甘露醇联合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血疗效及对认知功能的影响

目的探讨甘露醇联合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血疗效及对患者认知功能和血清S100B蛋白、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平表达的影响。方法选取我院收治的94例急性高血压脑出血患者为研究对象,按照随机数字分组原则,将其分为观察组与对照组,每组47例。对照组给予单纯甘露醇治疗,观察组给予甘露醇配合神经节苷脂治疗,比较两组临床疗效,应用神经功能缺损评分(NIH stroke scale,NIHSS)、日常生活能力评分(barthel index,BI)、简易精神状态表(minimum mental state examination,MMSE)判断患者认知功能,检测血清S100B、IGF-1、NSE水平。结果治疗后两组患者水肿面积、血肿体积均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为95.74%,明显高于对照组治疗总有效率65.96%(P<0.05)。治疗后两组患者NIHSS、BI、MMSE均明显改善(P<0.05),且观察组改善程度明显优于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者血清S100B、NSE水平明显降低(P<0.05),IGF-1水平明显升高(P<0.05),且观察组血清S100B、NSE水平明显低于对照组(P<0.05),IGF-1水平明显高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甘露醇配合神经节苷脂治疗急性高血压脑出血疗效确切,保护神经元,提高认知功能,利于患者康复。

脑胶质瘤患者围手术期外周血树突状细胞亚群变化及意义

目的应用流式细胞分析技术对脑胶质瘤患者围手术期外周血树突状细胞(DC)亚群变化进行分析,探讨其数量、变化规律及不同恶性程度胶质瘤患者免疫功能的差异。方法检测试验组及对照组DC1、DC2,抽取外周血,应用流式细胞仪检测外周血DC1、DC2。结果外周血流式细胞仪结果分析,两组DC1/PBMC(外周血单个核细胞)、DC2/PBMC比较,差异有统计学意义(P<0.05)。胶质瘤患者术后早期外周血DC1/PBMC、DC2/PBMC百分比与术前比较有所下降,差异有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤患者术后晚期外周血DC1/PBMC的百分比高于术后早期,差异有统计学意义(P<0.05)。恶性程度高的胶质瘤患者围手术期DC1/PBMC、DC2/PBMC低于恶性程度低的胶质瘤患者。结论脑胶质瘤患者与健康人比较,外周血中DC1/PBMC、DC2/PBMC比例下降,表明脑胶质瘤患者较健康人免疫功能降低;胶质瘤患者外周血DC亚群数量与胶质瘤恶性程度呈负相关。

微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床疗效比较

目的:探讨微创置管引流术和开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效,为合理选择手术方式提供参考。方法:选取我院收治的50例高血压脑出血患者作为研究对象,随机分为治疗组和对照组各25例,对照组患者采用小骨窗开颅血肿清除术,治疗组采用CT引导下微创血肿穿刺置管引流术,对两组患者治疗效果与死亡率进行比较。结果:治疗组患者总有效率为72.0%,明显优于对照组患者的52.0%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者死亡率为12.0%,明显低于对照组的32.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:微创置管引流术治疗高血压脑出血有效率明显高于开颅手术,操作简单,创伤小,恢复快,值得临床推广应用。

AQP4及AQP4 mRNA在重型脑损伤中脑脊液中的表达及意义

目的观察重型脑损伤后脑脊液中水通道蛋白(4AQP4)及AQP4mRNA的表达变化及意义。方法选取重型颅脑损伤患者51例,对每例患者第0、3、7天脑脊液进行AQP4ELIS(A酶联反应吸附实验)含量测定,RT-PC(R实时定量聚合酶链式反应)测定AQP4mRNA表达。结果第0、3、7天脑脊液中均可检测AQP4及AQP4mRNA。第3天较第0天升高(P<0.05),第7天较第3天降低(P<0.05),第7天与第0天比较,差异无统计学意义。AQP4与AQP4mRNA相关(r=0.867)。结论重型脑损伤后患者脑脊液AQP4的表达随着病程变化,推测AQP4可能参与了脑损伤的病理过程,与病情的转归相关。

血肿位置分型对基底节区高血压脑出血患者手术方案及疗效的影响

目的探讨血肿位置CT分型对基底节高血压脑出血患者手术适应证与临床疗效的影响。方法选择2007-02—2012-02我院行开颅手术治疗的基底节高血压脑出血患者240例,随机分为血肿CT分型开颅脑造瘘点选定组(观察组,n=120)和常规外科手术治疗组(对照组,n=120),比较2组患者血肿清除效果及术后恢复情况,随访半年评价其日常生活能力。结果观察组血肿清除率(112/120,93.33%)与对照组(91/120,75.83%)比较差异显著(P<0.01);术后再出血量观察组为(42.72±18.96)mL,对照组为(98.43±19.67)mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组术后3周GCS评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后远期生活能力明显优于对照组(P<0.05)。结论根据血肿位置分型超早期或早期选择合适手术治疗方案,术后血肿清除明显、再出血量较少、术后恢复快,可明显提高患者术后康复效果。

