替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效分析

目的探讨替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效。方法将50例2型糖尿病肾病患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各25例。两组均给予基础治疗,治疗组在此基础上加用替米沙坦80 mg qd,疗程均为24周。观察两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、24 h尿蛋白定量(24UP)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及糖化血红蛋白(GHb)。结果治疗组24UP、Cr、GHb较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05),血压、BUN与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组GHb较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05),血压、24UP、Cr、BUN与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组24UP、Cr、GHb均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),血压、Cr、BUN与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论替米沙坦辅助治疗糖尿病肾病,能够显著减少尿蛋白,改善肾功能,疗效确切。

IgA肾病外周血B淋巴细胞微核糖核酸差异表达及临床意义

目的通过检测人外周血B淋巴细胞微核糖核酸(microRNA)的差异表达,并分析其与IgA肾病临床病理特点、IgA1分子O-糖基化异常之间的关系,探索microRNA在IgA肾病发病中的可能机制。方法收集7例IgA肾病患者及4例正常人外周血5 ml,磁珠法分选出CD19^+B淋巴细胞,提取RNA,采用表达谱芯片筛选差异表达的microRNA。在另外29例IgA肾病患者和16例正常对照者中,对候选microRNAs用实时荧光定量聚合酶链反应(quantificational real-time polymerase chain reaction,QRT-PCR)进行验证,并分析它们与临床病理、IgA1分子半乳糖缺陷(galatose-defecient IgA1,Gd-IgA1)水平的关系。结果 IgA肾病患者外周血B淋巴细胞microRNA表达明显异常,其中85个明显上调,30个明显下调。对5个候选microRNA:miR-3189-5p、let-7g-5p、miR-4258-5p、miR-4695-3p及miR-99b-5p,进一步验证显示,其表达水平在IgA肾病患者与正常对照之间差异无统计学意义(P>0.05)。且上述5个microRNA表达量与IgA肾病患者的临床病理指标没有明显的相关性。IgA肾病组血清IgA1、Gd-IgA1明显高于正常对照(P<0.05或P<0.01)。5个候选microRNA:miR-3189-5p、let-7g-5p、miR-4258-5p、miR-4695-3p及miR-99b-5p的水平与IgA肾病患者IgA1分子O-连接半乳糖缺陷之间没有明显相关性。结论 IgA肾病患者和正常人外周血CD19^+B淋巴细胞microRNA表达谱存在明显差异。初步验证显示miR-3189-5p、let-7g-5p、miR-4258-5p、miR-4695-3p及miR-99b-5p的表达水平在IgA肾病患者与正常对照之间差异无统计学意义,且与IgA肾病的临床病理特点和Gd-IgA1之间无明显相关性,提示这5个microRNA可能不是参与IgA肾病发病和进展的重要microRNA。

连续性肾替代治疗在脓毒症相关性急性肾损伤中的应用

目的探讨连续性肾替代治疗（CRRT）在脓毒症相关性急性肾损伤中的应用效果。方法筛选2012年12月~2014年2月我院收治的脓毒症患者106例作为研究对象。采用随机数表法将所有患者随机分为CRRT组与对照组。对照组患者单纯应用药物治疗,CRRT组行CRRT。比较两组治疗效果。结果 CRRT组患者各项肾功能指标及血液p H指标均有所改善,且治疗后优于对照组（P〈0.05）。CRRT组第14、28天生存率及肾功能恢复正常比例明显高于对照组（P〈0.05）。结论 CRRT治疗脓毒症患者可有效清除患者体内潴留的代谢废物、炎症因子,能够实现治疗期患者体内液体及血流动力学指标控制,对维持机体内环境稳定、预防及改善急性肾损伤病症、提高患者存活率具有重要价值。

德阳地区灾后血液透析中心管理状况调查

德阳市地处“5·12”汶川地震带，在震后3年的重建过程中，德阳市血液透析中心通过2008年年底检查，发放《透析登记表》调查及学习《血液净化标准操作规程》等多样形式的培训、检查和监督，全市9家医院的血液净化中心管理状况有了明显改进，现将我市2（）（）8年与2011年的有关情况报告如下。

替米沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗及氧化应激水平的影响

目的探讨替米沙坦对2型糖尿病合并高血压患者胰岛素抵抗及氧化应激水平的影响。方法将四川省什邡市人民医院2012年1月至2013年6月收治的60例2型糖尿病合并高血压患者分为治疗组和对照组,每组30例,分别给予替米沙坦(80 mg,每天1次)、硝苯地平(10 mg,每天2次)治疗24周。检测并观察2组患者空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、氧化应激指标[血浆硫氧还蛋白(TRX)、超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、丙二醛(MDA)]的水平变化。结果用药24周后,治疗组空腹血糖、HOMA-IR较用药前降低(P<0.05),空腹胰岛素水平较用药前升高(P<0.05);治疗组TRX、SOD、CAT水平较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组MDA水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组间空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗24周后,治疗组空腹血糖、HOMA-IR较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组空腹胰岛素水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论替米沙坦可以改善2型糖尿病合并高血压患者的胰岛素抵抗,这可能与减轻氧化应激损伤有关。

