快速康复外科理念在胸腔镜肺癌手术护理中的应用效果分析

患有肺癌的患者中,进行胸腔镜肺癌手术治疗并秉承快速康复外科理念实施护理工作的效果以及其在临床价值的深入分析。。方法 调查对象均为入院展开胸腔镜肺癌手术治疗患者,计有56例,以抓阄法进行参照组、实验组设定,各组28例,筛选时间限定于2021.5-2022.10,常规护理用于参照组,快速康复外科理念实施于实验组,就涉及指标比对。结果 术后分析指标,以实验组的术后下床(18.04±1.17)h、排气时间(24.18±3.36)h、拔管时间(4.11±1.14)d、住院时间(4.05±1.17)d均短于参照组(P<0.05)。护理后疼痛评分比对,以实验组(3.02±1.11)分偏低于参照组(P<0.05)。生活质量指标比对,以实验组社会功能(87.58±4.33)分、躯体功能(87.63±4.44)分、情感功能(87.87±4.36)分、总体健康(87.52±4.23)分均偏高参照组(P<0.05)。并发症方面,以实验组0.00%发生概率更低(P<0.05)。结论 肺癌患者实施胸腔镜肺癌手术治疗中快速康复外科理念的实施效果显著,不仅可以促进患者肺部功能的改善,提高生活质量,还能有效预防相关并发症的发生,可大力推广。

赋能授权理论下护理管理对胸外科护士工作积极性和授权水平的影响

目的探究赋能授权理论下护理管理对胸外科护士工作积极性及赋能授权水平的影响。方法选取2021年1月—2023年12月扬州市江都人民医院胸外科的60名护士为研究对象,按管理方法分为两组,每组30名。研究组实施基于赋能授权理论下护理管理,对照组采取常规管理。比较两组护士对管理工作的满意度以及赋能授权评分。结果研究组管理满意度为96.67%(29/30),高于对照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.043,P<0.05)。研究组赋能授权评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论在胸外科护士管理工作中,采取赋能授权理论做指导,能够显著提高护士的满意度,提高赋能授权评分。

胸外科手术护理中采取快速康复外科理念的临床效果

分析胸外科手术护理中采取快速康复外科理念的临床效果。方法 我院胸外科将100例需要接受胸外科手术治疗的患者作为研究对象,其在院时间是从2023年1月份开始,到2024年1月份结束,将上述患者随机均分成了两组。其中一组进行常规康复外科理念,另一组实施快速康复外科理念,前者归为常规组,后者归为快速组。研究过程中,我们对呼吸功能、疼痛和生活质量评分、围手术期指标、并发症及护理满意度进行观察分析。结果 术前,两组呼吸功能、疼痛和生活质量评分、围手术期指标无差异(P>0.05);术后,快速组上述指标均优于常规组(P<0.05)。同时,快速组并发症发生率、护理满意度和护理依从性也优于常规组(P<0.05)。结论 胸外科手术护理中采取快速康复外科理念的临床效果很好,患者的呼吸功能得以改善,疼痛减轻了,生活质量提高了,并发症也减少了,所以护理满意度提升了。

CNP+MBO教学法在胸外科护理带教中的应用效果分析

明确临床护理路径(CNP)联合管理目标制定(MBO)管理教学法用于胸外科护理带教中的效果。方法 在2021年5月-2023年7月期间选择我院胸外科进行护理实习的83名护生,将所有护生依据电脑随机分配方式进行分组,探究组和对照组分别有42名例与41名,对照组进行传统护理带教,探究组开展CNP+MBO教学法,完成相应学习后对两组护生的实习考核成绩和自我受益情况进行对比。结果 分析:探究组实习考核理论成绩为(94.15±5.02)分,对照组为(86.74±5.89)分,t值为6.173,P值为0.000;探究组实习考核技能操作为(92.27±4.72)分,对照组为(87.23±5.94)分,t值为4.285,P值为0.000,探究组护生实习考核成绩均高于对照组,数据对比差异有意义(P<0.05);探究组自我收益非常多16名,多25名,一般1名,受益率为97.62%,对照组自我收益非常多11名,多23名,一般5名,无2名,受益率为82.93%,卡方值为5.142,P值为0.023,探究组护生自我受益率高于对照组,数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胸外科护理带教采用CNP+MBO教学法,能够有效提高护理带教效果,提高护生的实习考核成绩和自我受益率,可见其在临床中应用价值,可以在胸外科护理带教中推广应用。

