检验科科学管理体会

随着现代医学技术的发展,检验医学在临床工作中的地位和作用越来倍受人们的关注。检验科信息系统的使用,检验科传统的管理模式受到冲击。检验科科学管理要从现代发展的需求出发,改变传统观念,更新管理模式,实行全面质量管理体系、重视人才培养、强化制度、加强与临床沟通、注重人文关怀,以达到检验医学长足发展,提高社会效益与经济效益的目的。

高职生物化学检验实验教材建设与实验教学改革研究

实验教材建设是高职院校教学工作的重要组成部分,实验教材质量的高低、实验教学条件、实验教学模式等,直接影响到学生技能水平和职业素质的高低。该文对医学检验技术专业中的生物化学检验实验教材存在问题、建设符合高职教育特点的实验教材的途径和方法、实验教学模式改革等方面进行了一些尝试,并取得了较好的效果。

2011年广州从化地区诺如病毒感染的分子流行病学研究

目的探讨广州从化地区诺如病毒分子流行病学特点,分析从化地区诺如病毒的基因型。方法收集2011年1—12月从化地区腹泻患者标本218份,采用荧光RT-PCR对临床标本进行检测,同时针对诺如病毒ORF2基因区段设计引物,随机选取5株病毒进行ORF2基因序列测定。用ClustalW和MEGA5.0等软件进行序列特性分析和基因型分析。结果 218份临床标本中检测到38份阳性标本,检出率为17.43%。阳性率较高的月份为9、10、11、12月,全年最低检出率的时间为6、7月份(均为0),最高检出率的时间为11月份(32%)。扩增了5株诺如病毒ORF2基因序列,序列分析发现与GenBank中GⅡ组诺如病毒的相似性为76%～98%,与GⅠ组为43%～55%,其中与GⅡ-4组Farmington Hills、Lorsdale、ShanghaiSH52009等株同源性为94%～98%,确认该5株诺如病毒属于GⅡ-4型。进一步的氨基酸序列分析发现与f亚型2006b新变株同源性为97%。结论广州从化地区诺如病毒主要流行季节是冬季,克隆的5株诺如病毒属于GⅡ-4f 2006b型。2011年从化地区以GⅡ-4f2006b新变异株为主要流行株。

179株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行PA鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果2年中检出179株PA,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的12.8%;PA分离率最高的病区为重症监护病房(ICU),占35.8%;其次为外三科(16.2%);内一科(15.1%)。PA药物敏感率最高的是多黏菌素E(100%),其次为美罗培南(86.6%)和亚胺培南(82.7%)。耐药率最高的药物是氨苄西林/舒巴坦(95.0%)和复方新诺明(91.6%)。IRPA对15种常规抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对多黏菌素E无耐药外,对其余14种抗菌药物耐药率均大于50%。结论PA的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PA导致的医院感染暴发流行。

从化市婴幼儿急性呼吸道人类偏肺病毒感染与基因分析

目的了解从化市婴幼儿急性呼吸道人类偏肺病毒（humanmetapneumovirus，hMPV）感染的流行病学特点及临床特征，为防治hMPV感染提供指导依据。方法采集289例婴幼儿急性呼吸道感染鼻咽拭子标本，采用反转录一聚合酶链式反应（RT—PCR）检测hMPV的核蛋白（N）基因，随机选取8例hMPV强阳性PCR产物进行测序和序列分析，同时对采集病例的临床资料进行统计学分析。结果289例标本中有20例（6．92％）为N基因阳性。2月份至4月份hMPV阳性检出率较高，以4月份最高（27．9％），且多为1岁以内婴儿（80．0％）。hMPV阳性患儿的临床表现主要为卡他症状、发热、咳嗽、喘息、气促、肺部哕音和肺部影像学改变等，可引起上、下呼吸道感染。对N基因进行测序与序列分析，结果与GenBank中的序列比对，与北京株BJl897N基因的序列同源为97％。结论hMPV感染是从化市婴幼儿急性呼吸道感染的原因之一，发病高峰在4月份，且多为1岁以内婴儿。临床表现以咳嗽、喘息、肺部哕音和肺部影像学改变为主。8例hMPV阳性PCR产物核苷酸序列与北京株BJl897N基因的序列同源为97％。

