.564,5.656,7.792,6.630,6.448,7.697,5.102,t=3.658,4.251,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示:合并慢性阻塞性肺疾病、机械通气、中心静脉置管、碳氢酶烯类暴露、抗生素使用种类≥2种、抗生素使用时间≥7 d、使用糖皮质激素是CRE发生的危险因素(P<0.05)。CRE耐药菌种以肺炎克雷伯菌最常见,占83.93%,其次为肠杆菌属(5.36%)、大肠埃希菌(3.57%)。2019年与2020年CRE对头孢菌素类、碳氢酶烯类耐药率均为100.00%,对阿米卡星、庆大霉素、左氧氟沙星的耐药率均较高,目前尚未发现对替加环素的耐药菌株。生存分析发现140例患者28d内死亡26例,占18.57%,其中CRE死亡18例(32.14%),CSE组死亡8例(9.52%),两组比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.368,P<0.05)。结论消化内科老年重症患者医院感染CRE感染主要以肺炎克雷伯菌为主,严格把控抗菌药物使用指征,避免侵入性操作,控制激素使用可降低CRE发生率。

消化内科实施护士分层管理模式的效果评估分析

目的探究消化内科实施护士分层管理模式的效果。方法选取2022年1月—12月吉林市人民医院消化内科的48名在职护士并分为参比组(采取传统管理)和观察组(采取护士分层管理模式),每组24名。对比、分析两组护理质量、自我效能、工作状态、对管理的满意度。结果观察组护理质量各项评分、敬业行为评分、心理弹性评分、对管理的满意度相比参比组更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组护士工作倦怠评分相比参比组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组自我效能评分为(33.52±2.62)分,相比参比组的(29.81±2.70)分更高(t=4.831,P<0.05)。结论在消化内科护理管理中采取护士分层管理模式相比常规管理模式更利于护理质量、护士自我效能提升,改善护士工作状态,强化护士工作积极性,应用价值较高。

无痛胃肠镜在消化内科临床中应用分析

目的研究在消化内科开展无痛胃肠镜效果。方法选取2021年1月—2022年1月铜仁市第二人民医院消化内科收治的100例进行胃肠镜检查患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,每组50例,比对组采用普通胃肠镜检查,观察组采用无痛胃肠镜检查,比较两组患者检查过程中不良反应发生情况,检查效率和检查所用时间。结果观察组总不良反应率(4.00%)低于比对组(16.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,P<0.05);观察组检查优良率(94.00%)高于比对组(78.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.316,P<0.05);观察组检查所用时间为(13.22±6.52)min,优于比对组的(31.41±7.38)min,差异有统计学意义(t=13.061,P<0.05)。结论消化内科对患者开展无痛胃肠镜,可以提高患者舒适度,确保各项检查正常进行,无不良反应。

PBL教学法对消化内科临床带教质量的提升评价

在开展消化内科临床带教工作中,运用PBL教学法,分析其提高带教质量价值。方法 择选地址为南京医科大学附属无锡人民医院消化内科,选取研究时间介于2022年3月-2024年3月,以60例接受消化内科临床带教的实习医生作为实验对象,按照随机数字表法落实分组,分为2组,即:对照组(实施常规带教模式)、观察组(实施PBL教学法),每组涵括30例。比较实习医生的成绩考核情况、临床综合素养情况、教学满意度。结果 比较实习医生的成绩考核情况,在开展教学之前,显示组间数据未见差异(P>0.05),经过带教之后,发现观察组的及基础理论考核成绩、临床表现评分数据、实践技能考试成绩、病历书写评分数据显示均高于对照组数值(P<0.05)。评估不同组间的临床素养情况,发现在经带教后,观察组的自主学习能力、临床归属、逻辑思维能力、团队协作能力、独立思考能力、疾病分析能力、团队奉献能力、发现新问题能力、团队竞争能力、责任心显示高于对照组(P<0.05)。评估教学质量情况,得出观察组总满意度数据为更高水平(P<0.05)。结论 在开展消化内科临床带教工作中,运用PBL教学法,能够提高患者的考核成绩,实习医生的临床绥阳得以提升,教学满意度提高,教学价值突出。

