从托管前后的变化看崇明分院的科学发展

仁济医院崇明分院是崇明岛上规模最大、设施最为齐全的二级甲等综合性医院。医院创建于1915年,现占地面积100亩,核定床位710张。现有职工1000余人,其中卫技人员750名,高级职称65名,县级拔尖知识分子4名。医院科室齐全,

上海市崇明地区幽门螺杆菌耐药性分析及cagA基因检测

目的探讨上海市崇明地区含细胞毒素相关基因A(cagA)的幽门螺杆菌(Hp)的感染情况及cagA基因与Hp的耐药性关系。方法对150株临床分离菌株,采用PCR法检测Hp的cagA基因,同时采用纸片扩散法作药敏试验。结果崇明地区Hp对甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素和呋喃唑酮的耐药率分别为32%、10、2、0、0和0。78.7%的Hp菌株含有cagA基因。结论本地区阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮可作为根除Hp的首选药物。本地区Hp感染以Ⅰ型菌株为主,含cagA基因Hp菌株对甲硝唑耐药率明显低于不含cagA基因Hp菌株。

崇明地区幽门螺杆菌感染率与耐药性分析

目的分析崇明地区幽门螺杆菌(Hp)的感染率及耐药性,以指导临床合理用药。方法收集消化道疾病患者的胃黏膜组织进行Hp培养,采用纸片扩散法进行药敏试验,用头孢硝噻吩纸片检测β-内酰胺酶。结果崇明地区胃肠道疾病患者Hp感染率为75.5%。Hp对甲硝唑、替硝唑、阿莫西林、克拉霉素、阿奇霉素、呋喃唑酮的耐药率分别为38.0%、26.0%、5.0%、0、0、0。结论Hp是胃肠疾病患者发病的重要因素。本地区阿莫西林、阿奇霉素、呋喃唑酮可作为根除Hp的首选药物。

崇明地区肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶的检测及耐药性研究

目的了解本地区病人肠杆菌科细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的产生情况，分析其耐药性，以指导临床合理用药。方法采用纸片扩散法，对肠杆菌科细菌进行β-内酰胺酶检测，并对产β-内酰胺酶菌和非产β-内酰胺酶菌进行药物敏感试验。结果374株肠杆菌科细菌中检出128株产生β-内酰胺酶，总阳性率为34．2％（128／374），其中肺炎克雷伯菌56株，阳性率为30．4％（56／184），大肠埃希菌61株，阳性率为37．7％（61／162），其它肠杆菌科细菌11株，阳性率为39.3％（11／28）。产β-内酰胺酶菌对17种常用抗生素耐药率明显高于非产β-内酰胺酶菌株，产β-内酰胺酶菌对三代头孢类、青霉素类、氨曲南及喹诺酮类等抗菌素耐药率均较高，碳青酶烯类的耐药率最低。结论产β-内酰胺酶菌在本地区已广泛存在，成为主要的耐药菌株，临床及时了解β-内酰胺酶菌株的耐药特点和变化趋势，有助千抗菌药物的合坪斌柽。

医院委托管理的改革与实践

介绍了上海市崇明县中心医院被上海交通大学医学院附属仁济医院托管后的基本做法和取得的成效。

做好医院公文管理的几点体会

医院工作以医疗为中心,长期以来,医院作为基层单位在文件管理方面偏重于病案的管理,对其他行政公文未予以应有的重视。

加强医院公文管理

医院工作以医疗为中心,长期以来,医院作为基层单位在文件管理方面偏重于病案的管理,对其他行政公文未予以应有的重视。随着医院管理理念的更新和对公文管理重要性认识程度的提高,加强医院公文管理工作,越来越被人们所重视。

口腔科门诊医院感染的控制与管理

目的研究门诊口腔科医院感染的控制与管理,提高门诊口腔科的医院感染管理效率。方法采用回顾性总结的方法,找出存在的问题,制定相关管理制度并采取相应控制措施。结果最大限度地控制门诊口腔科医院内感染,保护了医生的健康安全。结论制度健全、管理到位、控制措施得当,门诊口腔科的医院感染得到了有效的控制。

医院后勤职工思想政治工作实践与体会

后勤保障是医疗机构为患者提供医疗服务不可或缺的重要环节,它直接关系到医院整体工作的正常运行。后勤职工的素质优劣,可直接影响后勤保障体系是否完善,是否能为临床一线提供及时、优质的服务与保障。所以,加强后勤职工的政治思想工作,不断提高医院后勤职工的总体素养及服务能力,发挥后勤员工群体工作积极性,是摆在我们医院后勤系统党务工作者面前的一项重要课题,应该加以认真思考,积极实践,并根据本部门实际,摸索出一套较为完善的工作体系。从事医院后勤系统党务工作,从实际出发,在注重研究医院现状,研究后勤职工思想动态的基础上,开展思想政治工作,取得点滴收获和体会。

