55例急性尿潴留患者导尿失败处理体会

目的提高急性尿潴留导尿困难患者导尿成功率。方法回顾性分析2006年1月至2008年3月常规导尿术失败的急性尿潴留患者55例,分析常规导尿术失败的可能原因,根据具体情况采用相应的对策,若最终导尿术失败则采用耻骨上膀胱穿刺造瘘术。结果除4例患者导尿术失败后行耻骨上膀胱穿刺造瘘术外,余51例行再次导尿术均获成功,并且无明显血尿及尿道疼痛,成功率达94.4%。结论分析常规导尿术失败的原因并采取相应对策有利于提高再次留置尿管的成功率。

经输尿管镜气压弹道碎石术与钬激光碎石术治疗复杂性输尿管结石的探讨（附99例病例）

目的探讨和总结气压弹道碎石术与钬激光碎石术在输尿管镜治疗复杂性输尿管结石的疗效和二者的优缺点。方法回顾研究我院2007年1月至2010年12月，经输尿管镜治疗复杂性输尿管结石99例，包括合并炎性息内和内芽纽织的70例，输尿管多发性结石15例，石街9例．输尿管狭窄5例．病人入院后随机分组，气压弹道碎石组51例，钬激光碎石组48例。术后4周常规腹部平片复查结石清除率．并定义残余结石为结石大于4mm。结果气压弹道碎石的一次性鲒石碎石率48／51（94．11％），钬激光一次性结石碎石率47／48（97.91％）。两组一次性碎石成功率无统计学差异（P=0．337）；术后4周复查，气压弹道和铁激光碎石结石排净率分别为41／51（80.39％），46／48（95．83％），二者差异有显著意义（P=0.019），术后辅以体外冲击波治疗后，两组的结石清除率为（98％vs100％）。手术时间气压弹道组平均为29±5min，钬激光组为45±8min，二者差异有显著意义（P=0．018）。两组均无输尿管穿孔和大出血，术中均无中转开放。结论两者均为治疗复杂性输尿管结石安全者她的方法．钬激光碎石术的结石清除率优于气压弹道碎石术。气压弹道碎石的手术操作时间显著低于较钬激光碎石。

雄性受体大鼠同种肾移植慢性排斥反应中性激素、性别、雄激素受体拮抗剂的作用

背景:在肾移植慢性排斥中,性别、受体体内的激素水平以及雄性激素受体等因素可能对慢性排斥的发生起到一定作用。目的:观察性激素、雄激素受体拮抗剂及性别对雄性受体大鼠移植肾慢性排斥反应的影响。设计、时间及地点:观察对照动物实验,于2005-06/2007-06在中山大学动物实验中心完成。材料:以80只雄性Lewis大鼠为受者,雌性和雄性Fisher大鼠各40只作为供者,建立大鼠同种肾移植慢性排斥反应动物模型。方法:根据干预药物以及供体性别不同,将大鼠分为8组(n=10),分别为雄性供体对照组、雄性供体睾酮组、雄性供体雌二醇组、雄性供体氟他胺组及雌性供体对照组、雌性供体睾酮组、雌性供体雌二醇组、雌性供体氟他胺组。其中干预药物剂量分别为雌二醇0.025mg/kg、睾酮0.5mg/kg、氟他胺25mg/kg,2个阴性对照组未服用药物,喂养期为20周。主要观察指标:移植后每4周检测受体大鼠的24h尿蛋白、血肌酐及肌酐清除率;移植后20周处死受体大鼠,对移植肾进行显微镜检、免疫组化、核糖核酸酶保护测定。结果:①与阴性对照组相比,不论雄性还是雌性供体大鼠的24h尿蛋白水平在睾酮组均升高(P<0.05),在雌二醇、氟他胺组均降低(P<0.05);血肌酐水平、肌酐清除率、平均动脉压各组差异无显著性意义(P>0.05)。②不同性别的供体以及不同药物对移植肾组织血管内膜增厚、肾小球硬化和间质纤维化程度以及单核巨噬细胞浸润、转化生长因子βmRNA表达程度均有一定影响。③雌性供体组的肾损伤大于雄性供体组。睾酮可以加重肾功能损伤,雌二醇、氟他胺可以减少肾功能损伤。结论:在大鼠同种肾移植慢性排斥动物模型上,供者的性别对移植肾的功能和组织形态具有明显的影响。睾酮可以加重慢性排斥反应的发生,雌二醇、氟他胺可以明显抑制慢性排斥反应的发生。