无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响

目的:探究无缝隙护理结合综合放松训练对消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪、配合度的影响。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年12月我院收治的78例内镜下逆行胰胆管造影术患者分为对照组(39例),观察组(39例),对照组予以常规围手术期干预,观察组在对照组基础上加用无缝隙护理结合综合放松训练,比较两组负性情绪、配合度、生活质量及并发症发生率。结果:干预后,观察组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组,胃肠道生活质量指数量表(GIQLI)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组配合度高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:无缝隙护理结合综合放松训练可疏导消化内科内镜下逆行胰胆管造影术患者负性情绪,提高其手术配合度及生活质量,降低并发症风险。

消化内镜医院感染相关危险因素与管理对策分析

目的分析消化内镜医院感染相关危险因素与管理对策。方法选取2022年2月—2024年1月徐州市贾汪区人民医院的155份消化内镜样本,根据有无感染将其分为非感染组(119份)、感染组(36份),对比非感染组、感染组样本清洗时间、检查人次数量、操作不当、干燥保存、多酶洗液正确使用,并应用Logistic回归分析感染的影响因素。结果非感染组样本清洗时间明显长于感染组,检查人次数量显著低于感染组,且操作不当、干燥保存、多酶洗液正确使用均优于感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,清洗时间不足、操作不当、检查人次数量过多是发生医院感染的独立危险因素(OR=1.094、2.619、1.399,P均<0.05),正确干燥保存、多酶洗液正确使用是发生医院感染的保护因素(OR=0.892、0.914,P均<0.05)。结论清洗时间、检查人次数量、操作不当、干燥保存、多酶洗液正确使用是影响感染发生的重要因素,在消化内镜医院感染中需积极加强内镜消毒管理工作,严格按照无菌操作规范,最大限度降低感染发生率。

“互联网+”结合“对分课堂”混合式教学模式在消化内科临床教学中的应用

探讨“互联网+”结合“对分课堂”混合式教学模式在消化内科临床教学中的应用效果。方法 选取2022年1月至2022年12月在本院消化内科的实习医生18名作为对照组,采用传统教学方法;选取2023年1月至2023年12月实习医生17名作为观察组,实施“互联网+”结合“对分课堂”混合式教学模式,比较两组实习医生的出科时考核成绩及教学满意度。结果 观察组实习医生理论、实践操作及临床案例分析成绩均优于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05;观察组实习医师教学满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论 “互联网+”结合“对分课堂”混合式教学模式应用于消化内科临床教学中可明显提高教学效果,增强实习医生对教学的满意度,具有推广价值。

急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床效果观察

分析急性胰腺炎患者消化内科治疗的临床效果。方法 60例急性胰腺炎患者,以随机抽签分组,各30例。患者入院后均接受消化内科治疗,包括抗感染、减压、维持水液平衡等。进行整体治疗效果评价。结果 60例患者经消化内科治疗,总有效率:96.7%;治疗时间:血、尿淀粉酶复常时间(5.3±1.2)d、(5.3±1.0)d,腹部压痛消失时间(5.5±1.3)d。并发症总发生率11.7%;实验室指标治疗后,较治疗前有明显改善:急性生理学和慢性健康评估(第二版)(APACHE-II)在治疗后评分低于治疗前(P<0.05)。结论 消化内科在急性胰腺炎的治疗中,对患者的疾病症状控制及时,恢复快,且抑制了并发症发生风险,患者各项生化指标恢复正常,预后好。

某院消化内科患者幽门螺杆菌感染的流行病学分析

目的:分析医院消化内科患者感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的流行病学特点,为该类患者的诊治提供参考。方法:选取2020年1月—2022年12月弋阳县人民医院消化内科收治的487例患者为研究对象,采集患者的性别、年龄、职业、Hp检出情况及其药敏结果等信息,分析患者感染Hp的流行病学特点。结果:487例消化内科患者中发生Hp感染的有103例,其发生率为21.15%;103例Hp感染患者中,男性略多于女性(56例vs 47例),而其年龄主要集中在>30~50岁(48例,占46.60%),其职业主要为全职在家(43例,占41.75%)、务农(28例,占27.18%)、个体工商人员(15例,占14.56%);药敏试验结果显示,Hp对甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率较高(分别为85.44%和44.66%),而对阿莫西林、庆大霉素、呋喃妥因、呋喃唑酮、四环素、克拉霉素的耐药率较低(<15.00%)。结论:消化系统疾病患者有一定可能发生Hp感染,其年龄多为>30~50岁,其职业主要为全职在家和务农,当前Hp仅对甲硝唑和左氧氟沙星耐药性较强,但临床仍有必要做好Hp的耐药监测,以确保患者的治疗效果。

慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会探讨

探讨和总结慢性萎缩性胃炎患者消化内科临床治疗体会。方法 选取80例慢性萎缩性胃炎病人展开研究并将患者随机分为两组;为参考组病人提供消化内科常规治疗,研究组增加使用替普瑞酮治疗;就两组患者的治疗效果展开对比分析。结果 在消化内科常规治疗基础上增加提替普瑞酮治疗的研究组患者,治疗后总有效率为95.00%显著更高;同时治疗后的CRP、TNF-α、IL-6分别为(10.34±2.55)mg/L、(111.25±15.22)ng/L、(116.30±21.52)pg/m均显著小于参考组;血清相关激素MOT、GAS分别为(583.34±10.46)mg/L、(92.83±2.46)ng/L均显著大于参考组,治疗后生活质量评分高于参考组P<0.05。不良反应两组基本一致,P>0.05。结论 治疗慢性萎缩性胃炎的过程中,在消化内科常规治疗的基础上增加使用替普瑞酮能够使治疗效果得到进一步提升,且具有良好的安全性,可在临床上广泛推广使用。

持续质量改进应用于消化内科护理管理的效果评价

目的分析持续质量改进应用于消化内科护理管理的效果。方法选取2021年8月—2022年8月滕州市第一人民医院消化内科的20名护士为研究对象,将护士采用数字法均分为两组,即对照组、观察组,两组分别采取常规管理、持续质量改进措施,比较其护理管理效果。结果观察组操作技能(45.23±3.24)分、服务态度(46.11±2.05)分、健康教育(46.31±2.16)分、病房管理(45.63±3.16)分及基础护理(45.63±3.41)分均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理差错的发生率(0)比对照组(20.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药管理(94.12±2.11)分、风险防范(93.41±2.18)分、突发事件处理能力(93.38±2.09)分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消化内科的护理管理中,采取持续质量改进措施有助于提升护理管理质量,并提高护士的综合能力,减少各类护理差错,确保病房安全。

品管圈降低消化内科患者医院感染率的效果评价

目的:探究品管圈对消化内科患者医院感染的预防效果,避免消化内科患者发生医院感染的情况.方法:选取2011-01/2014-12浙江省嘉善县第一人民医院消化内科住院患者共2422例为观察组,2013-01/2014-12共2190例消化内科住院患者为对照组,对照组给予传统常规护理和指导,观察组患者在给予传统常规护理和指导的基础上进行品管圈活动,调查两组患者发生医院感染及观察组患者进行品管圈活动前后护理人员的洗手依从性的情况和两组患者对护理的满意度,并对两组结果进行比较.结果:观察组患者发生医院感染的例数为28例(1.16%),明显低于对照组患者发生医院感染的例数54例(2.47%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);进行品管圈活动后患者对护理人员的洗手依从性明显提高,进行品管圈活动的患者对护理的满意度明显高于传统常规护理的患者(P<0.05).结论:品管圈活动能明显减少消化内科患者医院感染情况的发生,提高护理人员的洗手依从性和患者对护理的满意度,值得推广应用.

消化内科患者医院感染的临床分析

目的分析消化内科医院感染情况的发生原因及防治措施。方法对134例消化内科患者的临床感染情况进行回顾性分析。结果老年患者是医院感染的易感人群,住院时间越长,感染几率越高(64.9%);易感的主要因素是患者具有消化道肿瘤、消化道出血、肝硬化;容易感染的部位主要在呼吸系统,其次为胃肠道、泌尿道;感染的细菌主要是革兰氏阴性杆菌(87.2%),其中以铜绿假单胞菌最为常见。结论严格的无菌操作,保护易感人群,合理使用抗生素,积极治疗感染患者的原发病,有助于预防控制消化内科医院感染的发生。

气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌感染功能性消化不良患者幽门螺杆菌清除率、胃肠动力的影响

