交感神经阻滞与氟桂利嗪治疗血管性头痛疗效对比分析

目的评估交感神经阻滞治疗血管性头痛的疗效。方法回顾性分析2008年3月～2012年5月诊治的血管性头痛206例,其中112例采用交感神经阻滞治疗作为实验组,94例口服氟桂利嗪治疗作为对照组。结果氟桂利嗪有效率87.2%,交感神经阻滞有效率为95.5%,P<0.05。结论交感神经阻滞治疗血管性头痛疗效显著,值得推广。

α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变28例临床分析

目的:评价α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法:收治DNP患者56例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组28例。对照组采用甲钴胺治疗;观察组在对照组基础上加用α-硫辛酸治疗,比较两组的临床疗效。结果:治疗3周后,观察组总有效率为89.3%,对照组为71.4%,经X2检验,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论:α-硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,安全性好。

颅内绣花针长期存留1例

1病例资料72岁男性,因突发右下肢抽搐、呼之不应1 d于2019年9月21日入院。1 d前,无明显诱因出现右下肢抽搐,伴吐词不清,逐渐发展为呼之不应,无口吐白沫、大小便失禁、双眼凝视等症状。既往2个月前曾出现一过性右下肢乏力,未重视,未治疗。合并高血压病3年。入院体格检查:神志清楚,两侧瞳孔等大等圆,直径3 mm,对光反射灵敏;额纹对称,鼻唇沟无变浅,皱眉,鼓腮,吹气可,无声嘶,饮水无呛咳,伸舌居中,指鼻稳准,四肢肌力、肌张力正常,痛觉对称引出,颈阻阴性,双侧Barbinski征阴性。头颅CT平扫示左侧顶叶片状脑脊液样低密度影,考虑脑软化灶,其外缘条状高致密影。

慢性硬脑膜下血肿钻孔引流术后并发症的防治对比研究及文献复习

目的探讨慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma,CSDH）手术后并发症的类型及其防治措施。方法回顾性分析2003-2015年268例CSDH患者的临床资料,对术后并发症发生情况进行统计分析。结果 268例手术患者中出现并发症83例,发生率30.9%。常见并发症包括：颅内积气33例,硬膜下积液12例,脑复张不良13例,血肿复发4例,颅内血肿4例,脑脊液漏及低颅压4例;少见并发症有：引流管导致脑损伤2例,术中和术后癫痫各1例,脑梗死1例,术后精神障碍4例,钻孔引流失败2例,头皮感染1例,肺部感染死亡1例。格拉斯哥预后评分（GOS）恢复良好165例,偏瘫2例,死亡1例。改良术式组的并发症发生率显著低于常规术式组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）,两组间GOS预后评分及平均住院日比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论针对CSDH患者进行个体化围术期管理,选择恰当的手术时机并作合理的技术改进,是提高CSDH患者治愈率,降低并发症发生率的关键。

改良翼点入路等三种术式治疗额颞部重度颅脑损伤的比较研究

目的探讨3种不同术式治疗额颞部重度颅脑损伤患者的手术效果。方法将108例患者随机分成3组:改良翼点入路组、传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组,比较组间治疗有效率和并发症发生率。结果改良翼点入路组在治愈率、伤残率及并发症发生率均明显优于传统骨瓣组和标准大骨瓣减压组(P<0.05)。结论改良翼点入路术兼顾了传统骨瓣和标准大骨瓣减压术的优点,具有显露广泛、减压充分、术中脑膨出发生率低、脑疝容易复位等优点,值得在临床治疗中推广应用。

32例颅骨缺损修补患者临床疗效观察与分析

目的总结不同材料颅骨修补方法的临床疗效。探讨颅骨缺损修补术的选材、术式、修补时机、适应证、禁忌证以及并发症的防治。方法回顾性分析32例施行颅骨缺损修补患者的临床资料。结果本组术后并发症发生率为18.75%,皮下积液是颅骨修补最常见的并发症。手术效果与修补材料、操作技术相关。结论钛网修补目前已成为应用最多的颅骨缺损修复方法。随着组织工程学等的发展,会有更理想的修补材料和个性化修补方案。

