浅谈医院会计核算和监督的缺陷及对策建议

目前,医院会计核算方法和监督制度已经远远不能适应医院的长远发展目标。在会计核算方面存在着无接受投资科目、固定资产核算不真实、成本费用核算失真等缺陷和不足;在会计监督方面存在着法制和医院管理体制不健全、会计人员综合素质低等问题。会计核算方面的改进措施是:在固定资产账户下设置累计折旧账户,并对相应的资产计提减值准备;设置接受投资账户,正确反映医院的债权债务情况;增加"财务费用"科目的会计核算。在会计监督方面应加强医院会计人员素质建设,在医院建立会计监督部门,完善会计管理体制,使会计监督真正落到实处。

关于骨科护理工作管理方式的探究

探讨护理安全管理、人员管理、药品管理、医疗护理环境管理在骨科病房中的应用,并为患者提供安全而且优质的医疗护理服务。通过分析骨科病房护理中的问题,找出问题存在的原因,寻找合理有效的管理对策。通过实施以上管理,可以明显减少各种安全事件发生,患者满意度提高。如果加强管理工作,并且采取积极有效的措施,可以提升护理质量,帮助病患早日康复。

B超结合CT检查对进展期胃癌转移的诊断准确性分析

目的:分析比较B超、CT检查以及两者结合在了解进展期胃癌转移情况的应用价值。方法:采用回顾性分析方法,对我院2012年至2014年收治的64例进展期胃癌合并转移的患者进行调查,所有患者术前均进行B超和CT检查,术后均进行组织病理检查,并对检查结果进行比较分析。结果:B超对进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的诊断准确率分别为90.9%、85.0%、72.7%,总的诊断准确率为85.9%;CT检查对进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的诊断准确率分别为87.9%、85.0%、72.7%,总的诊断准确率为84.4%,两者诊断准确率没有差别(χ2=2.23,P﹥0.05);B超结合CT检查对进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的诊断准确率分别为97.0%、95.0%、90.0%,总的诊断准确率为95.3%,高于两者单独使用(P<0.05)。结论:B超与CT检查诊断进展期胃癌淋巴结转移、肝转移、其他器官转移的准确率均较高,但两者结合的诊断准确率要高于两者单独使用,有较高的临床应用价值。

彩色多普勒超声三种成像检查在肝肿瘤定性诊断中的应用

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)应用于肝肿瘤定性诊断中的价值。方法:选取104例影像学确诊的肝肿瘤患者,分别进行CDFI、超声弹性成像(UE)及超声造影(CEUS)检查,将其影像检查结果与病理检查结果进行对比,分析三种检查手段对肝肿瘤定性诊断的价值。结果:对104例患者的115个肿物经组织病理检查提示,肝恶性肿物97个(占84.34%),肝良性肿物18个(占15.66%)。CDFI对肝脏肿瘤的诊断符合率良性为55.56%,恶性为74.23%;CDFI对良性肝肿瘤的诊断符合率与CEUS、UE相比均无差异;在良性、恶性肝脏肿瘤的诊断符合率方面,CEUS高于CDFI和UE。CDFI联合UE和CDFI联合CESU检查对肝肿瘤的诊断符合率无统计学差异(x^2=2.20,P>0.05)。结论:CDFI是肝肿瘤定性诊断的基础性方法,对于肝脏不典型或微小病灶,可结合运用CEUS或UE检查以提高诊断的准确率。

经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效观察

目的比较经皮椎体成形术(PVP)与经皮椎体后凸成形术(PKP)在治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折方面的疗效。方法本科近一年收治的42例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者,按家属意愿分别实施PVP(24例,37椎体)、PKP(18例,29椎体)治疗。分别于术前、术后1周及术后6月用疼痛强度视觉类比评分(VAS)对患者疼痛程度进行评估,并通过影像学检查评估Cobb角矫正程度及骨水泥渗漏发生率。结果42例手术均成功完成。无论是PVP组还是PKP组,VAS评分术后1周及术后6月均较术前明显改善(P<0.05),术后6月评分较术后1周评分无统计学差异(P>0.05)。PKP组与PVP组相比,术后6月与术前的VAS评分的改善情况无显著性差异(P>0.05)。术后PVP组和PKP组Cobb角均有明显改善(P<0.05),并且PKP组较PVP组更明显(P<0.05)。并发症的发生率PVP组为20.8%(5例出现椎体周围骨水泥渗漏);PKP组为11.1%(2例出现椎体周围骨水泥渗漏,无一例出现肺栓塞),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论PVP与PKP均可显著缓解骨质疏松性椎体压缩性骨折患者的疼痛;但是PKP较PVP有更高的畸形矫正率,更低的并发症发生率,对于骨质疏松性椎体压缩性骨折来说,是一种更有效的手术方式。

检验科职业暴露分析

检验科是检验患者血液、体液、排泄物和分泌物的实验室。而患者的各类标本又是各种病原体的传播载体,在每天的工作中检验人员都要密切接触这些具有高度传染性的标本,其严重威胁着检验科工作人员身体健康,也因此获得医院感染性疾病的机会。工作中个人预防医院感染的措施及发生职业暴露后应采取的处理措施是我们必须注意的头等大事。

