陈民藩教授论肛裂的中医治疗

陈民藩教授、主任医师是全国名老中医,国务院特殊津贴享受者,福建省中医肛肠学会名誉主任委员。从事肛肠专业50余年,积累了丰富的理论和临床经验。现就其对肛裂的诊病思路和中医治疗进行总结,希望能对广大同道就肛裂的诊疗和研究有所帮助。

浅谈西医院校《针灸推拿学》选修课的教学体会

根据地方普通高等医学院校主要为了基层医疗机构培养实用型通科人才的培养目标,结合我院现有专业的特点,我们从2002年起先后开办了三期36学时的<针灸推拿学>短期学习班,培训针灸推拿的基本知识和常用技能.现就在西医院校中开设<针灸推拿学>选修课,浅谈一些本人的教学体会,旨在与同道们共同探讨和学习.

基层医院延伸卒中单元管理模式的探讨

探讨一种更加适合基层医院的卒中单元管理模式——延伸卒中单元,并对其疗效进行评价。方法:采用延伸卒中单元管理模式处理脑卒中患者,并于治疗后28天、3月、6月分别与传统卒中单元管理模式治疗组作比较。结果:延伸卒中单元管理模式与传统卒中单元管理模式治疗组作比较,总显效率、神经功能缺损积分减少、日常生活活动(ADL)能力、Barthel指数(BI)计分等,差异有显著性意义(P均<0.05),一年死亡率、一年复发率降低。结论:延伸卒中单元管理模式较传统卒中单元管理模式能够使卒中患者得到更大的益处,具有良好的近期及远期效果,能提高患者日常生活活动能力,降低致残率、一年死亡率、一年复发率,提高患者生存质量。

益气养阴活血中药改善2型糖尿病胰岛素抵抗研究

目的:探讨益气养阴活血中药改善气阴两虚血瘀型2型糖尿病患者胰岛素抵抗的机制。方法:将70例2型糖尿病胰岛素抵抗患者随机分为对照组和治疗组各35例。基础治疗均为口服格列吡嗪或达美康,治疗组在此基础上加用益气养阴活血中药。3个月为1个疗程。观察两组患者治疗前后空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、餐后2 h血糖(postprandial 2 hours blood glu-cose,P2BG)、空腹血胰岛素(fasting insulin,FINS)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobinA1c,GHbA1c)、血脂、凝血功能等指标的变化,并计算稳态模型评估胰岛素抵抗(homeostasismodel assessment insulin resistance,Homa-IR)指数。结果:两组患者治疗3个月后,FBG、P2BG、FINS、GHbAlc、Homa-IR及血脂、凝血指标均显著改善(P<0.05,P<0.01),治疗组改善程度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组降糖疗效和中医证候疗效显著优于对照组(P<0.01)。结论:益气养阴活血中药在防治和改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗及血脂紊乱、血液高凝状态方面具有一定的疗效。

泌尿生殖道感染标本1752例的支原体检测及药敏分析

目的:通过对泌尿道感染标本的支原体检测和药敏分析,指导临床合理用药。方法:对从化市中医院2010年6月～2011年6月1 752例泌尿道感染的标本进行支原体检测和药敏分析。结果:1752例患者中,共检出953例支原体阳性(54.4%),其中单纯Uu感染为679例(38.8%),单纯Mh感染21例(1.2%),Uu和Mh混合感染253例(14.4%)。药敏结果显示,支原体对强力霉素、交沙霉素、四环素等抗生素耐药性较低,而对红霉素、环丙沙星等耐药性高。结论:泌尿生殖道感染主要是Uu,泌尿生殖道支原体感染应首选强力霉素、交沙霉素、四环素等。

截瘫患者应用神经干细胞移植术后性功能的恢复:3例分析

目的:干细胞移植在改善截瘫症状的同时也获得了性功能恢复。为此,对其恢复的原因和机制进行探讨。方法:回顾分析近3例脊髓损伤截瘫接受脊髓神经干细胞移植术后性功能的恢复情况。结果:3例脊髓损伤后截瘫时间都在1年以上,完全失去性功能,而手术后有2例患者性功能完全恢复,出现正常的勃起和持续时间约5min,另外1例可以勃起,只是持续时间短。结论:对于脊髓损伤的截瘫,进行脊髓神经干细胞移植,可促进脊髓功能恢复和肢体功能恢复。

