从化市小儿呼吸道人类偏肺病毒感染的临床与分子流行病学特征

目的了解从化市小儿呼吸道人类偏肺病毒(human metapenumovirus,hMPV)感染的临床与分子流行病学特征。方法收集260例6岁以下呼吸道感染患儿分泌物,采用反转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测hMPV M基因,采用多重PCR检测呼吸道合胞病毒A、B型(RSV-A、RSV-B)、流感病毒甲、乙型(Flu-A、Flu-B)和副流感病毒1、2、3型(PIV-1、PIV-2、PIV-3)。随机挑选7例hMPV阳性PCR产物进行基因测序。结果 260例标本中hMPV阳性21例(8.1%),其中发生混合感染7例(33.3%),hMPV/RSV-A 1例,hMPV/Flu-B 3例,hMPV/PIV-3 3例。2—5月份hMPV检出阳性率高于其他月份,以4月份阳性率最高。21例hMPV阳性患儿,临床表现以咳嗽、喘息、发热、憋气为主。hMPV感染患儿喘息症状及中性粒细胞百分比(%)与PIV-3感染比较差异有统计学意义(P<0.05)。hMPV阳性患儿全部诊断为下呼吸道感染。7例hMPV阳性PCR产物基因序列与GenBank中的序列比对,与HMPVgz01(基因序列编号:GQ153651.1)序列同源性为97%～99%。结论 hMPV是引起小儿下呼吸道感染的一种重要病原体,2—5月份hMPV阳性检出率较高,以4月份最高,临床表现以咳嗽、喘息、发热、憋气为主。7例hMPV阳性PCR产物核酸序列与HMPVgz01(基因序列编号:GQ153651.1)序列同源性为97%～99%。

从化市幼儿园学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果评价

乙型肝炎是一种严重威胁人类健康的传染性疾病，据不完全统计，约有25％的乙肝携带者可以发展为肝硬化或者肝癌。为了解从化市学龄前儿童乙肝病毒的感染现状，为今后乙肝的防治工作提供指导性依据，我们总结分析了我市从1995年至2005年间共19883例学龄前儿童的HBV检测资料，并将当年来我院体检的农村幼儿园学龄前儿童资料作为对照资料并进行比较。现将结果报道如下。

从化市5岁以下儿童意外死亡现状分析

目的了解从化市儿童意外死亡的状况与特点。方法对广东省从化市2003～2007年5岁以下儿童意外死亡的资料进行回顾性分析。结果5岁以下儿童平均意外死亡率为197．41／10万，婴儿平均意外死亡率为63．32／10万，1～4岁儿童平均意外死亡率为134．09／10万。意外死亡在婴儿、1-4岁儿童死因分类中分别位居第5位和第1位，其中意外窒息和溺水是婴儿、1—4岁儿童意外死亡的首要死因。结论应采取综合性防范措施，减少儿童意外死亡的发生，降低5岁以下儿童死亡率。

从化市已婚妇女生殖健康流行病学调查结果分析

目的了解从化地区已婚妇女生殖健康状况及流行病学分布特征,为政府和卫生行政部门制定促进妇女生殖健康的政策和干预措施提供科学依据。方法采用分层整群抽样的方法对从化地区1000名已婚妇女进行问卷调查和妇科疾病检查,对调查结果进行描述性分析。结果妇科病患病率为43.00%,妇科病患病率从高到低依次为生殖道感染44.26%,乳腺疾病32.72%,妇科肿瘤4.86%;生殖道感染中,以宫颈炎的患病率最高,为33.26%,农民、下岗工人和低收入者生殖道感染患病率最高。结论妇科病普查普治是防治妇科常见多发病、早期发现妇科恶性肿瘤、保护妇女生殖健康的一项极为重要的措施,要建立定期开展妇科病普查普治的制度,提高覆盖率。同时开展多种形式的生殖健康教育,普及生殖健康知识,提高妇女的自我保健意识。

从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果分析

目的对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果进行回顾性分析,为从化市制定乙型肝炎免疫策略提供参考数据。方法通过对从化市2002至2007年学龄前儿童进行乙型肝炎感染的血清学检测,分析从化市学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率,结合对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗接种率等资料进行对比分析,并将当年该市农村学龄前幼儿HBsAg携带率进行比较,用以对从化市学龄前儿童乙型肝炎疫苗免疫效果进行回顾性评价。结果随着乙型肝炎疫苗免疫接种率的逐年上升,从化市学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率则逐年下降,学龄前儿童HBsAg携带率由2002年的11.9%下降到2007年的5.5%(P<0.05)。乙型肝炎保护性抗体(抗-HBs)则逐年上升,由2002年的78.1%升高到2007年的92.1%(P>0.05)。同一时期内,城区学龄前儿童HBsAg携带率较农村儿童HBsAg携带率明显为低(P<0.05)。结论对学龄前儿童进行有组织有计划的乙型肝炎疫苗免疫接种,能够有效地降低学龄前儿童乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)携带率;城区儿童乙型肝炎疫苗免疫接种率及接种效果均高于农村儿童。加强对乙型肝炎易感人群的有计划的免疫,是降低乙型肝炎感染的有效途径。