氟比洛芬酯用于术后自控静脉镇痛

目的观察氟比洛芬酯用于术后患者自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛强度、镇静效果及不良反应。方法48例ASAⅠ或Ⅱ级择期手术患者,术后使用一次性微量镇痛泵,随机均分为四组:Ⅰ组镇痛液100ml中加芬太尼1mg;Ⅱ组术前静注氟比洛酚酯50mg,余同Ⅰ组;Ⅲ组术前静注氟比洛酚酯50mg,镇痛液100ml中含芬太尼0.5mg和氟比洛酚酯100mg;Ⅳ组同Ⅲ组,但镇痛液中加氟比洛酚酯150mg。记录各组疼痛评分、痛阈以及生命体征的变化,比较镇痛满意度、镇痛泵按压次数和不良反应的出现情况。结果各组患者镇痛期间不同时点的疼痛视觉模拟评分(VAS)差异无统计学意义,术后镇痛期间生命体征较术前均无明显变化。各组患者的镇痛满意度差异无统计学意义,Ⅲ、Ⅳ组镇痛泵按压次数明显少于Ⅰ、Ⅱ组(P<0.01)。各组恶心呕吐以及嗜睡情况没有明显区别,Ⅰ、Ⅱ组出现头晕明显多于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05)。结论氟比洛芬酯用于PCIA效果确切,且头晕等不良反应发生率低。

幼年型特发性关节炎患儿血D-二聚体测定的临床意义

D-二聚体是衡量血栓性疾病纤溶亢进的敏感指标。近年在风湿性疾病（如过敏性紫癜、系统性红斑狼疮）的应用逐渐增多，其价值得到临床肯定。但有关幼年型特发性关节炎与D-二聚体的关系国内报道较少。现回顾性分析我院收治的38例幼年型特发性关节炎（JIA）患儿血D-二聚体结果，并结合临床相关资料探讨其在幼年型特发性关节炎中的临床意义。

化瘀祛痰汤治疗脑梗塞的临床疗效观察

目的:观察化瘀祛痰汤治疗脑梗塞的临床疗效。方法:63例脑梗塞患者,随机分为治疗组(32例)和对照组(31例)。治疗组在常规治疗基础上给予化瘀祛痰汤,对照组在常规治疗基础上给予微量阿斯匹林,治疗2周后观察患者神经功能缺损积分,生活活动能力积分及血黏度的变化。结果:治疗组、对照组的有效率分别为84.4%、64.5%,两组之间有显著性差异(P<0.05);与治疗前相比,两组患者治疗后神经功能缺损积分减少,血黏度、红细胞聚集指数下降,生活活动能力积分增加,均有显著性差异(P<0.05或P<0.01);治疗后治疗组与对照组比较,部分指标也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论:化瘀祛痰汤对脑梗塞具有良好的治疗效果,值得临床推广应用。

胆肠Roux-Y吻合术后再手术原因分析

目的探讨胆肠Roux-Y吻合术的临床应用指征。方法回顾性分析1992年1月至2005年6月间156例胆肠Roux-Y吻合术的病例资料,其中因各种原因再次手术36例。结果本组再手术病例二次手术前存在胆道感染、结石复发,或结石残留、胆管癌变。其中胆道感染、结石复发28例;肝内胆管残留结石6例;结石伴胆管癌变2例。结论胆肠Roux-Y吻合术是重建胆肠通道的有效方法,以端侧吻合为宜。肝外科技术的联合应用,可以达到“去除病灶、解除狭窄”的目的。胆肠Roux-Y吻合术后的胆道感染、结石复发,除与手术方式、吻合口大小有关外,还与胆道正常生理破坏有关,因此对胆肠Roux-Y吻合术应取慎重态度,胆道手术应尽量保留Oddi’s括约肌的功能。

胆囊切除术后非胆管损伤性黄疸的防治

目的 探讨胆囊切除术后非胆管损伤性黄疸的原因及防治方法。方法 回顾性分析2000年7月～2005年6月2150例单纯性胆囊切除术后非胆管损伤性黄疸20例的临床资料。结果 20例中与胆道手术直接相关者11例，为术中胆囊结石落入胆总管、胆囊三角区大块结扎后炎性肿块压迫胆管、残留胆囊及胆囊管伴结石和术中大出血后输大量库血或体腔积血后溶血。与胆道手术非直接相关者9例，皆与肝细胞受损有关。结论 掌握手术指征，规范手术操作是预防本病的关键。结石或残留部分胆囊及胆囊颈管者常需手术处理。与胆道手术非直接相关者，经积极支持及护肝治疗都能缓解。