实验性近视眼巩膜成纤维细胞黏弹性研究

目的研究豚鼠镜片诱导型近视眼(lens induced myopia,LIM)后极部巩膜成纤维细胞黏弹性特性的变化。方法取2周龄豚鼠10只制备LIM动物模型,对侧眼为自身对照眼,再随机选取10只正常2周龄豚鼠作为正常对照眼。将各组豚鼠后极部巩膜成纤维细胞作体外培养,并传1代,行光镜观察与免疫细胞化学染色法进行细胞鉴定,采用微管吸吮技术表征巩膜成纤维细胞的黏弹性特性。结果经45天凹透镜诱导,实验眼与自身对照眼比较,诱导出(-8．95±0．60)D的相对近视,眼轴延长了(0．60±0．12)mm,两组有显著性差异,P＜0．05;实验组凹透镜诱导前后变化差异有显著意义。凹透镜诱导45天后巩膜成纤维细胞粘弹性测定正常对照组(E_∞=0．30055±0．07713kPa,E_0=0．52553±0．14053kPa,μ=1．94124±1．03281kPa．s,n=52)和自身对照组(E_∞=0．34792±0．09709kPa,E_0=0．59722±0．18118kPa,μ=2．17855±1．22801kPa．s,n=49)均显著低于LIM组(E_∞=0．43555±0．13043kPa,E_0=0．76691±0．21674kPa,μ=4．17255±1．59239kPa·s, n=58)P＜0．05,而正常对照组和自身对照组的各项黏弹性参数差异无显著意义(P＞0．05)。结论凹透镜诱导可以引起明显轴性近视。LIM组后极部巩膜成纤维细胞的黏弹性参数明显高于正常对照组和自身对照组。

利用后巩膜加固术治疗家兔近视眼后成纤维细胞生物力学性能变化

目的研究后巩膜加固术后家兔眼球不同时期成纤维细胞力学特性的变化,从生物力学的角度探讨后巩膜加固术的作用机制。方法 3周龄新西兰家兔45只随机选取一侧眼球用眼睑缝合方法制备近视动物模型,建模60天后,眼球随机分为两组,A组行后巩膜加固术(PSR),B组行相似手术(不放置加固条带)。分别于术后3个月和6个月取材培养培养巩膜加固区及过渡组织的成纤维细胞。用免疫细胞化学法对培养的细胞进行鉴定。利用微管吸吮方法结合半无限体细胞力学模型测定各组成纤维细胞的力学特性(包括成纤维细胞的平衡弹性模量E肄和表观黏性μ)。结果经统计学分析,两组巩膜成纤维细胞的平衡弹性模量及表观黏性均无统计学意义(P>0.05)。后巩膜加固术6个月,经统计学分析,两组巩膜成纤维细胞的平衡弹性模量及表观黏性均无统计学意义(P>0.05)。后巩膜加固术后3月组与6月组的巩膜成纤维细胞比较,E肄和μ的差异均无统计学意义(P>0.05)。后巩膜加固术后3个月与6个月组的过渡区成纤维细胞的力学特性,E肄分别为(289.2依84.3),(276.9依113.9)Pa;μ分别为(1575.2依459)Pa·s,(1492.2依562.6)Pa·s,其差异均无统计学意义(P>0.05)。结论后巩膜加固术的增强作用并不是原位巩膜成纤维细胞本身生物力学的加强,而是由于加固条带及引起过渡区的存在。

