陈民藩教授论肛裂的中医治疗

陈民藩教授、主任医师是全国名老中医,国务院特殊津贴享受者,福建省中医肛肠学会名誉主任委员。从事肛肠专业50余年,积累了丰富的理论和临床经验。现就其对肛裂的诊病思路和中医治疗进行总结,希望能对广大同道就肛裂的诊疗和研究有所帮助。

1+X模式对医院建设造价组合及经济指标研究

文章阐述了1+X模式的源由和意义,及其在社会各个领域的应用;通过介绍湛江中心人民医院建设工程的造价组合和经济指标情况,运用1+X模式对其工程经济技术指标、造价组合、投资定位和控制等方面进行全面分析,提出“1+X”模式可直观识别医院与一般住宅建筑造价要素的共性和个性,能够在医院基本功能要求基础上延伸特殊功能需求,进一步细化评价专业工程、基础配套及其他费用的合理性;同时,要树立适度超前的思想,只有侧重于“X”元素的挖潜和拓展,才能制定出适合医院项目建设的工程造价组合和控制指标,以从源头上控制造价合理性和超标问题,供同行参考。

浅谈西医院校《针灸推拿学》选修课的教学体会

根据地方普通高等医学院校主要为了基层医疗机构培养实用型通科人才的培养目标,结合我院现有专业的特点,我们从2002年起先后开办了三期36学时的<针灸推拿学>短期学习班,培训针灸推拿的基本知识和常用技能.现就在西医院校中开设<针灸推拿学>选修课,浅谈一些本人的教学体会,旨在与同道们共同探讨和学习.

广州市从化区646名护理人员科研能力及培训需求的调查研究

目的探讨广州市从化区护理人员科研能力及培训需求的状况,为有针对性地进行护理科研培训提供依据。方法采用便利整群抽样的方法,使用自制一般情况问卷、科研相关问卷、护理科研知识需求问卷、《护理人员科研能力自评量表》对广州从化区两所二甲以上医院共646名护理人员进行调查。结果广州市从化区护理人员科研能力自评量表总得分为(46.69±26.80)分;其中资料处理(1.41±1.01)和论文撰写能力(1.38±1.00)维度得分最低。94.7%护理人员认为科研是重要的,95.2%护理人员愿意开展护理科研,18.7%护理人员表示掌握科研知识,9.6%护理人员撰写论文,5.9%护理人员发表论文。97.8%护理人员认为有必要接受护理科研知识培训,对科研知识总体需求集中于选题(74.5%)、科研设计(71.5%)、撰写论文(68.7%)、文献检索(65.4%)、统计分析(62.3%)。护理人员最希望获取科研知识渠道是专题讲座(78.5%)、参与他人的科研活动(76.3%)。结论广州市从化区护理人员科研能力处于中低等水平,资料处理、论文撰写是科研能力的薄弱环节。护理人员研究意愿强,但缺乏科研相关知识与技能,科研培训需求强。护理管理者应重视护理科研工作,积极开展科研培训活动,切实提高护理人员的科研水平。

荧光标记法联合感控护士对住院患者医院感染防控效果的分析

目的 探讨荧光标记法联合感控护士对住院患者医院感染的防控效果。方法 选取2018年月8至2019年2月我院收治的304例住院患者为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组采用感控护士防控,观察组在对照组的基础上联合采用荧光标记法联合感控护士防控。比较两组患者不同危险区域清洁合格率、床单元清洁合格率和医院感染发生率。结果 观察组中度、高度、极高度危险区域合格率均高于对照组(P<0.05);观察组床头桌、床头、床尾、床栏、设备带清洁合格率明显高于对照组(P<0.05);观察组呼吸系统感染率、泌尿系统感染率低于对照组(P<0.05),皮肤和血液系统感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 荧光标记法联合感控护士能够改善住院患者不同危险程度感染区域及床单元清洁程度,同时能够降低呼吸系统感染和泌尿系统感染发生率,值得临床推广应用。