广州北部山区螺种、蟹类及其感染并殖吸虫的调查

目的调查广州北部(从化市、增城市、龙门县、新丰县)山区淡水螺、淡水蟹感染并殖吸虫尾蚴、囊蚴的情况,了解并殖吸虫流行分布状况。方法采集山溪螺蛳、溪蟹,检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴,鉴定并殖吸虫虫种。结果从化市良口镇螺蛳尾蚴感染率0.32%,螺种为放逸短沟蜷;溪蟹囊蚴感染率100%,蟹种为平和华溪蟹。吕田镇螺蛳尾蚴感染率0.03%,螺种为拟钉螺;溪蟹感染率为36.73%,蟹种为平远南海溪蟹。龙门县南昆山尾蚴感染率0.15%,螺种为放逸短沟蜷;溪蟹囊蚴感染率为100%,溪种为平和华溪蟹。增城市、新丰县各调查点收集的螺蛳、溪蟹均未检测到尾蚴及囊蚴。结论首次发现广州北部山区从化市良口镇、南昆山为卫氏并殖吸虫超高度疫源地(Ⅰ级)。吕田镇为斯氏狸吸虫中度疫源地(Ⅲ级)。

粤北南雄市珠玑镇三平正并殖吸虫高度疫源地调查

目的了解南雄市珠玑镇并殖吸虫流行分布状况。方法调查点山溪采集螺蛳、溪蟹,按常规方法进行解剖,检查并殖吸虫尾蚴、囊蚴,鉴定并殖吸虫虫种。解剖粪便虫卵检查阳性之猫、犬,查找并殖吸虫成虫,制成染色标本比较。结果解剖132只蟹,检出感染三平正并殖吸虫囊蚴蟹97只,蟹鉴定为平和华溪蟹。阳性率73.48%(97/132)。感染度:7.43个囊蚴/只蟹,0.31个囊蚴/g蟹。感染指数1.70。猫、犬粪便检出并殖吸虫卵阳性率25.00%(6/24)。解剖虫卵检查阳性猫、犬,检获三平正并殖吸虫成虫16条。结论首次发现南雄市珠玑镇为三平正并殖吸虫高度疫源地(II级)。第二中间宿主为平和华溪蟹。保虫宿主有猫、犬。

乙肝患者HBV-DNA含量与性别、年龄的关系研究

目的:探讨不同性别及年龄段乙肝患者HBV-DNA含量的变化规律。方法:选择经ELISA检测为HBsAg阳性携带者血清465例,采用荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)技术测定血清HBV-DNA含量,并根据不同性别及年龄段HBV-DNA含量进行相关性分析。结果:465例HBsAg阳性标本中,所检测的乙肝患者HBV-DNA含量随年龄增长逐渐下降。30岁以前男性患者HBV-DNA含量比女性患者高,而31岁以后女性患者HBV-DNA含量较男性患者较高;HBV-DNA平均含量男性患者大于女性患者。结论:HBV-DNA含量与年龄呈负相关;HBV-DNA含量男性明显高于女性;乙肝患者应做HBV-DNA检测,有助于HBV感染者传染性大小的判断以及对抗病毒药物临床疗效的评价,以确定最佳治疗方案。

常见腹泻病毒多重荧光逆转录聚合酶链反应检测方法的建立及临床应用

目的建立能同时检测星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒和诺如病毒的多重荧光逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法。方法根据上述4种病毒基因组保守序列设计引物和探针,建立并分析多重荧光RT-PCR的特异性、敏感性、灵敏度;以所建立方法对256例病毒性腹泻患者粪便标本进行检测,同时以基因测序进行验证。结果所建立的腹泻病毒多重荧光RT-PCR检测方法对具有星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒特异性,灵敏度可达500 copy/mL。256例粪便标本中,星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒和诺如病毒的检出率分别为3.13%、42.97%、9.38%和10.16%,与基因测序比对结果相符。结论成功构建可用于常见腹泻病毒检测的多重荧光RT-PCR检测方法,该法具有快速、灵敏、特异等优点,可用于临床病原诊断。