联合教学模式在胸外科临床护理带教中的实践效果分析

分析在胸外科临床护理带教当中引入以两种方式结合教学的带教模式的实践效果。方法 在2022年1月—2023年5月内行样本选择,以于我院胸外科实习的护生为主,选入60例,分组:盲选抽签法,对照组(30例)行常规教学模式,实验组(30例)施以联合教学模式,比对组间考核成绩、自我能力评分、教学满意度评分。结果 实验组的护理理论知识(92.63±3.15)分、护理技能成绩评分(91.85±3.06)分均比对照组要高(P<0.05)。实验组的基础护理(93.06±3.21)分、护患沟通(90.06±2.36)分、自主学习能力(91.52±3.47)分、专业操作评分(92.14±3.32)分均比对照组要高(P<0.05),实验组的提高自我学习管理能力(90.28±4.53)分、提高学习效果(93.26±3.58)分、培养思维能力(90.02±3.26)分、提升学习兴趣(89.76±3.87)分、提升护理综合能力(93.21±4.75)分、师生有效沟通评分(90.72±3.65)分均比对照组要高(P<0.05)。结论 在胸外科临床护理带教中引入联合模式的教学法的实践效果显著,可提升学生综合能力、教学满意度,有推广价值。

《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》解读

2021年8月,国家老年疾病临床医学研究中心(湘雅)组织编写了《机器人胸外科日间手术临床实践专家共识》。该共识结合国内外专家的相关经验与研究基础,针对机器人胸外科日间手术开展过程中的各项诊疗规范制定了相关标准。本文对该共识中提出的各项问题予以进一步解释,对机器人胸外科日间手术的实践与推广意义重大。

模拟教学模式联合CBL教学法对胸外科护生实习效果的影响分析

分析在CBL教学法基础上,对胸外科实习护生施以模拟教学模式的效果的影响。方法 于2021.5—2023.4内行样本收集,选取我院胸外科护生,选入 64例,于2021.5—2022.4实施传统带教,选入32例,设置为对照组,于2022.5—2023.5施以模拟教学模式联合CBL教学法,选入32例,设置为观察组,观察和比对组间考核成绩、教学前后综合能力、教学认可度评分。结果 教学前组间考核成绩相近(P>0.05),教学后,观察组的操作技能(95.12±3.45)分、理论知识评分(95.87±3.25)分均比对照组要高(P<0.05)。观察组的临床实践能力(94.63±3.15)分、自学能力(95.25±3.21)分、沟通协调能力(92.54±3.05)分、思维能力评分(91.49±2.25)分均比对照组要高(P<0.05)。观察组的提高自主学习能力(96.88%)、提高突发应急应变能力(96.88%)、提高护理专业能力(100.00%)、提高临床思维能力(96.88%)、提高理论结合操作能力(100.00%)、提高学习兴趣(96.88%)、培养医患沟通能力(100.00%)、培养团队合作能力(100.00%)认可度均比对照组要高(P<0.05)。结论 在胸外科护生实习中引入模拟教学模式联合CBL教学法的效果显著,可提升护生综合能力、教学认可度。

上海市浦东新区人民医院肋骨骨折流行病特点及危险因素

目的:了解浦东新区人民医院肋骨骨折的危险因素和流行病学特点。方法:采用横断面研究方法,收集2019年1月~2021年12月因肋骨骨折入院治疗患者909例,分析肋骨骨折的流行病学特征(如季节分布、时间分布、致伤原因以及转变趋势)。结果:909例肋骨骨折患者中,以夏秋季入院人数最多,冬季最少;不同年份患者中,以上海户籍人群最多,但外来务工患者呈上升趋势。不同年份患者年龄均以41~60岁为主,其次是61~80岁,最低的是>80岁组;每年不同年龄段的入院趋势基本一致。患者致伤原因主要是工作中损伤,其次是交通性损伤,但工作中事故的构成比逐年下降。结论:肋骨骨折在41~60岁工作人群中发生率最高,致伤原因以工作中损伤和交通性损伤为主。