闭合性腹部损伤62例临床分析

目的:探讨闭合性腹部损伤的临床特点及其诊疗方法,以提高其愈率及改善患者预后。方法:回顾性分析2010年6月-2011年6月笔者所在医院所收治的62例闭合性腹部损伤患者的的一般情况、临床表现、诊治方法及预后等临床资料。结果:本研究62例闭合性腹部损伤患者,早期确诊35例,补充诊断确诊24例,尸检诊断确诊3例;经治疗,治愈52例,死亡10例;治疗期间并发切口脂肪液化3例,胆汁漏3例,胰瘘1例,后经对症治疗,均治愈出院。结论:闭合性腹部损伤患者病情复杂、危重,给予早期诊断、早期抗休克治疗及剖腹探查,以及选择合理术式是提高治愈率、降低病死率的关键。

胃疡促愈汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎临床研究

目的:观察胃疡促愈汤治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者的临床研究。方法:选取2015年12月~2016年12月我院收治的60例Hp阳性慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按其治疗方法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者予以常规治疗,观察组患者在对照组基础上予以胃疡促愈汤治疗,两组患者疗程均为2周,治疗结束后比较两组患者血清G-17、PGⅠ、PGⅡ、免疫功能指标以及不良反应等具体情况。结果:(1)观察组患者总有效率(90.00%)明显高于对照组(76.67%),两组对比存在明显差异(P<0.05);(2)治疗6周后,两组患者PGⅠ、PGⅡ和G-17水平均较治疗前明显升高,且观察组升高程度大于对照组(P<0.05);(3)治疗6周后,两组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等含量均较治疗前升高,CD8+降低,且观察组升高、降低程度大于对照组(P<0.05);(4)观察组不良反应发生率(6.67%)低于对照组(10%)(P>0.05)。结论:临床应用胃疡促愈汤联合叶酸治疗Hp阳性慢性萎缩性胃炎具有明显的临床疗效,可有效提高患者G-17、PGI水平以及机体免疫功能,且安全性高,值得临床推广应用。

血小板检测电阻法和激光法的比较

目的探讨Sysmex XE-2100血细胞分析仪电阻法与激光法计数血小板(PLT)结果是否具有相关性。方法选择XE-2100血细胞分析仪4h内常规检验标本,在XE-2100血细胞分析仪上,用激光法和电阻法重新检测,据仪器的报警情况,分为有平均血小板体积(MPV)组和无MPV组,分别对电阻法结果(PLT_I)和激光法结果(PLT_O)做配对t检验,得出电阻法计数血小板结果(PLT_I)与激光法计算血小板结果(PLT_O)初步的相互关系。结果无MPV组的PLT_I与PLT_O总体间差异有统计学意义(P<0.05);而有MPV组的PLT_I与PLT_O总体间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于仪器报警,即测不出MPV时,可选激光法进行血小板复查;电阻法与激光法计数血小板结果间具有内在联系,可以通过计算机编程使电阻法结果直接转换为更准确的激光法结果。

Ⅰ期切除缝合治疗低位复杂性肛瘘的疗效研究

目的分析Ⅰ期切除缝合治疗低位复杂性肛瘘的临床疗效。方法对98例低位复杂性肛瘘患者分别采用Ⅰ期切除缝合和传统的肛瘘切除或切开术进行治疗。结果Ⅰ期切除缝合组和对照组术后愈合时间分别为(15.7±3.5)d、(27.4±5.8)d,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ期切除缝合组术后瘢痕、肛管变形、肛门功能受损等并发症的发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅰ期缝合治疗低位复杂性肛瘘可缩短住院时间,减少并发症,保证肛门的功能及形态,是治疗低位复杂性肛瘘理想的术式。

慢性胆囊炎125例临床分析

目的探讨慢性胆囊炎患者的临床特征与施行腹腔镜胆囊切除术的临床价值。方法分析我院2006年9月-2008年3月125例慢性胆囊炎患者施行急诊腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果本组LC 125例成功100（80．0％），中转开腹25例（20．0％），所有患者术后恢复良好。结论腹腔镜胆囊切除术治疗慢性胆囊炎是安全可行的。

生长抑素联合奥美拉唑治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效观察

目的探讨生长抑素联合奥美拉唑治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效,并与硝酸甘油联合西咪替丁治疗食道静脉曲张破裂出血的疗效作比较。方法选择我院2008年1月至2010年1月90例食道静脉曲张破裂出血患者作为研究对象,所有患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用以生长抑素联合奥美拉唑为主的治疗,对照组采用硝酸甘油联合西咪替丁治疗为主的治疗。观察比较2组的临床疗效。结果治疗组总有效率为95.6%,对照组总有效率为75.6%,2组总有效率经统计学处理,差异有显著性(P<0.05)。治疗组初次止血成功率为88.9%,明显高于对照组止血的成功率(71.1%),2组止血成功率比较差异有显著性(P<0.05)。2组止血后再出血的复发率比较发现,治疗组的再出血复发率明显地与对照组,经统计学处理,2组止血复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论生长抑素联合奥美拉唑治疗食管静脉曲张破裂出血止血率高,再出血复发率低,可作为首选治疗方案之一,值得临床推广和应用。