常见腹泻病毒的多重荧光RT-PCR检测方法的建立及临床应用

目的建立能同时检测病毒性腹泻患者粪便中星状病毒(astrovirus)、A族轮状病毒(group A rotavir-us)、肠道腺病毒(enteric adenovirus)、诺如病毒GⅠ/GⅡ(norovirus GⅠ/GⅡ)的多重荧光RT-PCR方法。方法根据各病毒基因组保守性序列设计引物和探针,建立多重荧光RT-PCR检测方法。对建立的多重荧光RT-PCR方法进行特异性、敏感性及灵敏性实验,并使用该法对256份病毒性腹泻粪便标本进行检测,同时使用基因测序进行验证。结果成功建立常见腹泻病毒的多重荧光RT-PCR检测方法,对星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒以外的病原体不发生扩增反应。该法检测星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒、诺如病毒的灵敏度可达500copies/mL。256份标本中:星状病毒、轮状病毒、肠道腺病毒和诺如病毒阳性率分别为3.12%(8/256)、42.97%(110/256)9、.38%(24/256)和10.16%(26/256),与基因测序方法检测结果符合率达到100%。结论该多重荧光RT-PCR检测方法具有快速、灵敏、特异的优点,可用于临床病原诊断。

256株嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性分析

目的研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦芽窄食单胞菌防治水平。方法对256例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用纸片扩散(K-B)法测其耐药情况。结果嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌23.0%,居铜绿假单胞菌之后,列第2位;药敏试验表明该菌广泛耐药,敏感率大于50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌酮/舒巴坦;在感染患者中,有90.3%患有基础病,97.0%先期使用过广谱抗生素,75.7%曾接受侵入性检查和治疗。结论嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难。

原发性肝癌与HBV、HCV感染关系

目的:了解乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)在原发性肝细胞癌(HCC)发生中的作用以及两种病毒的相互关系。方法:168例HCC组和182例正常组的配对对照研究。结果:HCC组中HBV-DNA和HCV-RNA阳性率分别为74.4%及11.9%,显著高于对照组的10.4%和3.3%,HBV-DNA或HCV-RNA阳性以及两者均阳性时发生HCC的相对危险度分别为52.7、30.2和84.0。此外,原发性肝癌还与既往肝硬化史、家族肝癌史有关,且以男性高发。结论:原发性肝癌的发生受多种因素影响,尤其HBV和(或)HCV慢性感染是主要危险因素之一。HBV感染除可能有直接致癌作用外,还可与HCV有协同致癌作用。

呼吸道合胞病毒的检测方法

呼吸道合胞病毒（RSV）是引起冬春季婴幼儿下呼吸道感染最常见、最重要的病原体之一,约50%的婴儿肺炎和90%的婴儿支气管炎均是因感染RSV所致;最新的研究发现免疫功能缺陷的成年人及老年人也是RSV的易感人群。目前尚无有效的RSV疫苗面世。因此,快速、准确的RSV检测技术不仅对监测与控制RSV流行具有十分重要的意义,

甲真菌病的3种实验诊断方法研究

目的:探索一种操作简便、结果可靠的甲真菌病检验方法。方法:对121例拟诊甲真菌病的患者分别采用KOH直接镜检法和浸软法进行病损指、趾甲的真菌镜检,并与真菌培养法进行比较。结果:直接镜检法检出58例(47.90%),20%KOH溶甲法检出118例(97.52%),真菌培养法检出72例(59.50%)。结论:20%KOH浸软法真菌镜检是一种适合临床的、检出率高、可行性强的甲真菌病诊断方法。

心肌酶谱应用于儿童反复上呼吸道感染诊断的临床价值

目的探讨心肌酶谱测定在反复上呼吸道感染(RURI)患儿临床诊断中的应用价值。方法参照相关诊断标准,将324例上感患儿分为RURI组、普通上呼吸道感感染(CURI)组以及高热上呼吸道感染(HURI)组、非高热上呼吸道感染(NHU-RI)组,测定并分析血清心肌酶谱相关指标。结果 RURI组患儿血清心肌酶谱指标较CURI组高,差异有统计学意义(P<0.05);HURI组患儿较NHURI组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结合临床诊断资料,1例诊断为心肌炎,16例诊断为亚临床心肌炎,8例疑诊心肌炎。结论 RURI及HURI患儿心肌细胞有不同程度损伤;常规检测患儿心肌酶谱,对心肌炎及亚临床心肌炎的早期诊断有重要临床意义。