基层医院延伸卒中单元管理模式的探讨

探讨一种更加适合基层医院的卒中单元管理模式——延伸卒中单元,并对其疗效进行评价。方法:采用延伸卒中单元管理模式处理脑卒中患者,并于治疗后28天、3月、6月分别与传统卒中单元管理模式治疗组作比较。结果:延伸卒中单元管理模式与传统卒中单元管理模式治疗组作比较,总显效率、神经功能缺损积分减少、日常生活活动(ADL)能力、Barthel指数(BI)计分等,差异有显著性意义(P均<0.05),一年死亡率、一年复发率降低。结论:延伸卒中单元管理模式较传统卒中单元管理模式能够使卒中患者得到更大的益处,具有良好的近期及远期效果,能提高患者日常生活活动能力,降低致残率、一年死亡率、一年复发率,提高患者生存质量。

紫白膏促进湿热蕴结型肛裂术后创面愈合的临床研究

观察紫白膏在促进湿热蕴结型肛裂术后创面愈合中的作用。将治疗组外用紫白膏,对照组外用凡士林;所观察的60例患者随机分成治疗组与对照组各30例;分别记录术后用药前后第2、4、6天两组病例疼痛、水肿、渗液、出血的积分情况并进行统计;用药后第14、21天测算创面愈合率;用药后第21天观察总体疗效、创面愈合时间。结果:治疗组的治愈率达96.67%,在缓解症状、体征方面治疗组优于对照组。说明紫白膏对湿热蕴结型肛裂术后有良好的治疗作用,且疗效优于凡士林。

益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗研究

目的:探讨益气养阴活血中药改善气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的机制。方法:将70例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组和治疗组各35例。基础治疗均为口服格列吡嗪或达美康,治疗组在此基础上加用益气养阴活血中药。3个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 hours blood glu-cose,P2BG)、空腹血胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobinA1c,GHbA1c)、血脂、凝血功能等指标的变化,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasismodel assessment insulin resistance,Homa-IR)指数。结果:两组患者治疗3个月后,FBG、P2BG、FINS、GHbAlc、Homa-IR及血脂、凝血指标均显著改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组降糖疗效和中医证候疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论:益气养阴活血中药在防治和改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及血脂紊乱、血液高凝状态方面具有一定的疗效。

泌尿生殖道感染标本1752例的支原体检测及药敏分析

目的:通过对泌尿道感染标本的支原体检测和药敏分析,指导临床合理用药。方法:对从化市中医院2010年6月～2011年6月1 752例泌尿道感染的标本进行支原体检测和药敏分析。结果:1752例患者中,共检出953例支原体阳性(54.4%),其中单纯Uu感染为679例(38.8%),单纯Mh感染21例(1.2%),Uu和Mh混合感染253例(14.4%)。药敏结果显示,支原体对强力霉素、交沙霉素、四环素等抗生素耐药性较低,而对红霉素、环丙沙星等耐药性高。结论:泌尿生殖道感染主要是Uu,泌尿生殖道支原体感染应首选强力霉素、交沙霉素、四环素等。

截瘫患者应用神经干细胞移植术后性功能的恢复:3例分析

目的:干细胞移植在改善截瘫症状的同时也获得了性功能恢复。为此,对其恢复的原因和机制进行探讨。方法:回顾分析近3例脊髓损伤截瘫接受脊髓神经干细胞移植术后性功能的恢复情况。结果:3例脊髓损伤后截瘫时间都在1年以上,完全失去性功能,而手术后有2例患者性功能完全恢复,出现正常的勃起和持续时间约5min,另外1例可以勃起,只是持续时间短。结论:对于脊髓损伤的截瘫,进行脊髓神经干细胞移植,可促进脊髓功能恢复和肢体功能恢复。