早产儿全视野闪光视网膜电图检查

目的观察全视野闪光视网膜电图(F-ERG)在早产儿视网膜病变(ROP)中的变化及其评价早产儿视网膜功能的可行性。方法 4～12周龄早产儿84例(168眼),其中ROP(+)组30例,ROP(-)组54例。在睡眠状态下进行F-ERG检查,记录视杆反应、最大混合反应以及视锥反应。成人组为健康成年人15例(30眼)。F-ERG的记录遵循ISCEV2000年修订的临床视觉电生理国际标准化程序。结果 F-ERG各反应波形发生率3组比较,ROP(+)组最低,差异均有统计学意义(视杆反应:χ2=50.710,P=0.000;最大混合反应:χ2=32.002,P=0.000;视锥反应:χ2=23.992,P=0.000)。ROP(+)组和ROP(-)组视杆反应波形发生率低于视锥反应,差异均有统计学意义(χ2=20.306,P=0.000;χ2=12.706,P=0.000)。3组F-ERG各反应a波、b波隐含时及振幅的比较,差异均有统计学意义(视杆反应:b波隐含时F=66.405,P=0.000;b波振幅F=180.496,P=0.000。最大混合反应:a波隐含时F=9.536,P=0.000;a波振幅F=189.150,P=0.000;b波隐含时F=89.851,P=0.000;b波振幅F=278.984,P=0.000。视锥反应:a波隐含时F=37.526,P=0.000;a波振幅F=67.182,P=0.000;b波隐含时F=32.470,P=0.000;b波振幅F=145.631,P=0.000)。除视锥反应a波振幅和b波隐含时ROP(+)组与ROP(-)组比较以及最大混合反应a波隐含时ROP(-)组与成人组比较外,ROP(+)组余各反应a波、b波隐含时明显延长,振幅明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论出生后4～12周早产儿的视网膜功能仍处于发育过程中,视杆细胞较视锥细胞成熟晚;而ROP对其视网膜功能有一定的影响,且主要影响视杆细胞功能,其影响与病变程度有关。F-ERG可以作为评价早产儿视网膜功能的检测手段之一。

几种后巩膜加固材料力学性能比较

在模拟人体环境的生物环境箱中对人巩膜、兔巩膜、人工心包补片、脱细胞猪真皮进行生理应力下的单轴拉伸、蠕变及极限抗拉强度实验,计算各材料弹性模量,蠕变性能及极限破坏强度;与人巩膜相比,人工心包补片蠕变变形极小,极限强度极大,弹性模量纵向稍大,横向及斜向稍小;兔巩膜蠕变变形是人巩膜两倍以上,弹性模量比人巩膜稍大;脱细胞猪真皮弹性模量与人巩膜接近。

去瓣LASEK手术治疗高度近视术后视觉质量问卷调查研究

目的研究角膜上皮瓣去留对准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser-assisted subepithelial keratomileusis,LASEK)治疗高度近视眼术后视觉质量的影响。方法选取行LASEK手术矫正的高度近视患者30例(60眼),所有患者均随机选择一眼行去瓣LASEK手术,另一眼行留瓣LASEK手术。观察术后视力、屈光度、术后疼痛评分、角膜上皮愈合情况和主观视觉质量问卷等指标。结果术后3个月时,去瓣组手术后最佳矫正视力提高1行的眼数明显多于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1,3,6个月时,2组等值球镜度随时间变化呈现正性球镜度减低趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后疼痛刺激症状评分均呈降低趋势,去瓣组术后疼痛刺激症状评分低于留瓣组,组间和时点间差异有统计学意义(P<0.05)。术后3d和5d,去瓣组眼角膜上皮完全愈合例数多于留瓣组,差异有统计学意义(P<0.05),术后7d,2组眼角膜上皮愈合情况差异无统计学意义。术后1,3,6个月时,2组视力波动、光晕和虚影症状随时间变化均呈现减轻趋势,时点间差异有统计学意义(P<0.05);2组术后虚影症状和总体满意度评分差异有统计学意义(P<0.05),去瓣组虚影症状评分低于留瓣组,而总体满意度评分高于留瓣组。结论去瓣LASEK治疗高度近视眼术后早期疼痛症状更轻,角膜上皮愈合更快,同时主观视觉质量更好,总体满意度更高。