胸外科微量注射泵和输液泵前瞻性效益评估模型构建及应用价值研究

目的:构建前瞻性效益评估模型,探究其应用于胸外科微量注射泵和输液泵设备管理的效果和价值。方法:通过数据采集、数据分析和数据应用3个阶段构建前瞻性效益评估模型。选取2021—2023年重庆市人民医院胸外科临床在用的11台医用注射泵(6台微量注射泵和5台输液泵),将2021年1—12月设备使用期间采用传统管理方法,2022年1月至2023年12月设备使用期间采用前瞻性效益评估模型管理(简称前瞻性管理),对比两种管理方法的设备使用效率和设备运行效益增幅情况。结果:采用前瞻性管理方法的设备使用效率中设备完好率、年开机率、收益率和利用率分别为(0.98±0.12)%、(2.14±0.28)%、(1.31±0.19)%和(25.14±1.27)%,均高于传统管理方法,差异有统计学意义(t=3.525、3.463、7.591、11.779,P<0.05);采用前瞻性管理方法的设备管理费用增幅、成本效益增幅和社会效益增幅分别为(0.65±0.23)%、(5.92±1.14)%和(6.31±1.29)%,管理费用增幅低于传统管理方法,而成本效益增幅和社会效益增幅高于传统管理方法,差异有统计学意义(t=3.099、3.763、4.798,P<0.05)。结论:采用前瞻性效益评估模型对胸外科微量注射泵和输液泵设备进行管理,能够提高设备使用效率,强化设备管理质量,提升设备效益增幅。

整体护理模式预防胸外科术后深静脉血栓形成的应用效果

目的探究胸外科术后患者采取整体护理模式对深静脉血栓形成(DVT)的预防效果。方法前瞻性纳入2021年1月至2023年6月抚州市第一人民医院收治的80例胸外科手术患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组男25例,女15例;年龄(57.39±4.84)岁;疾病类型:肺癌22例,食管癌14例,肺良性病变4例;手术类型:胸腔镜下肺叶切除术17例,肺楔形切除术5例,胸膜活检固定术4例,食管切除术14例;采取常规护理,护理1周。观察组男24例,女16例;年龄(57.35±4.82)岁;疾病类型:肺癌21例,食管癌14例,肺良性病变5例;手术类型:胸腔镜下肺叶切除术17例,肺楔形切除术4例,胸膜活检固定术5例,食管切除术14例;采取整体护理模式干预,护理1周。比较两组术后DVT发生率、术后恢复时间、心理状况[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[健康调查量表36(SF-36)]。采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组术后1周DVT发生率低于对照组[2.50%(1/40)比20.00%(8/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P=0.034)。观察组首次下床时间(25.18±2.32)h、肠鸣音恢复时间(17.59±1.66)h、胸管留置时间(4.02±0.51)d、住院时间(11.05±1.21)d均短于对照组[(39.15±3.72)d、(19.89±1.87)h、(7.64±0.87)d、(13.49±1.28)d],差异均有统计学意义(t=20.153、5.817、22.703、8.761,均P<0.001)。护理后,两组SAS、SDS评分均下降,SF-36评分均提高(均P<0.05);且观察组的SAS、SDS评分均低于对照组[(45.12±4.52)分比(49.58±4.96)分、(46.09±4.62)分比(50.19±5.11)分],SF-36评分高于对照组[(75.71±7.58)分比(62.06±6.25)分],差异均有统计学意义(t=4.203、3.764、8.787,均P<0.001)。结论整体护理模式可有效降低胸外科术后患者DVT的发生率,缩短术后恢复时间,缓解患者的负面情绪,进而提高其生活质量,可为今后胸外科手术患者护理方案的拟定提供参考。

基于前馈控制的健康教育在胸外科术后延续护理中的应用

目的探讨基于前馈控制的健康教育在胸外科术后延续护理中的应用效果。方法选取2021年9月—2022年10月内蒙古自治区人民医院择期行胸外科手术的患者89例,用随机数表法分为对照组(45例)、研究组(44例)。对照组行常规延续护理,研究组行基于前馈控制的健康教育。对比两组疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]、自我效能[一般自我效能感量表(GSES)]、生存质量[WHO生活质量测定简表(WHOQOL-BREF)]及并发症。结果术后,研究组VAS评分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组GSES评分、WHOQOL-BREF各方面评分均较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于前馈控制的健康教育用于胸外科术后延续护理有助于缓解疼痛程度,提高自我效能,提升生存质量,且可减少并发症发生。

人性化护理干预对胸外科手术护理质量的影响临床研究

旨在探讨人性化护理干预对胸外科手术护理质量的影响。方法 抽取2022年8月至2023年7月期间入院实施胸外科手术治疗的患者为样本,共78例,并将其随机分为实验组和对照组,分别予以人性化护理干预、常规护理干预,就相关指标比对。结果 在围手术期的指标方面,实验组相较对照组更具数据优势,P<0.05;护理质量评分、心理状态、生存质量方面,实验组相比对照组数据优势显著,P<0.05。结论 通过给予胸外科手术患者人性化护理干预,能够有效地优化患者的整体状态。

