腹腔镜完全腹膜外疝修补术、腹腔镜经腹膜前疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果比较

目的探索腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)、腹腔镜经腹膜前疝修补术(TAPP)与开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果,分析不同手术方式对患者复发、外周血C反应蛋白(CRP)及白介素-6(IL-6)水平的影响。方法选取2019年2月—2020年6月北京市仁和医院普外二科收治的159例腹股沟疝患者进行回顾性分析,根据手术方法分为三组,观察1组的53例患者行TEP术,观察2组的53例患者行TAPP术,对照组的53例患者行开放式无张力疝修补术。比较三组患者的术中出血量、手术时间、术后下床活动时间、住院时间;比较三组患者的血清指标、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分;比较三组患者的并发症总发生率及复发率。结果观察1组和观察2组的手术时间、术后下床活动时间、IL-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察1组的术中出血量少于观察2组,住院时间短于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组、观察2组的术中出血量少于对照组,手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察1组术后48 h的CRP以及术后24、48 h的VAS评分低于观察2组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组、观察组2组术后48 h的IL-6、CRP以及术后24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察1组和观察2组的术后并发症总发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察1组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.017)。观察2组的术后并发症总发生率、复发率低于对照组,但经校正,差异无统计学意义(P>0.017)。结论在治疗腹股沟疝时,运用TEP、TAPP术能够降低复发率,减轻炎症反应。相较于TAPP术,TEP术的安全性更显著。

前列腺增生患者膀胱逼尿肌中多种生长因子变化的研究

目的探讨前列腺增生症患者膀胱逼尿肌功能改变与多种生长因子的关系。方法选择51例前列腺增生者膀胱逼尿肌标本,其中30例逼尿肌功能正常(稳定组),21例逼尿肌不稳定(不稳定组)。同时选择非尿路梗阻者15例为对照组,取膀胱逼尿肌标本。应用免疫组化方法检测膀胱逼尿肌中转化生长因子(TGF)、碱性成纤维生长因子(bFGF)、神经生长因子(NGF)的表达情况,同时比较各组之间的差异。结果 TGF的表达在稳定组、不稳定组及对照组分别为76.67%、90.48%及40.00%,三组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。bFGF的表达在稳定组、不稳定组及对照组的表达分别为93.33%、90.48%及73.33%,稳定组、不稳定组的表达均高于对照组,并且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。NGF的表达在稳定组、不稳定组及对照组的表达分别为73.33%、85.71%及53.33%,三组之间的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 BPH患者膀胱出口梗阻后逼尿肌中TGF、NGF表达的增高可能是其收缩功能改变导致膀胱不稳定的分子学基础。

miR-155、CD1d在胃腺癌患者外周血中的表达及其预后相关性研究

目的检测微小RNA-155(miR-155)和抗原递呈分子CD1d在胃腺癌患者外周血中表达情况,探讨二者的表达关系及临床意义。方法选择2016年1月~2017年6月就诊并进行胃腺癌手术治疗患者55例作为观察组,另选取同期进行健康体检人员56例作为对照组。采用qRTPCR法检测各研究对象外周血单个核细胞(PBMCs)miR-155表达水平,流式细胞仪检测表达CD1d的淋巴细胞百分数,分析二者与胃腺癌临床病理特征的关系,Pearson分析胃腺癌患者PBMCs中miR-155与CD1d表达水平的相关性,Kaplan-Meier分析胃腺癌患者术后3年生存情况,Cox分析影响胃腺癌患者预后的危险因素。结果miR-155在胃腺癌患者PBMCs中表达水平显著高于对照组;胃腺癌患者PBMCs中CD1d分子表达的细胞百分数显著低于对照组(P<0.05);miR-155、CD1d表达与肿瘤分化程度、TNM分期淋巴转移及浸润深度有关(P<0.05);胃腺癌患者PBMCs中miR-155和CD1d表达水平呈负相关(r=-0.585,P=0.000);miR-155高表达组患者的3年生存率显著低于miR-155低表达组,CD1d高表达组胃腺癌患者3年累积生存率显著高于低表达组患者(P<0.05);低分化、TNM分期、淋巴结转移、miR-155高表达、CD1d低表达是影响胃腺癌患者不良预后危险因素(P<0.05)。结论胃腺癌患者PBMCs中miR-155高表达、CD1d低表达,与患者生存质量有关,或可作为胃腺癌患者潜在的预后标志物。

不同禁食时间在肝硬化食管静脉曲张套扎术饮食护理中的应用研究

目的研究不同禁食时间在肝硬化食管静脉曲张套扎术饮食护理中的应用效果。方法选取2012年6月至2015年6月三峡大学附属仁和医院行食管静脉曲张破裂出血内镜下套扎术治疗的182例病人为研究对象,根据入院时间分为观察组和对照组,每组91例。两组均给予围术期优质护理干预,观察组于套扎术后禁食8 h,对照组于套扎术后禁食24 h。比较两组术后并发症、再次出血率、营养学指标。结果两组并发症发生率比较差异无统计学意义(15.38%比10.99%)(χ~2=0.768,P<0.05);术后第1天,观察组黑便率27.47%明显高于对照组15.38%(χ~2=3.949,P<0.05),术后7～10 d,两组大便隐血、黑便、呕血等情况比较差异无统计学意义(χ~2=0.423,1.022,1.006,P>0.05);术后14 d,观察组血清前白蛋白(PA)、视黄醇结合蛋白(RBP)、铁蛋白(SF)含量分别为(251.32±36.42) mg/L、(28.72±4.12)μg/L、(168.47±15.25)μg/L,明显高于对照组的(232.45±33.25) mg/L、(24.36±3.38)μg/L、(160.12±14.12)μg/L(t=3.650,7.805,3.883,P<0.05)。结论肝硬化食管静脉曲张套扎术后8 h开始进食安全性值得肯定,且有助于改善病人营养学指标,促进早日康复。

全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术治疗溃疡性结肠炎13例

溃疡性结肠炎是发生在结直肠黏膜的慢性炎症和溃疡病变,以下腹隐痛不适,大便次数增多伴粘液血便为主要临床症状,全结直肠切除回肠贮袋肛管吻合术(ileal pouch-anal anastomosis,IPAA)是一种较为理想的手术方法.因其保留了肛门,贮袋的功能可以减少排便次数,生活质量明显提高,患者很容易接受.本文报告我们应用IPAA治疗的经验.

纤维胆道镜防治胆管残余结石304例分析

目的总结10年来应用纤维胆道镜防治胆道残余结石的经验。方法回顾性分析1994年6月至2004年5月术中、术后纤维胆道镜探查治疗胆道残石304例。结果术中经胆囊管探查胆道19例,发现结石8例,占42.10%,取石成功7例;经胆总管探查107例,发现结石36例,占33.64%,取尽32例。术后治疗176例,取尽结石165例,成功率93.75%。结论胆道镜的应用是防治胆道残余结石的重要方法,且安全高效,值得推广应用。