肝素钠皮内注射治疗黄色瘤

目的:观察肝素钠皮内注射治疗眼睑黄色瘤的疗效。方法:对10例19眼眼睑黄色瘤施行肝素钠皮内注射。结果:注射3～6wk后,15眼黄色瘤基本消失,治愈率79%。结论:肝素可改善睑黄色瘤局部微循环,消除局部组织内脂肪,使真皮内的黄瘤细胞脂肪消失,使之恢复到正常皮肤,本方法治疗方便、简单,是一种疗效较好的非手术疗法。

穿透性角膜移植术治疗大泡性角膜病变

目的 探讨穿透性角膜移植术治疗大泡性角膜病变的临床疗效。方法 对 17例 17眼大泡性角膜病变施行穿透性角膜移植术或穿透性角膜移植联合手术。随访观察 2～43个月并进行了回顾性分析。结果 角膜植片透明 12例 ,半透明 3例 ,植片混浊 2例。其中 4例在术后 2周～ 2 1个月发生角膜免疫排斥反应 ,经保守治疗后控制。全部患者术后眼部刺激症状消失。除 1例术前视力无光感 ,术后视力无变化外 ,其余病例术后视力均有不同程度提高。结论 穿透性角膜移植术或穿透性角膜移植联合手术 ,是解除眼部疼痛刺激症状。

大鼠形觉剥夺性近视眼后极部巩膜HPSE mRNA和MMP-2 mRNA表达的时间动态变化

目的探讨形觉剥夺性近视前后乙酰肝素酶（heparanase,HPSE）mRNA和基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MMP）-2mRNA在大鼠后极部巩膜中表达的时间动态变化。方法采用出生后2~3周的Wistar大鼠30只,随机分成A、B、C3组,每组10只,右眼分别行单眼眼睑缝合20d、40d、60d,左眼开放作为对照眼。于实验前、后剪取包括视盘在内的约3mm×3mm大小的后极部巩膜,行RT-PCR反应检测HPSEmRNA及MMP-2mRNA的表达。结果正常眼后极部巩膜均有HPSE mRNA和MMP-2mRNA少量表达。形觉剥夺前,HPSEmRNA和MMP-2mRNA表达组间及组内左、右眼比较,差异均无统计学意义（均为P〉005）;形觉剥夺后,各组实验眼HPSEmRNA和MMP-2mRNA表达均较对照眼增加,差异均有统计学意义（均为P〈0.05）。结论大鼠在形觉剥夺诱导后实验眼后极部巩膜HPSE mRNA和MMP-2mRNA表达显著。

儿童频繁瞬目病因分析

目的:探讨儿童眼部疾患与频繁瞬目的可能原因。方法:对60例频繁瞬目患儿,通过详细询问病史,进行视力、眼位、结膜、角膜并10g/L阿托品散瞳验光检查,裂隙灯显微镜检查,直接检眼镜检查眼底。结果:60例受检者中,存在屈光不正者为41例,占总数68%,存在结膜炎者为51例(包括屈光不正与视力正常者),其中并发结膜结石者为17例,并发浅层角膜炎者为2例,并发倒睫为13例,其余19例为无并发症的结膜炎,伴有挤眉、努嘴、歪颈等多余动作者4例。结论:儿童频繁瞬目是一个病因较为复杂的眼科常见病,受眼部疾患、生理、药物、环境等多方面因素影响,一定要认真分析原因,详细检查,才不致漏诊或误诊。

