临时起搏器在急性下壁心肌梗死窦性心律患者急诊PCI中的应用价值

目的评价临时起搏器在急性下壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中的应用价值。方法根据治疗方法不同将60例行急诊PCI的急性下壁心肌梗死患者分为两组,A组(n=30)应用临时起搏器,B组(n=30)应用阿托品;比较两组患者的平均住院时间、平均住院费用及心血管事件发生情况。结果 A组的平均住院时间(11.6±1.8 min)、平均住院费用(3.72±0.08万元)均低于B组(18.9±1.7 min,4.15±0.09万元)(P均<0.05);A组心肌梗死后心衰(3.3%)与心绞痛的发生率(23.3%)明显低于B组(23.3%,46.6%)(P<0.05);A组再灌注心律失常发生率(26.7%)明显高于B组(3.3%)(P<0.05)。结论在急性下壁心肌梗死患者急诊PCI中,临时起搏器和阿托品各具优势,前者治疗成本和心血管事件发生率更低,后者改善再灌注心律失常效果更优。

厄贝沙坦治疗高血压伴慢性心力衰竭患者的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响

目的探讨厄贝沙坦治疗高血压伴慢性心力衰竭患者的疗效及其对血清hs-CRP和BNP水平的影响。方法选取高血压合并慢性心力衰竭的患者72例,随机分为实验组和对照组,各36例,实验组采取常规治疗并加用厄贝沙坦,对照组采取常规治疗。对治疗后2组心功能的改善以及hs-CRP和BNP水平进行分析。结果实验组总有效率97.22%相比于对照组总有效率83.33%有明显的优势,并且治疗后实验组血清hs-CRP(4.83±1.29)mg/L、BNP(103.75±25.80)mg/L相比于对照组(5.78±1.72)mg/L、(177.49±25.17)mg/L明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论厄贝沙坦可有效改善患者心脏功能,并降低患者hs-CRP、BNP水平,值得临床推广应用。

稳心颗粒联合美托洛尔治疗缺血性快速心房纤颤的临床效果观察

按就诊时间将我院收治的64例缺血性快速心房纤颤患者分为A、B两组,每组32例。给予A组患者美托洛尔治疗,给予B组患者稳心颗粒联合美托洛尔治疗,观察两组患者临床治疗效果。对两组患者临床治疗效果进行分析,其中A组患者显效10例,有效13例,无效9例,总有效率为71.88%;B组患者显效15例,有效14例,无效3例,总有效率为90.63%;B组患者临床治疗总有效率高于A组(P<0.05)。A组患者出现4例不良反应者,不良反应率为12.5%,B组患者出现1例头晕者,不良反应率为3.13%。B组不良反应率低于A组(P<0.05)。采用稳心颗粒联合美托洛尔治疗缺血性快速心房纤颤,效果确切,可临床进一步推广和应用。

冠脉介入治疗患者造影剂诱发急性肾损伤安全剂量分析

分析经皮冠状动脉介入治疗( percutaneous coronary intervention,PCI)造影剂剂量在5ml×体重(kg)/Cr(mg/l),最大剂量不超过300ml下使用对肾脏的影响。方法 对2022年1月至2022年12月在我院进行PCI术的283例患者进行调查,筛选术前造影剂肾病风险<10分的中低危患者,最终入选108例,在上述造影剂用量范围内,术后肌酐较术前肌酐值升高44.2umol/l或较基础值增加25%以上定义为急性肾损伤(CI-AKI)[1];采用IBM SPSS Statistics 27系统非参数检验中的多个变量的秩和检验统计PCI术后造影剂诱发急性肾损伤(CI-AKI)发病率情况。结果 其中造影使用量碘海醇剂量100ml的3例,碘海醇剂量200ml的12例,碘海醇剂量300ml的8例,碘克沙醇剂量100ml的11例,碘克沙醇剂量200ml的64例,碘克沙醇剂量300ml的10例,其中术后肌酐较术前肌酐值升高44.2umol/l的碘克沙醇剂量200ml组1例,碘海醇剂量200ml有1例;术后肌酐较基础值增加25%以上碘海醇剂量100ml组1例,碘海醇剂量200ml组3例,碘海醇剂量300ml组1例,碘克沙醇剂量200ml组4例。结论 在冠脉介入(PCI)治疗中造影剂在5ml×体重(kg)/Cr(mg/l),最大剂量不超过300ml下使用是相对安全的。

术前高负荷阿托伐他汀预防AMI患者急诊PCI术中无复流的效果及对心功能的保护作用

目的探析急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)术前高负荷阿托伐他汀对术中无复流的预防及对心功能的保护作用。方法前瞻性选取2013年1月至2015年1月心内科收治的120例行急诊PCI术治疗的急性心肌梗死患者,采用投掷硬币法将其分为2组,每组各60例。对照组术前给予常规治疗,研究组术前在常规治疗基础上加用80 mg阿托伐他汀顿服。对比两组患者术中TIMI血流分级、TIMI心肌灌注分级(TMPG)情况以及手术前后N末端B型利钠肽前体(NT-pro BNP)和心脏超声各项指标水平变化情况。结果两组手术成功率均为100.00%。研究组无复流发生率明显低于对照组(15.00%vs 31.67%,P<0.05),TIMI血流分级Ⅲ级所占比例明显高于对照组(85.00%vs 68.33%,P<0.05),TMPG3级的比例明显高于对照组(73.33%vs 46.67%,P<0.05)。两组患者PCI术后1 d NT-pro BNP水平均较术前明显升高(P均<0.01),随后NT-pro BNP水平逐渐下降,研究组术后各时点下降程度均较对照组更明显(P均<0.05)。两组患者术后随时间推移左室射血分数(LVEF)水平递升,左室舒张末容积指数(LVEDVI)、左室收缩末容积指数(LVESVI)、室壁运动积分指数(WMSI)水平递降,至12月时与术后1周比较差异均有统计学意义(P均<0.05);且研究组各时点LVEF较对照组有所提高,LVEDVI、LVESVI、WMSI水平不同程度地低于对照组,至12月时差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论急性心肌梗死直接PCI术前高负荷他汀类药物可有效改善缺血心肌的再灌注,预防术中无复流,改善心功能。

超敏肌钙蛋白T与肌酸激酶同工酶在心绞痛患者中的检出水平分析

目的探讨超敏肌钙蛋白T（hs-Tn T）与肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心绞痛患者血清表达的水平差异及临床意义。方法将2012年1月-2013年12月收治的168例疑似心绞痛患者,均以冠状动脉造影结果分为无或轻病变组（单支冠状动脉狭窄〈50%,64例）,临界病变组（单支冠状动脉狭窄50%-70%,53例）,心绞痛组（单支冠状动脉〉70%或多支冠状动脉狭窄〉50%,51例）,入院后4 h抽静脉血检查hs-Tn T与CK-MB,比较各组间相关数值差异。结果 hs-Tn T在各组中差异有统计学意义（P〈0.05）,并随冠状动脉狭窄病变程度加重而升高,CK-MB各组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 hs-Tn T对心绞痛型冠状动脉粥样硬化性心脏病有预测作用,在心绞痛患者早期就能很好表达出,且随着病变程度加重,hs-Tn T水平开高,CK-MB对早期心绞痛患者无显著临床意义。