肺部结节(≤2 cm)楔形切除胸外科全国专家共识(2023版)

肺癌是全球癌症相关死亡率最高的恶性肿瘤。早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的治疗标准是根治性肺叶切除术,而近年来的各项研究发现肺部结节(≤2 cm)进行亚肺叶切除术不劣于标准肺叶切除术,甚至能改善患者预后。这些重要研究发现对于推进胸外科肺部结节(≤2 cm)的楔形切除形成行业共识与规范具有切实有效的积极意义。本共识的目的是提出肺部结节(≤2 cm)楔形切除在胸外科领域的全国专家共识。胸外科肺部结节(≤2 cm)楔形切除专家共识(2023版)编写委员会的各位专家共同参与了《肺部结节(≤2 cm)楔形切除胸外科全国专家共识(2023版)》的修订工作。专家们根据近年来国内外肺部结节(≤2 cm)楔形切除的临床研究进展,结合我国胸外科领域楔形切除的治疗规范,共同撰写了本次肺部结节(≤2 cm)楔形切除的全国专家共识。本共识从以下方面进行了整理:(1)肺部结节(≤2 cm)楔形切除的适应证;(2)肺部结节(≤2 cm)楔形切除的切除范围;(3)肺部结节(≤2 cm)适合楔形切除的方式。本次共识最终就8条推荐意见达成共识,并整理出5条尚存在争议、有待更多证据明确的意见,整合了全国胸外科各中心专家同道的意见,使得肺部结节(≤2 cm)的楔形切除更适应我国国情;使得肺部结节(≤2 cm)的楔形切除可以更加规范化、同质化地应用于临床。未来应基于我国肺癌诊治特点积累更多相关研究内容,以优化肺部结节(≤2 cm)的治疗决策。

多学科交叉融合的胸外科人才培养模式探索

在介绍多学科融合培养胸外科人才必要性和可行性的基础上,对该模式进行探索设计,并提出未来的建设策略,以期为满足学科发展和社会需求的复合型胸外科人才培养提供思路。

胸腔镜联合手术视频在胸外科住培教学中的思考

目的探究胸腔镜联合手术视频在胸外科住院医师规范化培训(以下简称住培)教学中的帮助及效果。方法选取2020年9月至2022年9月武汉大学人民医院胸外科128名住培学员,随机分为观察组(64名)和对照组(64名),观察组轮转期间采用高清胸腔镜视频展示和胸腔镜手术结合教学;对照组使用书本知识讲解的传统教学法,出科前对住培学员学习效果进行评价和考核。结果观察组学员在基础解剖知识、外科操作技能、学习专注度以及胸外科住培满意程度上均高于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05),但在胸外科疾病诊断方面,两组学员对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组学员在影像学诊断和胸部解剖两项得分上明显高于对照组学员,差异有统计学意义(P<0.05),但在病历书写和医患沟通两项得分上,两组学员对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜联合手术视频教学相较于传统教学模式,可以改善胸外科住培学员的教学质量并提高住培教学满意度,有较高的应用价值。

胸外科护士实施激励护理管理模式的应用分析

目的探究胸外科护士实施激励护理管理模式的可行性。方法选取2020年9月—2022年10月南京医科大学附属无锡市人民医院胸外科在职护理人员15名,根据时间不同记为管理前(2020年9月—2021年9月)和管理后(2021年10月—2022年10月),管理前实施传统管理模式,管理后在传统管理模式基础上实施激励护理管理模式,对比护理人员管理前后的自主学习能力、工作投入感以及职业价值感。结果管理后护理人员任务分析、自我评价、自我动机信念以及自我监控与调节的自主学习能力评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员工作态度、工作价值、工作认可、工作能动性以及工作热情与专注的工作投入感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05);管理后护理人员薪水、同事关系、工作保障、择业意愿、护患关系、专业技术能力以及领导态度与奖励的职业价值感评分显著高于管理前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸外科护理人员应用激励护理管理模式,能够显著提高护理人员自主学习能力、工作投入感以及职业价值感,管理效果可观。