超敏C反应蛋白和纤维蛋白原与糖尿病足感染患者的关系研究

目的:探讨血清超敏C反应蛋白(Hs-CRP)及纤维蛋白原(FIB)在糖尿病足感染患者(DFI)中的变化及临床意义。方法:分别测定42例糖尿病足患者和50例健康对照组人员空腹血糖(FPG)、Hs-CRP和FIB。结果:糖尿病足感染患者FPG为(12.32±5.69)mmol/L,显著高于对照组的(4.65±1.51)mmol/L(P<0.01);Hs-CRP为(5.24±4.64)mg/L,显著高于对照组的(1.45±1.96)mg/L(P<0.01);FIB为(4.24±1.01)g/L,显著高于对照组的(2.90±0.80)g/L(P<0.01)。结论:糖尿病足感染患者Hs-CRP和FIB的升高与糖尿病足密切相关。Hs-CRP和FIB可作为糖尿病足感染患者诊断及其转归的敏感指标,对于临床症状非典型患者更有临床意义。

荧光RT-PCR与RT-LAMP检测GⅡ4型诺如病毒的比较和应用

目的建立在临床或疾控上可进行简单、快速、灵敏、有效的GⅡ4型诺如病毒的检测方法。方法根据GⅡ4型诺如病毒基因组保守序列建立实时荧光RT-PCR和RT-LAMP检测方法,研究两者的敏感性、特异性和灵敏度,并进行临床应用。结果建立了GⅡ4型诺如病毒的实时荧光RT-PCR和RT-LAMP检测方法,敏感性和特异性良好,灵敏度相当。结论实时荧光RT-PCR和RT-LAMP可在临床或疾控应用。

肺炎支原体感染与儿童风湿病患者的关系

目的探讨肺炎支原体(mycoplasmae pneumonia)感染在儿童风湿病(rheumatoid disease in children)患儿中的变化及临床意义。方法分别测定儿童风湿病患者和儿童正常对照组人员的肺炎支原体(MP)抗体的阳性率。结果儿童风湿病患者的肺炎支原体抗体均显著高于儿童正常对照组(P<0.01)。结论肺炎支原体感染与儿童风湿病患者密切相关,可能参与其发病机制。

128株嗜麦芽窄食单胞菌在院内感染中的耐药性分析

目的 研究嗜麦芽窄食单胞菌的感染危险因素及其耐药特征,提高临床对嗜麦茅窄食单胞 菌防治水平。方法 对128例嗜麦芽窄食单胞菌感染者的临床资料进行统计分析,并用K-B法测 其耐药情况。结果 嗜麦芽窄食单胞菌占非发酵革兰阴性杆菌23.0%,居铜绿假单胞菌之后。列第二 位;药敏试验表明:该菌广泛耐药,敏感率>50%者仅有复方新诺明、替卡西林/克拉维酸与头孢哌 酮/舒巴坦;在感染患者中,有90.3%患有基础病,97.0%先期使用过广谱抗生素,75.7%曾接受侵入 性检查和治疗。结论 嗜麦芽窄食单胞菌已成为医院内感染重要致病菌之一,多发生在免疫功能低 下的老年、慢性疾病、接受激素及长期抗菌药物治疗的患者,施行各种侵入性检查和治疗的患者也 是感染的高危人群,嗜麦芽窄食单胞对多种抗生素耐药,一旦感染,治疗颇为困难。

抗环瓜氨酸肽抗体对类风湿关节炎的诊断价值

目的:探讨抗环瓜氨酸肽(cyclic citrullinated peptide,CCP)抗体在类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者中的水平变化及临床应用价值。方法:收集RA患者血清68例,并以68例非RA患者血清作对照。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清抗-CCP抗体,同时检测特种蛋白类风湿因子(RF),进行统计学分析。结果:抗-CCP抗体的特异性(95.6%)明显高于RF(69.1%),RA组患者两项指标的阳性率明显高于非RA组患者(P<0.01)。RF诊断RA的敏感性(80.9%)高于抗-CCP抗体(77.9%),但差异无统计学意义(P>0.05)。联合检测敏感性(47.1%)较单独检测有所减低,但特异性增高明显,高达100.0%。结论:抗-CCP抗体在诊断RA中有很高的特异性,联合检测RF可以早期诊断RA,提高RA诊断率。动态监测抗-CCP抗体,RF有助于观察RA病情变化。