HBV感染者血清中前-S1抗原与临床型别关系的研究

[目的]了解HBV感染者血清中前-S1抗原的检出与临床型别的关系。[方法]采用ELISA法,对370名临床不同型别的HBV感染者进行HBV前-S1抗原和ALT检测。[结果]不同临床型别乙型肝炎患者和无症状HBV感染者中,均有前-S1抗原检测阳性者。各型乙型肝炎患者血清中前-S1抗原检出率明显高于无症状HBV感染携带者,差异有统计学意义(χ2=37.15、15.18、4.90,P﹤0.05)。不同临床型别乙型肝炎患者血清ALT也均明显高于无症状HBV感染携带者。[结论]无症状HBV感染携带者和不同型别乙型肝炎患者血清中前-S1抗原均有检出,但不同型别乙型肝炎患者血清中前-S1抗原检出明显高于无症状HBV感染携带者,差异有统计学意义(t=27.25、22.94、15.48,P﹤0.001)。前-S1S1抗原与HBV复制有关,必须重视对无症状HBV感染者中前-S1抗原的检测。ALT升高与前-S1抗原检出有明显相关性。

乙型肝炎血清标志物四种检测方法的对比分析

目的:应用酶联免疫吸附试验(ELISA)、胶体金免疫层析法(GICA)、时间分辨免疫荧光法(TR-FIA)、化学发光法(CLIA)检测乙型肝炎血清标志物[乙型肝炎表面抗原(HbsAg)、乙型肝炎表面抗体(抗Hbs)、乙型肝炎e抗原(HbeAg)、乙型肝炎e抗体(抗Hbe)、乙型肝炎核心抗体(抗Hbc)],评价不同方法学检测结果之间是否具有一致性。方法:用GICA、ELISA、TRFIA、CLIA分别检测50例乙型肝炎病毒(HBV)感染者和100名正常体检者的乙型肝炎血清标志物。以CLIA作为参考方法,通过Kap-pa检验评价不同方法学检测结果之间的一致程度。结果:4种方法检测乙型肝炎血清标志物的结果具有高度以上一致性,CLIA在检测敏感性上更有优势。结论:目前广泛使用的检测乙型肝炎血清标志物的方法具有较好的一致性,为临床实验室方法学选择提供了依据。

珠三角高职医学检验技术专业岗位能力需求调研与分析

通过珠三角地区43间二甲级以上医院对高职医学检验技术专业岗位能力需求情况的调研,了解用人单位对高职高专医学检验技术专业学生的素质要求、理论知识要求、实践技能要求和课程设置要求,以此对医学检验技术专业的教学工作进行审视、反思、改革和补充,使之适应检验医学发展的需要,真正达到＂以就业为导向,以岗位需求为目标,以技能培养为主线,实现毕业就业岗位零距离＂的目标。

独立学院护理专业组织学与胚胎学教学改革初探

独立学院以"应用型人才"培养为目标,课程设置以注重实践、能力为首,强化学生的实践操作能力。组织学与胚胎学作为医学专业基础课在注重理论课程学习的同时,更要强化实验教学,注重学生专业技能的培养。为此,本文通过调整我院护理本科专业理论课与实验课程的比例,优化教学内容,改变教学模式,提升教学硬件等方法,为独立学院医学基础课程的开设寻求更高效的教学手段。

工学结合模式在医学检验专业课教学中的应用研究

目的评价工学结合模式在医学检验专业课教学中的应用效果。方法第二年专业课学习时,将我院2010级检验技术专业54名学生随机分为两组,一组(对照组)采用理论课后的校内实训,另一组(实验组)采用理论课后校内实训+课余临床实践(工学结合)。结果两组理论考试成绩除生物化学检验及血液学检验外,无显著性差异;技能考核实验组成绩明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论工学结合模式有利于提高医学检验专业学生的操作技能,但对专业课的理论学习成绩提高不明显,可能与实施方法和评价方式有关。因此,在检验专业课教学中采用工学结合模式有待深入研究和改进。

中等负荷跑台训练对衰老模型大鼠心肌相关生化指标的影响

目的观察中等负荷跑台训练对D-半乳糖致衰老大鼠心肌的影响。方法将离乳两月龄雄性SD大鼠40只随机分为正常对照组9只、衰老模型对照组9只,衰老模型训练(Ⅰ组)11只和衰老模型训练(Ⅱ组)11只,6 w后,检测心肌丙二醛(MDA)含量,超氧化物歧化酶(SOD)活性。结果四组大鼠心肌SOD活性及MDA含量组间比较均有显著差异(P<0.05),而衰老模型训练Ⅰ组心肌相关指标要优于衰老模型训练Ⅱ组大鼠。结论中等负荷的运动训练能延缓心脏衰老,清除心脏部分氧自由基,增强SOD的活性,隔天训练要比每天训练更能提高心肌SOD活性、降低心肌MDA含量。

泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻腔疾病鼻内镜下同期手术41例分析

目的：观察在鼻内镜下修复泪囊鼻腔吻合术后失败病例并同期处理鼻腔疾病的疗效。方法：41例泪囊鼻腔吻合术后失败合并鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉患者均同期行吻合口修复术及鼻中隔矫正术、功能性鼻窦开放术、鼻息肉摘除术。结果：随访6～24个月,治愈38例（92.68%）,好转3例（7.32%）。结论：鼻内镜下同期手术治疗泪囊鼻腔吻合术后失败病例及鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉,安全可靠,疗效满意。