HBV感染者血清中前-S1抗原与临床型别关系的研究

[目的]了解HBV感染者血清中前-S1抗原的检出与临床型别的关系。[方法]采用ELISA法,对370名临床不同型别的HBV感染者进行HBV前-S1抗原和ALT检测。[结果]不同临床型别乙型肝炎患者和无症状HBV感染者中,均有前-S1抗原检测阳性者。各型乙型肝炎患者血清中前-S1抗原检出率明显高于无症状HBV感染携带者,差异有统计学意义(χ2=37.15、15.18、4.90,P﹤0.05)。不同临床型别乙型肝炎患者血清ALT也均明显高于无症状HBV感染携带者。[结论]无症状HBV感染携带者和不同型别乙型肝炎患者血清中前-S1抗原均有检出,但不同型别乙型肝炎患者血清中前-S1抗原检出明显高于无症状HBV感染携带者,差异有统计学意义(t=27.25、22.94、15.48,P﹤0.001)。前-S1S1抗原与HBV复制有关,必须重视对无症状HBV感染者中前-S1抗原的检测。ALT升高与前-S1抗原检出有明显相关性。

乙型肝炎血清标志物四种检测方法的对比分析

目的:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析法(GICA)、时间分辨免疫荧光法(TR-FIA)、化学发光法(CLIA)检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎e抗体(抗Hbe)、乙型肝炎核心抗体(抗Hbc)],评价不同方法学检测结果之间是否具有一致性。方法:用GICA、ELISA、TRFIA、CLIA分别检测50例乙型肝炎病毒(HBV)感染者和100名正常体检者的乙型肝炎血清标志物。以CLIA作为参考方法,通过Kap-pa检验评价不同方法学检测结果之间的一致程度。结果:4种方法检测乙型肝炎血清标志物的结果具有高度以上一致性,CLIA在检测敏感性上更有优势。结论:目前广泛使用的检测乙型肝炎血清标志物的方法具有较好的一致性,为临床实验室方法学选择提供了依据。

电子及手写病历模式下PBL教学在神经科临床思维培养中的应用

目的:探讨以问题为基础学习法(PBL)在电子病历(EMR)及手写病历(HMR)模式下对神经科临床思维的教学效果。方法:将93名神经内科实习生随机分为PBL电子病历(PBL-EMR,32人)和手写病历组(PBL-HMR,30人),与床边教学手写病历组(BBL-HMR,31人)对照,分别采用PBL或BBL法带教并比较教学效果。结果:实验后,PBL-EMR和PBL-HMR组实习医生的临床思维(P<0.05)、理论(P<0.01)和总成绩(P<0.01),口试成绩(P <0.05)均明显高于BBL-HMR组;但PBL-EMR和PBL-HMR组间各指标均无明显差异。结论:PBL在EMR和HMR模式下对临床思维的教学效果类似;且优于HMR模式下BBL教学。

珠三角高职医学检验技术专业岗位能力需求调研与分析

通过珠三角地区43间二甲级以上医院对高职医学检验技术专业岗位能力需求情况的调研,了解用人单位对高职高专医学检验技术专业学生的素质要求、理论知识要求、实践技能要求和课程设置要求,以此对医学检验技术专业的教学工作进行审视、反思、改革和补充,使之适应检验医学发展的需要,真正达到＂以就业为导向,以岗位需求为目标,以技能培养为主线,实现毕业就业岗位零距离＂的目标。

独立学院护理专业组织学与胚胎学教学改革初探

独立学院以"应用型人才"培养为目标,课程设置以注重实践、能力为首,强化学生的实践操作能力。组织学与胚胎学作为医学专业基础课在注重理论课程学习的同时,更要强化实验教学,注重学生专业技能的培养。为此,本文通过调整我院护理本科专业理论课与实验课程的比例,优化教学内容,改变教学模式,提升教学硬件等方法,为独立学院医学基础课程的开设寻求更高效的教学手段。

工学结合模式在医学检验专业课教学中的应用研究

目的评价工学结合模式在医学检验专业课教学中的应用效果。方法第二年专业课学习时,将我院2010级检验技术专业54名学生随机分为两组,一组(对照组)采用理论课后的校内实训,另一组(实验组)采用理论课后校内实训+课余临床实践(工学结合)。结果两组理论考试成绩除生物化学检验及血液学检验外,无显著性差异;技能考核实验组成绩明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论工学结合模式有利于提高医学检验专业学生的操作技能,但对专业课的理论学习成绩提高不明显,可能与实施方法和评价方式有关。因此,在检验专业课教学中采用工学结合模式有待深入研究和改进。

