现代泌尿外科微创治疗输尿管结石172例方案分析

目的探讨现代泌尿外科微创治疗输尿管结石的最优治疗方案。方法对需要手术治疗的172例输尿管结石患者,依据不同结石位置,选择微通道经皮肾镜碎石术(MPCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LUL)及输尿管镜钬激光碎石术(URL)治疗,并针对输尿管上段结石治疗成功率与相关文献采用输尿管镜碎石的成功率进行比较。结果治疗输尿管上段结石视结石部位选用MPCNL或LUL平均成功率98.0%,较其他文献报道采用输尿管镜碎石的成功率明显提高,URL治疗输尿管中下段结石成功率93.0%,达到国内同级水平。结论需手术治疗的输尿管结石中,盂管交界段建议采用MPCNL,肾下极段采用LUL,输尿管中下段结石采用URL。

钬激光碎石术后输尿管狭窄的相关因素分析

目的探讨腔内钬激光碎石术后并发输尿管狭窄的相关性因素。方法回顾分析近两年106例接受输尿管镜钬激光碎石(ureteroscopy holmium laser lithotripsy,URHL)及17例经皮肾输尿管镜钬激光碎石(percutaneous nephrolithotripsy,PCNL)手术治疗的患者,在URHL组的患者中通过统计学方法找出与术后输尿管狭窄有关的因素,并与PCNL组相应病例特征进行对照分析腔内钬激光治疗术后并发医源性输尿管狭窄的相关原因。结果 URHL病例术后发生输尿管狭窄甚至闭锁6例,狭窄率5. 7%(6/106),PCNL术后未发生输尿管狭窄。URHL组病例分析发现结石的位置、大小、手术时间、耗水量对术后输尿管狭窄形成有统计学意义,而具备以上特征的患者接受PCNL手术后却没有出现输尿管狭窄。结论输尿管结石的位置、直径,手术时间,耗水量,是URHL术后出现输尿管狭窄的相关因素,结石位置越高、直径越大、手术时间越久、耗水量越多的病例术后越容易发生输尿管狭窄。因而此类病例适宜采用PCNL术式来降低或避免该并发症的发生。

经尿道电切术联合术后丝裂霉素膀胱灌注治疗腺性膀胱炎(附103例报告)

目的:研究对比单纯腺性膀胱炎电切术以及术后加用丝裂霉素膀胱内灌注化疗对预防复发及癌变的疗效。方法:103例行膀胱镜活检病理证实为腺性膀胱炎的患者,分为两组,实验组:53例,经尿道电切术后行丝裂霉素膀胱灌注;对照组:50例,仅单纯电切,术后均口服第三代喹诺酮类抗生素1周;比较两组患者术后总有效率,复发率及观察丝裂霉素膀胱内灌注不良反应。结果:随访7～63个月,平均35个月,治疗组:总有效率为86.8%(46/53),复发率6.5%(3/46);对照组:总有效率为74%(37/50),复发率16.2%(6/37)。两组总有效率及复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。丝裂霉素主要不良反应为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,很少有因骨髓抑制、肝肾毒性而引起的严重并发症。结论:腺性膀胱炎电切术后应用丝裂霉素膀胱内灌注,能明显提高腺性膀胱炎治疗有效率,减少复发,且不良反应少,安全性较高。

输尿管镜术后留置支架管时间探讨

目的探讨输尿管镜碎石或探查术后留置输尿管支架管时间长短的不同表现。方法选择各种输尿管镜术后留置输尿管支架管约2周的93例患者(A组)与留置输尿管支架管约10 d的86例患者(B组),观察比较A、B组患者拔管前尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的变化。结果拔管前,A组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为35、18例,B组患者中出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿者分别为24、12例。两组患者拔管前出现尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿例数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者并没有因为置管时间缩短而出现其他不适的临床症状或并发症。结论对于多数输尿管镜术后留置支架管时间在10 d左右是安全的,通过减少支架管的留置时间可以较明显地降低患者术后尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿的发生率。

经尿道等离子电切治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈梗阻83例临床分析

目的：探讨经尿道等离子电切（TURIS）加膀胱颈环形纤维切开（TURIS＋tuibn）手术治疗小体积前列腺增生合并膀胱颈梗阻的临床效果。方法：回顾分析83例小体积前列腺增生合并膀胱颈梗阻行经尿道等离子电切手术治疗后的并发症和预后。结果：术中无电切综合征发生，随访9～18月，平均12个月后尿路刺激症状，尿失禁等临床表现均在3～6个月内逐渐消失：无1例出现膀耽颈挛缩，术后3例患者出现尿道狭窄，经扩尿道术或经尿道腔内切开术治愈。结论：该手术方法治疗小体积前列腺增生所致膀胱出口梗阻安全性好，疗效满意，并发症可治愈。