连续性血液净化对重症急性胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响

目的探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者血清疾病相关指标的影响。方法收集重症胰腺炎患者60例,按照简单数字法随机分为观察组和对照组各60例,对照组采用传统常规治疗,观察组在常规治疗的基础上应用连续性血液净化,分别在治疗1d、3d、7d检测比较两组患者血清炎性指标、血清淀粉酶、血清尿素氮及动脉血气分析。结果同组治疗前后比较,观察组患者血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P<0.05),动脉血气分析显示血液PH值和HCO-3值均改善,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组患者血清血清CRP、TNF-α、IL-6、血清淀粉酶及尿素氮水平均显著下降(P<0.05);动脉血气分析显示其PH值和HCO-3值变化显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论连续性血液净化治疗重症胰腺炎,能有效清除血液中的炎性介质、血清淀粉酶及血清尿素氮,能改善患者酸中毒,对疾病的进展和预后均有较好改善,且较传统常规疗法有效,可在临床推广应用。

高位动静脉内瘘成形术在临床中的应用

目的探讨高位动静脉内瘘成形术在临床血液透析中的应用效果。方法 2008年1月至2014年6月四川省广汉市第二人民医院行血液透析治疗的患者74例,其中行常规动静脉内瘘成形术者37例(对照组),高位动静脉内瘘成形术者37例(高位组)。比较两组患者一次性造瘘成功率、术后血流量、尿素清除指数(kt/V)、成熟时间及并发症情况。结果高位组一次性造瘘成功率、内瘘血流量、kt/V指标明显高于对照组,成熟时间短于对照组,总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论临床血液透析中采用高位动静脉内瘘成形术较常规动静脉造瘘具有更高的造瘘成功率、尿素清除效果及内瘘血流量,并且造瘘后并发症发生率较低,能够显著提高血液透析的临床治疗效果及患者治疗期间的生活质量,具有临床应用及推广价值。

连续性肾替代治疗肾衰竭患者肠外营养支持时机的选择

目的 探讨不同肠外营养（TPN）给药时机对外科危重患者连续性肾替代治疗（CRRT）患者营养状态的影响.方法 筛选2014年1月至2015年1月本院SICU内因严重外科创伤或脓毒症引起肾功能衰竭患者80例,所有患者APACH Ⅱ＞10,且均拟行CRRT进行治疗,采用随机数表法将其分为早期组与晚期组,其中早期组于CRRT同时行TPN治疗,晚期组于CRRT治疗后给予TPN,采集两组患者肾替代后血浆标本测量氨基酸滤过率以及肌酐清除率并比较.结果 两组肌酐清除率比较无显著差异（P＞0.05）;氨基酸滤过率比较中早期组患者滤过率明显高于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义.结论 CRRT治疗同时行TPN患者营养物质虽然可被滤器滤出,但患者血浆中营养物质剩余量仍较高,CRRT同期进行TPN支持可有效对AKI患者进行营养支持,因此早期肠外营养给药方式同样可作为CRRT患者滤过首选方式.

慢性肾病患者血清脂蛋白a水平变化特点分析

目的：探讨慢性肾病（CKD）患者血清脂蛋白a水平变化特点，为临床诊断治疗提供有效实验室依据。方法选取CKD患者200例，利用改良MDRD公式将其分为五期，每期40例；收集门诊健康体检正常者100例作为对照组，分别检测血清脂蛋白a浓度，数据采用SPSS 17．0统计学软件进行分析。结果 CKD组血清脂蛋白a水平（231．5±133．2）mg／L，与对照组的（115．5±70．2）mg／L比较，差异有统计学意义（Z＝－7．922，P＝0＜0．05）；CKD相邻两期之间除2期与3期比较差异有统计学意义（Z＝－2．069，P＝0．039）外，其余期间差异均无统计学意义（P＞0．05）；CKD前期（1～3期）血清脂蛋白a（182．0±110．5）mg／L，与CKD后期（4～5期）的（325．0±194．7）mg／L 差异有统计学意义（Z＝－4．439，P＜0．05）；CKD1期血清脂蛋白 a （146．0±95．5）mg／L与对照组差异有统计学意义（Z＝－2．800，P＜0．05）。结论 CKD患者血清脂蛋白a水平较健康对照组明显升高，这种情况在CKD初期就已发生，且升高程度与CKD进展程度有一定关联，提示血清脂蛋白a在CKD病程演变过程中可能起到一定的促进作用。