白藜芦醇对LPS诱导HUVEC细胞线粒体跨膜电位及IL-6、TNF—α表达影响研究

目的探讨白藜芦醇对LPS诱导HUVEC线粒体跨膜电位及IL-6、TNF—α表达影响。方法将白藜芦醇分为160，80，40，20μg．L-1四个浓度组，同时给予LPSI？g／ml刺激24小时，CCK-8法检测细胞活力，荧光显微镜观察细胞线粒体跨膜电位，ELISA法检测IL-6、TNF-α含量。结果与模型组比较，白藜芦醇提高HUVEC，提高细胞线粒体跨膜电位，抑制IL-6、TNF—α表达，有统计学差异（P〈0．05）。结论白藜芦醇提高LPS刺激后HUVEC细胞存活率，可能与抑制炎症因子IL-6、TNF—α表达和提高细胞线粒体跨膜电位有关。

颅内动脉瘤术中栓塞治疗并发症原因分析

目的分析颅内脑动脉瘤血管内栓塞治疗并发症发生的原因,制定适应的防治方案,提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率。方法选我院2007年7月-2014年7月采用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤共172例。其中,电解弹簧圈栓塞78例,水解弹簧圈栓塞55例,两种弹簧圈混合栓塞39例。结果 172例患者术中发生并发症10例,其中动脉瘤破裂出血5例,血栓形成2例,弹簧圈脱出2例,严重脑血管痉挛1例。采用正规操作抢救后恢复良好。结论颅内脑动脉瘤血管内栓塞治疗并发症以动脉瘤破裂出血最为常见,其余有血栓形成,弹簧圈脱出,严重脑血管痉挛等。严格正规的操作可提高抢救成功率。

Caspase-8在人脑胶质瘤中的表达及意义

目的：探讨不同级别胶质瘤中Caspase-8表达情况并分析与胶质瘤分级关系。方法：选我院2012-2014年经病理证实的40例人脑胶质瘤组织标本和20例正常脑组织对照标本,其中低级别胶质瘤（low-grade gliomas,LGG）24例,高级别胶质瘤（high-grade gliomas,HGG）16例。采用免疫组化法检测脑组织中Caspase-8的表达。结果：在低级别胶质瘤（Ⅰ-Ⅱ级）和高级别胶质瘤（Ⅲ-Ⅳ级）中,Caspase-8的阳性率分别为83.3%（20/24）和50.0%（8/16）。胶质瘤病理分级越高,Caspase-8的阳性率越低（χ-2=9.114,P=0.001）。胶质瘤的恶性程度与Caspase-8的表达呈负相关（γs=-0.417,P〈0.01）结论：胶质瘤细恶性程度与Caspase-8的表达呈负相关。

手术治疗以癫痫为主要症状的颞叶占位病变的临床疗效

目的:探讨手术治疗以癫痫为主要症状的颞叶占位病变的临床疗效。方法:以癫痫为主要症状的颞叶占位病变的患者中挑选47例患者,随机分为分为试验组和对照组,两组均采用脑电图或影像学检测观察,其中试验组27例确定病灶位置后,进行手术切除癫痫病灶,剩余20例作为对照组采用传统药物治疗。两组治愈后采用复查回访的形式取得临床资料,最后分别对两组不同方法治疗的以癫痫为主要症状的颞叶占位病变的临床疗效进行分析。结果:在两组癫痫发作临床症状基本一致的情况下,试验组治愈率(100.00%)明显高于对照组(65.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术切除癫痫病灶的治疗方法对以癫痫为主要症状的颞叶占位病变病患的临床疗效明显优于传统药物治疗,具有治疗时间短、易治愈、较少复发等优点,值得临床推广应用。

含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣在颅骨修补术中的应用效果

评价在颅骨修补术中含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣的应用效果。方法:从2020年2月-2021年11月期间从本院收治的开展颅骨修补术患者中抽取68例进行本次研究,对68例患者的资料施以回顾、分析,以是否采用rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣作为分组依据,将68例患者均为分为两组,EH复合人工骨材料修补治疗方案用在34例对照组中,rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣治疗方案用在34例实验组中,就两组治疗有效率、并发症发生率、生活质量评分进行对比。结果:(1)经治疗,发现实验组患者治疗有效率明显高于对照组,具有明显优势,P<0.05。(2)经过治疗,发现实验组患者出现1例切口感染、1例皮下积液,而对照组患者出现5例切口感染与3例皮下积液,发生率相比实验组少于对照组,P<0.05。(3)治疗前两组患者的生活质量相比无差异,经治疗后,两组生活质量评分均高于治疗前,且实验组患者生活质量评分明显高于对照组,差异有明显的优势,P<0.05。结论:为了提升颅骨修补术治疗效果,特采用含rhBMP-2带骨膜自体颅骨瓣治疗,不仅可以提升疗效,还能减少并发症发生率、提高生活质量,值得推广。

小儿颅骨凹陷骨折治疗体会

1临床资料 我科1999年至2005年共收治18例小儿颅骨骨折患者，占同期小儿头部外伤的13．5％。18例中致伤原因为坠落6例、击伤4例、交通肇事8例。部位以顶、额多见，其中开放及闭合性骨折各9例，16例摄X线片明确诊断，14例行手术治疗，所有患者无感染及癫痫发生，均治愈出院。

急性颅脑损伤早期死亡原因分析

我院自1995年至2005年收治了260例重型颅脑外伤病人，其中有32例在入院后7日内死亡，现就其早期死亡原因作一分析。