标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析

目的：探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法：回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果：术后6-18个月，采用格拉斯哥预后标准（GCS）评估：良好36例（45%），中残10例（12.5%），重残6例（7.5%），植物生存2例（2.5%），死亡26例（31.25%）。结论：标准大骨瓣术式清除血肿彻底，减压充分，可改善重型颅脑损伤患者的预后。

加强康复治疗在神经外科临床中的应用

神经康复治疗已经成为现代神经外科的重要组成部分,现就神经外科康复治疗的含义、治疗原则、治疗时机掌握、具体治疗措施与前景展望等进行讨论,提倡早期正规系统个体化神经康复治疗。

低密度脂蛋白胆固醇水平与非溶栓性脑梗死出血转化的关系分析

目的探讨低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平与非溶栓性脑梗死出血转化(HT)的关系。方法分析2013年1月至2016年7月在本院住院的637例非溶栓性脑梗死(ACI)患者,发病后14d内复查头颅CT或MRI发现是否有出血,分为脑梗死出血转化组(HT组)及非脑梗死出血转化组患者(NHT组);以LDL-C 2.6mmol·L^(-1)为临界点,LDL-C<2.6mmol·L^(-1)为Ⅰ组,LDL-C≥2.6mmol·L^(-1)为Ⅱ组,将发生HT和NHT患者的LDL-C水平进行差异统计学分析。结果 LDL-C组与HT组及NHT组,存在明显差异(P<0.05)。结论 LDL-C是HT的危险因素之一,LDL-C水平与HT呈负相关关系。在临床中严格掌握脑血管疾病的一级预防、心源性脑梗死二级预防的降脂治疗指南十分关键。

自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮的体会

目的观察自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮的疗效。方法将38例压疮患者随机分为两组,观察组19例用自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗;对照组用碘伏消毒创面后单纯用红外线照射治疗,比较两组治疗效果。结果观察组治疗效果显著优于对照组,压疮愈合时间显著短于对照组。结论自制紫草油涂擦联合红外线照射治疗压疮,效果很好。

希-林病家系1例报告

患者，女，55岁，因“头痛、行走不稳1月”于2013年1月14日人院。查体：头枕部可见约7cm长陈旧性伤口，4cm×5cm枕骨缺损。神经系统检查除闭目难立征及一字步试验阳性外，余未见异常。人院颅脑MRI示：小脑蚓部及半球巨大囊实性肿瘤性占位伴脑积水。彩超检查示“肝脏、肾脏、胰腺多发囊实性占位”。患者近30年来因“血管网织细胞瘤”先后4次行手术治疗。

婴儿头皮血肿骨化后吸收1例报告

患儿，男，45天，因“发现头部包块45天”于2013年4月1日来院。患儿足月顺产，生后即发现左顶部头皮包块，质软，波动感，直径约5cm，

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿疗效分析

目的慢性硬膜下血肿治疗有多种方法,分析钻孔引流手术的安全性和疗效。方法钻1孔或2孔引流血肿,术中反复用生理盐水冲洗硬膜下腔至引流液清凉,封闭引流3d。结果 38例中34例治愈,治愈率89.5%,手术安全,除1例感染外未预见并发症。结论钻孔引流手术治疗慢性硬膜下血肿安全,疗效确切。仍有2例引流未净。

急性脑出血的护理体会

脑出血是指非外伤性脑实质出血,原发性高血压和动脉粥样硬化是脑出血最常见的病因[1]。慢性原发性高血压患者在脑小动脉中形成微动脉瘤或夹层动脉瘤,在血压骤升时,瘤体破裂出血。脑出血的其他病因还有动静脉畸形,动脉瘤,脑肿瘤,