手术切口脂肪液化的处治体会

目的通过对各类手术切口出现脂肪液化的临床表现及诊治体会,在今后的工作可以避免或尽量减少。方法对近5年我院出现的切口脂肪液化进行统计,观察通过不同的治疗方法出现的结果。结果32例病人采取早期引流TTP照射的治疗均取得满意效果。结论应及早发现并及时引流出切口内液化的脂肪。

腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的疗效观察

目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜下胆囊切除术的疗效及安全性。方法 135例急性胆囊炎患者随机分为腹腔镜胆囊炎切除术组63例(LC组)和开腹胆囊切除术72例(OC组),比较分析两组的手术时间,术中出血量,术后排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果 OL组手术时间、术中出血量、术后排气时间及住院时间较OC组明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05),且两组术后并发症的发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LC具有创伤小、恢复时间短等明显优势,是一种安全、有效的急性胆囊炎切除术式。

宫旁神经阻滞麻醉用于早孕人工流产的临床研究

目的探讨宫旁神经阻滞麻醉用于早孕人工流产的临床效果。方法回顾性分析,分别将采用宫旁神经阻滞麻醉下人工流产手术,传统人工流产手术和药物流产三种方法终止妊娠的早孕妇女分成三组,每组80例,观察三组流产过程中腹痛情况,阴道流血时间及完全流产率等指标。结果宫旁神经阻滞与传统人工流产相比,手术时间短,术中疼痛轻,出血少。在术中疼痛程度,术后出血时间方面同传统人工流产组及药物流产组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。完全流产率达100%,未发现并发症。结论宫旁神经阻滞麻醉终止早孕,简单易行,手术时间短,疼痛轻,术后出血时间短。

用锁定加压接骨板疗法对42例桡骨远端骨折患者进行治疗的效果研究

目的：探讨用锁定加压接骨板疗法对42例桡骨远端骨折患者进行治疗的临床效果。方法：对2013年8月～2014年12月期间我院骨科门诊收治的84例桡骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这84例患者随机分为甲组和乙组,每组各有42例患者。为甲组患者使用传统的手法复位联合石膏固定疗法进行治疗,为乙组患者使用锁定加压接骨板疗法进行治疗。然后,比较两组患者的治疗效果及其并发症的发生率。结果：经过治疗,乙组患者治疗的总有效率明显高于甲组患者,二者相比差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后并发症的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论：用锁定加压接骨板疗法对桡骨远端骨折患者进行治疗的效果显著,可明显改善其预后。

骨关节外伤检查中采用螺旋CT三维重建成像及X线检查的价值分析

目的:观察对比骨关节外伤患者采用螺旋CT三维重建成像及X线检查的价值。方法:选取我院2016年2月—2017年6月期间接收的64例骨关节外伤患者作为研究对象,所有患者入院后均给予X线、螺旋CT三维重建成像检查,综合对比2项检查方法的准确度差异。结果:不同影像检查结果对比可知,螺旋CT三维重建成像检出骨外伤患者64例,临床检出率达100%,相比X线检出骨外伤患者41例,检出率为64.05%,两组骨外伤检出率结果存在显著差异。且螺旋CT三维重建成像技术检出碎骨、骨折塌陷患者数,也显著高于X线检出总例数,组间差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:针对骨关节外伤患者采用通过螺旋CT三维重建成像检查技术,可更加清晰的显示患者骨折形态,便于多角度分析患者的骨关节外伤情况,为患者临床治疗提供准确参考,值得综合推广应用。

80例骨盆骨折患者的康复治疗与临床护理

目的:探讨骨盆骨折康复治疗的方法,效果及护理以提高临床护理水平。方法:对本院2007年1月-2010年12月80例骨盆骨折患者进行回顾性分析,其80名患者进行药物治疗,早期物理因子治疗,运动训练,并辅以心理治疗。分析康复治疗的疗效及临床护理方法。结果:经过30d-120d的治疗,80名患者全部好转出院,无并发症发生.80名患者随访12个月,62人痊愈,10人显效,8人好转,无感染发生,有效率达91.3%。结论:骨盆骨折并发症较多,常伴有脏器损伤.康复治疗取得良好的治疗效果,可缩短卧床时间。紧急救治护理可挽救病人的生命,精心护理可以减轻病人的伤痛,适当的心理护理及康复指导也是骨盆骨折治疗的关键环节,可以提高治疗效果及减少术后并发症。

浅析药物经济学在我国药物政策中的应用

药物经济学是一门交叉学科,涉及到经济、公共卫生管理,以及医疗等多学科的知识,对国家制定药物政策有很大的作用。本文作者分析我国药物政策发展的现状,以及当前我国药物价格居高不下的原因,利用药物经济学理论给出相关有效对策。