HBV前S_1抗原与乙肝“两对半”检测的联合应用

[目的]探讨HBV前S1抗原和乙肝“两对半”组合模式的关系及其临床意义。[方法]采用ELISA双抗体夹心法对222例共4种乙肝“两对半”常见组合模式的HBsAg阳性血清和80例HBsAg阴性的血清进行前S1抗原检测,并对检测结果进行比较分析。[结果]HBsAg阳性血清222份,前S1抗原检出80例(36.04%)。其中HBeAg阳性86例,前S1抗原检出47例(54.65%),HBeAg阴性136例,前S1抗原检出33例(24.26%),两者差异有统计学意义(χ2=21.10,P﹤0.01)。HBsAg阴性血清中未检出前S1抗原。[结论]前S1抗原与HBeAg具有较好的相关性,是HBV复制的可靠指标之一,与乙肝“两对半”联合检测可更准确反映HBV感染复制状况。

不同时间使用丹参注射液治疗急性中小量脑出血疗效比较

目的观察不同时间使用活血化瘀法治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将经CT检查确诊的急性期高血压脑出血152例随机分为A组62例、B组42例、C组48例,三组患者均接受西医综合治疗,A组于发病24～48h内、B组于发病1周时给予丹参注射液;三组于治疗后、治疗后3个月、治疗后6个月进行有效率、神经功能缺损程度积分(致残率)、Barthel指数计分、血肿吸收程度、病死率等比较。结果A组、B组分别与C组比较总显效率差异有显著性;A组分别与B组、C组比较Barthel指数计分、血肿吸收程度差异有显著性。结论早期使用丹参注射液治疗中小量高血压脑出血具有良好的近期及远期效果,能促进颅内血肿吸收,减少神经功能缺损程度,并且于24～48h时使用较1周使用者能够获得更大益处。

成人中耳积液243例分析

目的:探讨成人中耳积液的病因及治疗方法。方法:对243例261耳中耳积液患者的临床资料进行回顾性分析、总结。结果:治愈205耳,治愈率78.5%。其中,144耳经单纯鼓膜穿刺抽液治愈,58耳经穿刺治疗无效后改行鼓膜置管后治愈,2耳经耳内镜下鼓室探查术后治愈,1例经乳突根治术后治愈。结论:成人中耳积液的发生是多种因素相互作用的结果,其中咽鼓管功能不良、感染是最基本和最重要的因素。对成人中耳积液应采用综合治疗方法,鼓膜穿刺、鼓膜置管是最常用的局部治疗方法。积极治疗鼻、咽原发疾病是提高治愈率的关键。耳内镜下鼓室探查术对治疗顽固性成人中耳积液有一定疗效,值得临床探索。

早期使用活血化瘀法治疗对中小量高血压脑出血患者日常生活能力的影响

目的：观察早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血的疗效及安全性。方法：将124例经CT检查确诊的急性期高血压脑出血患者随机分为3组，A组52例，B组34例，C组38例。3组患者均接受西医综合治疗，A组、B组分别于发病24-48h内以及发病1周时给予丹参注射液20ml加质量分数为5％的葡萄糖注射液250ml静脉滴注，每日1次，疗程为28d。于治疗后28d、3个月和6个月对3组患者进行疗效比较，指标包括有效率、脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（NDS）、日常生活能力（ADL）、改良的Barthel指数（MBI）计分、血肿吸收程度及病死率等。结果：A组、B组显效率均较C组明显提高，差异有显著性（P均〈0．05）。A组治疗后28d、3个月和6个月NDS较B组和C组明显改善（P均〈0．05），A组和B组治疗后28d血肿完全吸收率显著高于C组（P均〈0.05），且A组治疗后6个月MBI显著高于B组和C组（P均〈0.05）。B组和C组之间上述各指标接近，差异无显著性（P均〉0.05）。结论：早期使用活血化瘀法治疗中小量高血压脑出血对预后具有良好的作用，能促进颅内血肿吸收，改善患者的远期预后。

闭角型青光眼发作期应用葛根素治疗的临床观察

目的 :观察葛根素注射液在闭角型青光眼发作期的作用效果。方法 :将闭角型青光眼急性发作期患者随机分为 2组 ,治疗组除常规抗青光眼治疗外 ,同时加静脉滴注葛根素 4 0 0mg ;对照组仅作常规抗青光眼治疗。结果 :治疗组 2 0例 2 0只眼同对照组相比 ,眼压下降幅度、术后视力提高效果等差异有统计学 (P <0 0 5 )。结论 :葛根素注射液应用于闭角型青光眼急性发作期 ,不仅有助于病人的视力提高 ,而且有协助降低眼压的作用。