高迁移率族蛋白1在钬激光致输尿管狭窄患者中的作用及甘草酸苷的体外抑制研究

目的:探讨高迁移率族蛋白1(HMGB1)在钬激光致输尿管狭窄患者中的作用及甘草酸苷的体外抑制效应。方法:选取28例钬激光致输尿管狭窄患者作为研究对象,均行输尿管狭窄段切除术,荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测输尿管狭窄段组织中HMGB1、IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、转化生长因子-β1(TGF-β1)mRNA水平,Pearson法分析HMGB1与各因子的相关性。将人输尿管上皮SV-HUC-1细胞随机分为3组,即对照组、钬激光组、钬激光+甘草酸苷组。照射48 h后,Western blot检测HMGB1及下游TLR4/NFκB信号通路的表达;ELISA检测上清中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、Ⅰ型胶原蛋白、纤维连接蛋白的含量;免疫荧光染色检测E-cadherin和Vimentin表达情况。结果:HMGB1 mRNA表达与IL-1β、TNF-α、TGF-β1 mRNA水平呈正相关(P<0.05)。对照组、钬激光+甘草酸苷组细胞中HMGB1、TLR4、p-NFκB蛋白表达量均低于钬激光组(P<0.05)。对照组、钬激光+甘草酸苷组细胞上清液中IL-1β、TNF-α、TGF-β1、Ⅰ型胶原蛋白、纤维连接蛋白含量均低于钬激光组(P<0.05)。与钬激光组相比较,对照组、钬激光+甘草酸苷组细胞E-cadherin荧光强度明显增强,Vimentin荧光强度明显减弱。结论:在钬激光致输尿管狭窄患者的输尿管组织中,HMGB1表达与促炎及促纤维化因子水平呈正相关。在钬激光照射输尿管上皮细胞的体外模型中,甘草酸苷可抑制HMGB1及其下游TLR4/NFκB信号通路的激活,下调炎症及纤维化因子的表达,抑制细胞发生上皮间质转化。

优质护理对肾输尿管结石患者围手术期的影响

目的探讨肾输尿管结石患者实施优质护理对患者围手术期的影响。方法选取2017年1—12月诊治的行手术治疗的肾结石及输尿管结石患者116例为研究对象,按随机抽样原则分为观察组与对照组,每组58例。对照组实施常规护理,观察组在常规护理的基础上实施围手术期优质护理。比较两组的护理效果。结果观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对行手术治疗的肾输尿管结石患者实施围手术期优质护理干预可有效降低患者术后并发症发生率,提升患者护理满意度。

凝血酶治疗长期留置尿管合并尿道出血的疗效

目的：研究凝血酶治疗长期留置导尿合并尿道出血的临床疗效。方法：选取2015年3月~2015年10月间来我院诊治的长期留置尿管合并尿道出血患者68例,随机分为两组,对照组给予常规治疗,观察组在此基础上应用凝血酶治疗,观察分析两组间的治疗效果及毒副反应。结果：24h及48h对治疗效果进行评估,可知观察组治疗有效率均显著高于对照组（P〈0.05）,此外治疗期间,两组间均无人出现明显毒副反应。结论：对长期留置导尿合并尿道出血患者在常规治疗基础上加用凝血酶治疗,治疗效果显著得到提高,同时无明显毒副反应,因此值得在临床上推广使用。

灌注方式在输尿管软镜治疗上尿路结石中的适用及安全性研究

目的:分析对比2种灌注方式在输尿管软镜治疗上尿路结石手术中的安全性及可靠性。方法:回顾性比较分析2022年10月—2023年10月什邡市人民医院使用手工推注和改良自动灌注模式下进行输尿管软镜碎石术(retrograde intrarenal surgery,RIRS)治疗的82例上尿路结石患者的手术时间、耗水量、清石率及感染、疼痛和出血等并发症的发生率。结果:手工推注模式下手术时间为(62.6±28.2)min,耗水量为(2280±417)mL,清石率为92.5%,住院时间为(6.2±1.1)d;术后发热6例,腰痛10例,肾盂积血2例。改良自动灌注模式下手术时间为(53.2±21.8)min,耗水量为(2092±356)mL,清石率为95.2%,住院时间为(5.1±1.6)d;术后发热1例,腰痛2例。2种模式下手术时间比较差异无统计学意义,但改良自动灌注模式下住院时间更短,术中耗水量更少,清石率更高,发热及疼痛等并发症显著减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用改良自动灌注模式下进行RIRS更安全方便,值得普及推广并取代手动注水灌注方式。

两种不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石对患者性功能的影响

目的:比较2种不同手术方法治疗老年前列腺增生合并膀胱结石对患者性功能的影响。方法:选取2012年1月至2017年1月什邡市人民医院诊治的100例老年前列腺增生合并膀胱结石患者为研究对象,将其随机分为研究组和对照组,每组50例患者。研究组患者使用经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术进行治疗,对照组患者使用切开取石加前列腺电切的手术方式进行治疗。结果:研究组患者在手术时间、术中出血量、切除比例和冲洗时间上远优于对照组患者(P <0. 05),研究组患者在术后各阶段的RUV评分显著优于对照组患者(P <0. 05),研究组患者术后前列腺与膀胱功能也显著优于对照组患者(P<0. 05)。结论:什邡市人民医院在治疗老年前列腺增生合并膀胱结石上有多年的临床经验,并在治疗过程中发现经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术治疗效果理想,临床上应该进一步推广应用。