透镜诱导豚鼠近视眼超微结构的观察

目的观察豚鼠实验性近视眼组织超微结构的改变,探索近视发病机制。方法选用出生后2周龄的豚鼠39只,随机分为A、B、C 3组,每组13只,选取任意一眼戴^(-1)0.00DS凹透镜,分别于10、30、50d后去除镜片,验光,测眼球长度,摘除眼球行光镜电镜检查。结果诱导后实验眼和对照眼均出现近视,眼轴增长,与诱导前比较差异有统计学意义(P<0.05);且随时间延长,眼屈光度、眼轴变化越严重(P<0.05)。实验眼眼屈光度低于对照眼,眼轴长于对照眼(P<0.05)。实验眼3组间巩膜厚度比较差异有统计学意义(P<0.05),C组巩膜厚度较A组薄(P<0.05)。C组实验眼巩膜厚度较对照眼薄(P<0.05)。A组巩膜胶原纤维排列稍紊乱。B组巩膜胶原纤维排列稍紊乱、粗细不均、间隙变大。C组巩膜胶原纤维排列紊乱、粗细不均、间隙变大,胶原纤维板层结构不清,局部纤维母细胞增生。C组视网膜外核层细胞核变小、变圆,排列不均,视细胞层外节、内节排列紊乱。结论豚鼠可作为研究实验性近视的一种经济有效的哺乳类模型动物。实验性近视眼的巩膜、视网膜均发生了一系列的退行性改变。

近视眼巩膜胶原的研究现状

病理性近视常引致视功能不可逆性损害。通过对实验性近视眼和人类近视眼研究发现,巩膜胶原变化与该病发生、发展关系密切。本文就胶原结构、力学特性、近视眼及后巩膜加固术后胶原变化等方面进行综述。

超选择性眼动脉溶栓介入治疗视网膜中央动脉阻塞1例

患者男，52岁，因“左眼视力突然下降27小时”来我院就诊。入院时查体：视力右1．0，左0．02。右眼外观正常，屈光间质清晰，瞳孔圆，直径约3mm，对光反射灵敏，眼底：视盘边界清晰，色正，C／D约0.3，

护理临床教育发展前景分析综述

通过对我国护理现状及发展趋势的分析,展望护理教育工作的前景在于加强护理职业道德建设和护士素质教育,优化课程结构和教师队伍,培养护生的批判性思维能力,积极开展护理科学研究,开放护理教育系统,以培养一批素质全面、集医学知识与护理技能于一身的新型护理人才。

FEMTO-LDV飞秒激光设备应用3a后制瓣稳定性分析

目的评估使用3 a的FEMTO-LDV飞秒激光制瓣的稳定性。方法随机选取2010年10月和2013年5月行飞秒激光制瓣的LASIK患者各60眼,根据手术时间分为2010年组和2013年组,通过对2组患者飞秒激光所制角膜瓣的精确性、一致性、重复性进行对比分析来监测设备的稳定性。结果 2010年组、2013年组制瓣前角膜中央厚度分别为428.5～592.0(534.6±32.1)μm、495.0～618.0(539.9±25.3)μm,2010年组、2013年组所制角膜瓣厚度分别为64.0～108.0(89.1±9.1)μm、66.5～108.5(89.4±8.7)μm,两组间制瓣前角膜中央厚度及所制角膜瓣厚度比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。实际角膜瓣厚度与预设值之间的差值2010年组、2013年组分别为(-0.93±9.14)μm、(-0.63±8.84)μm,2组实际角膜瓣厚度与预设值之间的差值比较,差异无统计学意义(P=0.855)。在偏差±20μm以内的2010年组、2013年组患者分别为58眼、57眼,占各组总例数的96.67%和95.00%。结论不同阶段飞秒激光设备制作的角膜瓣保持了较好的精确性、一致性和重复性,设备稳定性保持良好。

通络解毒健脾滋阴法治疗慢喉痹的临床研究

目的观察通络解毒健脾滋阴法治疗慢喉痹的临床疗效。方法将195例慢喉痹患者随机分为治疗组98例和对照组97例,治疗组治以通络解毒健脾滋阴法,予自制蜜炼柴灵膏,每次10～15mL,每日3次含服。对照组予银黄含化片,每次2片,每日3次含服。2组均15日为1个疗程,治疗3个疗程,观察2组疗效及症状改善情况。结果治疗组总有效率为91.8%,对照组总有效率为63.9%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治愈所用时间明显短于对照组(P<0.05)。结论通络解毒健脾滋阴法治疗慢喉痹具有较好的疗效,同时表明煎膏剂在治疗咽喉病方面的优势。