数字化塑型钛网颅骨修补对颅骨缺损患者颅内压、脑血流动力学及神经功能康复的影响

目的探讨颅骨缺损患者行数字化塑型钛网颅骨修补术前后的颅内压（ICP）、脑血流动力学及神经功能的变化．以及颅骨修补时机的选择。方法回顾性分析什邡市人民医院神经外科自2009年6月至2014年5月收治的69例颅骨缺损患者在施行数字化塑型钛网颅骨修补术前后的ICP、脑血流速度变化以及颅骨缺损综合征症状、认知功能的改善情况，其中术前病理状态下ICP〈80mmH，O53例，≥80mmH2016例；颅骨缺损至修补间隔时间为3～6月11例，6～9月25例，9～12月24例．〉12月9例。结果颅骨修补术后患者ICP均在正常范围，较术前差异有统计学意义（P〈0．05）；术后2周的颅内动脉平均血流速度均较术前明显改善，差异均有统计学意义（P〈0．05）。69例患者均手术顺利，术后恢复良好。14例术前感觉、运动障碍者术后均有不同程度改善；4例癫痫发作者中3例未再发作，1例癫痫发作次数减少；2例言语障碍均有好转。术后54例颅骨缺损综合征均消失。69例患者术后3月GOS评分[（3．56±0．35）分]、FIM评分[（93．78±6．51）分]均较术前[（2．48±0．67）分、（77．91±10．32）分]明显提高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。早期（3-6月、6-9月、9-12月）行颅骨修补患者中，术后GOS评分、FIM评分较术前提升较高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论数字化塑型钛网颅骨修补可稳定颅骨缺损患者的ICP，改善脑病理性血流动力学状态，改善认知功能障碍．促进神经功能恢复，其中早期进行颅骨修补预后更好。

汶川地震336例颅脑损伤患者的救治分析

目的总结和探讨地震发生后一线医院收治的颅脑损伤患者特点及救治经验。方法将336例地震颅脑损伤患者通过GCS评分法初筛，按伤情程度分为重、中、轻3型，予以药物治疗和医学观察；伤口行止血包扎和清创；复合伤行相关处置；重型颅脑损伤中开颅手术4例，死亡1例。结果本组病例中，轻型颅脑损伤206例，恢复良好201例；中型颅脑损伤122例，恢复良好11例；重型颅脑损伤8例，恢复良好1例，死亡4例。结论地震所致颅脑损伤具有致伤机制复杂，合并损伤多，病情变化快的特点，提高一线医院灾害应对能力和应急储备，对于及时抢救危重颅脑损伤患者，提高抢救存活率，最大限度的降低死残率均有着极其重要的现实意义。

小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效观察与分析

目的总结小骨窗开颅治疗高血压脑出血的经验。方法回顾性分析56例小骨窗开颅治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果ADLⅠ～Ⅲ级28例；死亡16例。结论小骨窗开颅是一种创伤小，能有效清除血肿的术式。

重度烧伤后脑出血伴口音改变一例

患者男，43岁。因黄磷烧伤入院。查体：意识清楚，头颅无异常，心肺正常。全身90％面积烧伤，其中Ⅲ度面积达30％，属特重烧伤。入院后予以抗休克、清创、换药、植皮等相关治疗，伤情逐渐稳定。伤后28d，患者出现嗜睡，头痛，伴呕吐。查体：血压117／84mmHg，GCS13分，双侧瞳孔等大形圆，对光反射灵敏，四肢活动，无偏瘫，左侧巴氏征阳性。头颅CT检查显示：左颞叶脑内血肿，量约20ml，左侧脑室受压，中线结构轻度右偏。诊断：脑内血肿。给予脱水、降低颅内压及神经营养药物等治疗后好转，但一直缄默不语，

颅骨缺损自行完整骨性愈合一例报告

患者，男，37岁。1999年因诊断小脑血管网状细胞瘤、梗阻性脑积水行肿瘤切除术＋Torkildsen分流术。手术导致左侧枕骨残留5×5cm骨缺损。2007年3月因肿瘤复发再次来院手术切除。术前CT片即见枕骨缺损处有完整薄层骨质填充生长。术中见原骨窗已被塑性良好的“鸡蛋壳般”薄层新生颅骨片完整覆盖。骨片与脑膜贴附生长，且形成骨管包绕原手术时安置的分流管。病检证实骨小梁和骨细胞存在。

桥脑小脑角脂肪瘤的诊断和治疗

目的探讨桥脑小脑角脂肪瘤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析6例桥脑小脑角脂肪瘤的临床特点及神经影像学资料，对3例有临床症状、要求手术的患者行显微手术治疗，3例无症状患者予以观察及CT或MRI随访。结果3例手术患者中，1例术后听力丧失，且伴不全性面瘫，2例术后面肌痉挛好转但听力减退无变化；3例无症状的患者行CT或MRI随访2年未见脂肪瘤明显增大。结论结合CT或MRI可确诊本病。对症状明显者应行肿物显微手术切除。