目的探究气滞胃痛颗粒对伴幽门螺杆菌(Hp)感染功能性消化不良(FD)患者Hp清除率、胃肠动力的影响,以指导临床治疗措施拟定,促使伴Hp感染FD患者临床获益。方法选取2023年1月至6月赣州市人民医院接收的100例伴Hp感染FD患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组行常规西医治疗,观察组在此基础上加用气滞胃痛颗粒。评估两组疗效,统计两组Hp清除率,比较两组治疗前后的胃肠动力指标,对两组治疗期间不良反应进行统计。结果观察组总有效率、Hp清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗4周,观察组瘦素、胃动素以及血清胃泌素均高于对照组,促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在常规西药治疗基础上使用气滞胃痛颗粒可提高伴Hp感染FD患者的Hp清除率,改善其胃肠动力,疗效显著,且不会增加不良反应。

聚普瑞锌联合奥美拉唑治疗消化性溃疡导致的上消化道出血的临床价值研究

目的 分析聚普瑞锌颗粒联合奥美拉唑对消化性溃疡导致的上消化道出血患者治疗效果和不良反应的影响。方法 选取2017年1月—2023年11月阜宁县人民医院消化内科收治的60例消化性溃疡导致上消化道出血患者为研究对象,采用信封法分为两组,每组30例。对照组单纯采用奥美拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合使用聚普瑞锌颗粒治疗。对比两组临床疗效、不良反应、症状积分。结果 观察组治疗总有效率(96.67%)高于对照组(73.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P<0.05)。观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(26.67%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。观察组腹胀、腹痛、恶心呕吐症状积分均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 聚普瑞锌+奥美拉唑联合用于消化性溃疡导致的上消化道出血患者治疗中,具有理想治疗作用,可以改善患者症状和预后状态,减少不良反应的发生。

急性非静脉曲张性上消化道出血的临床流行病学特征分析

目的研究并探讨我院近9年急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)住院患者的临床流行病学特征。方法收集2011年1月1日~2019年12月31日我院因ANVUGIB住院的2238例患者临床资料,并对其性别、年龄、病因和相关危险因素等临床特征进行分析。结果2238例患者中男性1718例、女性520例,男女比例为3.3∶1;所有患者年龄18~94岁,平均年龄(55.4±17.8)岁。女性患者的平均年龄高于男性(P<0.05)。所有患者中,引起ANVUGIB最常见的病因为消化性溃疡(69.7%),其次是消化道肿瘤(10.6%)、急性糜烂出血性胃炎(10.2%)、食管贲门黏膜撕裂症(6.6%)和反流性食管炎(1.3%)。随着年份增长,消化道肿瘤的构成比呈整体上升趋势,食管贲门黏膜撕裂症的构成比呈下降趋势;2017~2019年医源性出血的构成比较2014~2016年有显著上升(P<0.05)。青年组、中年组和老年组消化性溃疡患者比例依次降低,而消化道肿瘤患者比例依次升高;老年组急性糜烂出血性胃炎患者比例均高于青年组和中年组(P<0.05)。随着年份增长,消化道肿瘤、急性糜烂出血性胃炎和反流性食管炎患者平均年龄均呈增长趋势(P<0.05)。2017~2019年间无诱因ANVUGIB患者比例均显著低于2011~2013年间和2014~2016年间(P=0.001)。与2011~2013年间比较,2014~2016年间药物相关性出血患者比例明显上升,其他因素相关性出血患者比例整体下降;2017~2019年间药物相关性出血患者比例明显上升,饮酒及其他因素相关性出血患者比例均明显下降(P<0.05)。药物危险因素主要包括抗血小板/抗凝药物(312例,61.2%)、非甾体类抗炎药物[NSAIDs,113例(22.1%)]及激素(85例,16.7%)。中年组NSAIDs相关性出血患者比例均高于青年组和老年组;老年组抗血小板/抗凝药物性出血患者比例均低于青年组和中年组,激素相关性出血患者比例低于青年组(P<0.05)。青年组、中年组和老年组ANVUGIB患者药物危险因素构成比中均以抗血小板/抗凝药物为主。结论ANVUGIB主要好发于男性患者;最常见病因仍是消化性溃疡,其次是消化道肿瘤,医源性出血近年来呈逐渐上升趋势;与ANVUGIB相关的药物危险因素主要是使用抗血小板/抗凝药物。