中等负荷跑台训练对衰老模型大鼠心肌相关生化指标的影响

目的观察中等负荷跑台训练对D-半乳糖致衰老大鼠心肌的影响。方法将离乳两月龄雄性SD大鼠40只随机分为正常对照组9只、衰老模型对照组9只,衰老模型训练(Ⅰ组)11只和衰老模型训练(Ⅱ组)11只,6 w后,检测心肌丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果四组大鼠心肌SOD活性及MDA含量组间比较均有显著差异(P<0.05),而衰老模型训练Ⅰ组心肌相关指标要优于衰老模型训练Ⅱ组大鼠。结论中等负荷的运动训练能延缓心脏衰老,清除心脏部分氧自由基,增强SOD的活性,隔天训练要比每天训练更能提高心肌SOD活性、降低心肌MDA含量。

泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻腔疾病鼻内镜下同期手术41例分析

目的：观察在鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术后失败病例并同期处理鼻腔疾病的疗效。方法：41例泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉患者均同期行吻合口修复术及鼻中隔矫正术、功能性鼻窦开放术、鼻息肉摘除术。结果：随访6～24个月,治愈38例（92.68%）,好转3例（7.32%）。结论：鼻内镜下同期手术治疗泪囊鼻腔吻合术后失败病例及鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉,安全可靠,疗效满意。

安神方颗粒对CUMS大鼠递质代谢与炎症反应的影响

目的:探讨安神方颗粒对慢性应激抑郁模型大鼠行为学以及递质代谢和炎症反应的影响.方法:30只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、安神方颗粒组,每组10只;除空白组外,其余各组大鼠进行2周的慢性温和不可预知应激(CUMS)刺激;在后续3周进行CUMS 1 h前,安神方颗粒组每天给予安神方颗粒质量分数40 g/kg灌胃,空白组和模型组给予等体积生理盐水灌胃.观察各组大鼠治疗前后的体质量变化;运用强迫游泳(FST)和糖水偏好实验(SPT)评估大鼠抑郁行为的变化;通过ELISA法检测大鼠海马组织中炎症因子白细胞介素-1β(IL-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量,并通过Western blotting和免疫荧光检测大鼠海马BDNF和GABA_ARα2表达情况.结果:与空白组比较,模型组大鼠体质量增加缓慢(P <0. 01),FST累积不动时间明显延长(P <0. 01),糖水偏好值减少(P <0. 01),海马BDNF和GABA_ARα2表达水平下降(P <0. 01);与模型组比较,安神方颗粒组大鼠体质量增长较快(P <0. 01),FST累积不动时间明显缩短(P <0. 01),糖水偏好值升高(P <0. 01),海马组织中炎症因子IL-1β和TNF-α的含量降低,BDNF和GABA_ARα2表达水平上升(P <0. 01).结论:安神方颗粒可能参与干预炎症因子IL-1β和TNF-α上调海马组织BDNF和GABA_ARα2的表达,从而发挥抗抑郁的作用.

HBV前S_1抗原与乙肝“两对半”检测的联合应用

[目的]探讨HBV前S1抗原和乙肝“两对半”组合模式的关系及其临床意义。[方法]采用ELISA双抗体夹心法对222例共4种乙肝“两对半”常见组合模式的HBsAg阳性血清和80例HBsAg阴性的血清进行前S1抗原检测,并对检测结果进行比较分析。[结果]HBsAg阳性血清222份,前S1抗原检出80例(36.04%)。其中HBeAg阳性86例,前S1抗原检出47例(54.65%),HBeAg阴性136例,前S1抗原检出33例(24.26%),两者差异有统计学意义(χ2=21.10,P﹤0.01)。HBsAg阴性血清中未检出前S1抗原。[结论]前S1抗原与HBeAg具有较好的相关性,是HBV复制的可靠指标之一,与乙肝“两对半”联合检测可更准确反映HBV感染复制状况。