循证医学在心胸外科临床实习教学中的应用

目的开展循证医学在心胸外科临床实习教学中的应用探讨。方法选取2021年9月-2022年9月新疆医科大学第二附属医院心胸外科实习生60名,按照入院时间不同分为常规组(30名)与研究组(30名)。常规组实习生采取常规带教方式展开教学,研究组实习生采取循证医学带教方式展开教学。对比两组实习生的学习积极性、考核成绩、讲授者带教满意度以及最终教学成果。结果开展实习前,两组实习生一般情况及学习成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实习结束后,研究组实习生学习积极性高于对照组,研究组实习生学习成绩高于对照组,研究组实习生对讲授者的带教满意度高于对照组,研究组实习生最终教学成果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心胸外科实习生的带教中,运用循证医学这种方式可以有效激发实习生的学习积极性,帮助实习生更好地了解本科室的教学内容,取得较为良好的实习成绩,提高实习生对学习的关注度,帮助讲授者获得较为良好的授课体验,更好地传授实习内容,获得良好的教学成果,运用效果显著,可进行推广运用。

CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响分析

目的 探讨CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术对早期肺腺癌近期结果的影响。方法 回顾性分析2020年1—12月间在惠州市中心人民医院接受肺段切除术治疗的早期肺腺癌病人100例的临床资料,根据手术方式的不同分为接受CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术治疗的精准治疗组(n=41)、接受传统胸腔镜肺段切除手术治疗的传统治疗组(n=59),对比其手术情况相关指标、肺功能参数值、术后并发症发生情况、术后1年复发情况的差异。结果 精准治疗组病人的手术时间(102.31±19.38)min短于传统治疗组(118.64±21.23)min,术中出血量(62.45±8.34)mL少于传统治疗组(77.23±10.21)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。精准治疗组、传统治疗组病人的淋巴结清扫个数差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,精准治疗组病人的用力肺活量(FVC)(3.40±0.56)L、第1秒用力呼气容积(FEV1)(2.31±0.40)L、肺一氧化碳弥散量(DLCO)(17.95±2.68)mL·mmHg-1·min-1水平分别高于传统治疗组的(2.86±0.41)L、(2.08±0.36)L、(14.53±2.10)mL·mmHg-1·min-1,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,精准治疗组、传统治疗组病人的FVC、FEV1、DLCO水平差异无统计学意义(P>0.05)。精准治疗组、传统治疗组病人的术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访1年内,两组病人均未发现复发病例。结论 CT三维重建联合胸腔镜精准肺段切除术可优化手术过程、改善早期肺腺癌病人术后早期的肺功能,可能是一种更为精准可靠的手术模式。

单操作孔电视胸腔镜术式对Ⅱb~Ⅲa期NSCLC患者气道功能及炎症介质的影响研究

目的:探究单操作孔电视胸腔镜术式对Ⅱb~Ⅲa期非小细胞肺癌(NSCLC)患者气道功能及炎症介质的影响。方法:选取我院2019年10月—2022年10月收治的80例Ⅱb~Ⅲa期NSCLC患者,以电脑编号随机数字表法分为单操作孔组及三孔组,每组40例。三孔组选用三孔电视胸腔镜术式治疗,单操作孔组则选用单操作孔电视胸腔镜术式治疗。对比两组围术期指标水平、气道功能、炎症介质水平、术后并发症。结果:单操作孔组术后1d疼痛评分低于三孔组,且术后住院天数短于三孔组(均P<0.05)。两组术后各项气道功能指标水平均高于术前,但单操作孔组低于三孔组(均P<0.05)。两组术后各项炎症介质水平均高于术前,但单操作孔组低于三孔组(均P<0.05)。单操作孔组术后并发症总发生率低于三孔组(P<0.05)。结论:单操作孔电视胸腔镜术式治疗Ⅱb~Ⅲa期NSCLC效果可靠,且对气道功能造成的损伤及炎症反应较小,可促进患者早日康复,安全性较佳。

快速康复外科(FTS)在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的 探讨快速康复外科(FTS)对行胸腔镜肺癌根治术患者术后恢复效果的影响。方法 将在本院接受胸腔镜肺癌根治术治疗的62例患者随机分为FTS组和对照组,各31例。比较2组患者术后下床活动时间、胸腔引流管留置时间、住院时间和住院费用。术前及术后48 h、72 h采用视觉模拟评分法(VAS)评分比较2组患者术后的疼痛程度,检测C反应蛋白(CRP)水平。统计2组患者术后肺部感染等并发症发生率。结果 2组手术和术后恢复过程顺利。FTS组患者术后下床时间、胸腔引流管留置时间和住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,术后48 h、72 h的VAS评分及CRP水平明显低于对照组,术后肺部感染等发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 FTS应用于胸腔镜肺癌根治术围手术期,能有效缓解患者术后疼痛程度,减轻手术应激反应,且术后并发症少,康复进程快,治疗负担轻。