包皮环切吻合器与套扎器的临床应用对比分析

目的比较包皮环切吻合器与套扎器手术方式的优劣,找寻更具优势的器械辅助性包皮环切术式。方法对比2015年1月至2018年9月该院收治的239例包皮环切套扎术患者(套扎器组)及239例包皮环切吻合术患者(吻合器组)治疗的手术时间及并发症发生率,分析2组患者及医生对2种手术方式的接纳情况。结果套扎器手术用时(8.2±3.2)min,术中出血量(10.36±1.6)mL,术后愈合时间(21.5±3.5)d,术后并发症发生率为82.0%(196/239),回访率为70.7%(169/239);吻合器手术用时(13.6±2.8)min,术中出血量(12.3±2.3)mL,术后愈合时间(10.4±4.7)d,术后并发症发生率为45.6%(109/239),回访率为24.7%(59/239),前者手术时间及出血相对少,但吻合器手术后伤口愈合更快、疼痛水肿等并发症相对少、患者咨询次数少,对患者及医生工作生活影响更小,二者比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论包皮环切吻合器手术具有创伤小、患者满意度及舒适度高等特点,值得临床推广应用。

输尿管软镜下两种治疗方案在嵌顿性输尿管上段结石患者中的应用效果对比

目的对比输尿管软镜下两种治疗方案治疗嵌顿性输尿管上段结石患者中的应用效果.方法回顾性分析2016年1月5日至2017年2月9日在本院接受治疗并确诊为嵌顿性输尿管上段结石的患者86例,其中采用一步法的患者43例为观察组,采用分步法的患者43例为对照组,两组患者在年龄、基本情况、病情等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05).在术后对两组患者进行尿液细菌培养及药敏试验,并定期进行复查.比较两组的手术时间、手术成功率、结石清除率、术后并发症情况、术后1d测量炎症因子的反应水平及应激反应相关因子.结果观察组手术时间及住院时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术成功率观察组为93.13%(40/43)高于对照组的81.39%(35/43),差异有统计学意义(P<0.05),在术后残石清除率方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).两组患者的炎症因子、肿瘤坏死因子-a(TNF-a)及白细胞介素-10(IL-10),术前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后1、3、5d比较,观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的氧化应激物中的丙二醛(MDA)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)术前比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后1、3、5d,观察组与对照组均呈下降趋势,但是观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的抗氧化物质谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及超氧化物歧化酶(SOD)术前比较均无统计学意义(P>0.05),术后1、3、5d,两组均呈升高趋势,但观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论一步法碎石术在一定程度上缩短了手术时间,在术中有良好的手术视野,能有效地保障手术质量及手术时间,在术后患者的发热、炎症发生率低,而且在一定程度上少了患者的医疗费用,较分步法有明显的应用优势.

前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的疗效观察

目的探讨前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症的临床疗效。方法选取2014年8月—2015年8月什邡市人民医院泌尿外科收治的良性前列腺增生症患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组各44例。对照组口服非那雄胺片5 mg/次,1次/d。治疗组在对照组治疗基础上口服前列舒通胶囊,3粒/次,3次/d。两组患者均连续治疗8周。观察两组的临床疗效,同时比较治疗前后两组国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(RV)、最大尿流率(Qmax)的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为88.64%、95.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者IPSS评分、PV、RV均较治疗前明显降低,而Qmax均较治疗前增高,同组治疗前后差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论前列舒通胶囊联合非那雄胺治疗良性前列腺增生症具有较好的临床疗效,能够显著改善患者的临床症状,降低RV、PV,具有一定的临床推广应用价值。

miR-379—5p对膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响

目的 探讨微小核糖核酸-379-5p（miR-379-5p）对膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭的影响.方法 通过实时荧光定量PCR （qRT-PCR）法检测膀胱癌组织细胞与正常组织细胞中miR-379-5p表达水平,分别将miR-379-5p mimics序列和miR-NC序列转染至人膀胱移行细胞癌细胞系um-uc-3,作为miR-379-5p mimics组和miR-NC组,通过Western blot实验检测转染效率,采用MMT实验和Transwell实验比较两组um-uc-3细胞增殖、迁移以及侵袭能力.结果 qRT-PCR检测结果显示,膀胱癌组织中miR-379-5p mRNA相对表达量为（0.52 ±0.38）,显著低于正常组织中miR-379-5p mRNA相对表达量（1.00±0.51,P＜0.05）,um-uc-3中miR-379-5p mRNA相对表达量为（0.45±0.23）,显著低于人膀胱上皮永生化细胞SV-HUC-1中miR-379-5p mRNA相对表达量（1.00±0.14,P＜0.05）;Western blot结果显示,miR-379-5p mimics组miR-379-5p表达量升高,转染有效;MTI实验显示,miR-379-5pmimics组细胞在不同时间点OD值均小于miRNC组;Transwell实验显示,miR-379-5p mimics组细胞迁移和侵袭数量均显著少于miR-NC组（P＜0.05）.结论 miR-379-5p在膀胱癌组织细胞中表达均下调,体外上调miR-379-5p表达可有效抑制膀胱癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力.