从化市婴幼儿急性呼吸道人类偏肺病毒感染与基因分析

目的了解从化市婴幼儿急性呼吸道人类偏肺病毒（humanmetapneumovirus，hMPV）感染的流行病学特点及临床特征，为防治hMPV感染提供指导依据。方法采集289例婴幼儿急性呼吸道感染鼻咽拭子标本，采用反转录一聚合酶链式反应（RT—PCR）检测hMPV的核蛋白（N）基因，随机选取8例hMPV强阳性PCR产物进行测序和序列分析，同时对采集病例的临床资料进行统计学分析。结果289例标本中有20例（6．92％）为N基因阳性。2月份至4月份hMPV阳性检出率较高，以4月份最高（27．9％），且多为1岁以内婴儿（80．0％）。hMPV阳性患儿的临床表现主要为卡他症状、发热、咳嗽、喘息、气促、肺部哕音和肺部影像学改变等，可引起上、下呼吸道感染。对N基因进行测序与序列分析，结果与GenBank中的序列比对，与北京株BJl897N基因的序列同源为97％。结论hMPV感染是从化市婴幼儿急性呼吸道感染的原因之一，发病高峰在4月份，且多为1岁以内婴儿。临床表现以咳嗽、喘息、肺部哕音和肺部影像学改变为主。8例hMPV阳性PCR产物核苷酸序列与北京株BJl897N基因的序列同源为97％。

从化市农村35岁～59岁妇女“两癌”筛查管理模式探讨

目的探讨从化市农村地区"两癌"筛查管理模式,为从化市开展"两癌"筛查工作积累经验。方法采用妇科常规检查和宫颈醋酸/碘染色方法进行宫颈癌筛查;采用乳腺临床检查和高频B超检查方法进行乳腺癌筛查。结果宫颈癌筛查率为100.87%,妇科疾病患病率为32.30%,宫颈癌前病变患病率为3.86‰,宫颈癌患病率为5.59/万;乳腺癌筛查率为101.05%,乳腺疾病患病率为20.79%,乳腺癌患病率为8.82/万。结论广泛的宣传和动员是妇女积极参与"两癌"筛查的关键;各级领导的重视及设备、经费、人员到位是开展两癌筛查的保障;抓好保健医师专业队伍培训,提供优质服务是保证"两癌"筛查质量的基础,建立"以政府为主导,多部门配合,医疗资源统一调配,全社会参与"的妇女常见病防治管理模式,有力保障了广大妇女的身心健康。

从化市2010年手足口病临床特征分析

目的：了解从化市2010年手足口病患儿的临床特点,以提高手足口病的诊治水平。方法：采集2010年手足口病患儿1446例。结果：1446例患儿中男女比为1.653：1,0~5岁为1288例,186例为EV71感染,82例为CoxA感染,散居儿童937例,托幼机构448例,在校学生61例。临床表现中发热627例（42.95%）,出疹部位为手足1349例（92.40%）,臀部498例（34.44%）,肛周387例（26.77%）,双膝关节316例（21.85%）,咽峡处疱疹及溃疡1218例（84.23%）。238例住院病例中148例（62.18%）有心肌损害,77例（32.35%）尿检异常。结论：2010年从化市手足口病流行时间为夏秋季节,5岁以下儿童为主要感染人群,散居儿童所占比例较高,临床症状以发热最常见,其次为手足皮疹。

2007—2012年广东省3家医院偏肺病毒临床及流行病学研究

目的了解广东地区小儿呼吸道人类偏肺病毒（hMPV）感染的临床与流行病学特征。方法收集2007年1月至2011年12月深圳市妇幼保健院、东莞市石碣医院、从化中心医院儿科门诊及病房7岁以下呼吸道感染患儿呼吸道分泌物标本2826例，检测部分呼吸道感染病毒及hMPVF基因，并分析hMPV临床及流行病学特征。结果5年共检出hMPV阳性标本231例（阳性检出率为8．17％），每年的阳性检出率总体比较稳定。hMPV合并其他呼吸道病毒感染者50例，占hMPV阳性标本的21．65％，均为2种病毒混合感染。1～2岁组hMPV阳性患者构成比最高，为41．13％；6个月～1岁年龄组hMPV阳性检出率最高，为13．70％；hMPV全年均有散发病例，以2～4月为发病高峰期，检出阳性标本占全部的62．77％。hMPV临床特征各异，2岁以下临床症状多以气促、咳嗽、喘息症状为主，2岁以上以发热、流涕等流感样症状为主。结论hMPV是小儿呼吸道感染一种重要的病原体，小儿呼吸道hMPV的感染具有明显的季节性，不同年龄段的临床症状各异。

2002年～2004年广东地区医院麻醉药品应用分析

目的:分析广东地区医院麻醉药品用药的现状及趋势,做出客观评估。方法:调查广东地区医院2 0 0 2年～2 0 0 4年麻醉药品用药金额、生产公司等,分析临床应用情况及未来趋势。结果:麻醉药品用药金额呈逐年上升趋势。结论:在广东省经济发达地区,美施康定片和多瑞吉贴会在以后的麻醉药品使用中占据优势地位。

2011年广州从化地区诺如病毒感染的分子流行病学研究

目的探讨广州从化地区诺如病毒分子流行病学特点,分析从化地区诺如病毒的基因型。方法收集2011年1—12月从化地区腹泻患者标本218份,采用荧光RT-PCR对临床标本进行检测,同时针对诺如病毒ORF2基因区段设计引物,随机选取5株病毒进行ORF2基因序列测定。用ClustalW和MEGA5.0等软件进行序列特性分析和基因型分析。结果 218份临床标本中检测到38份阳性标本,检出率为17.43%。阳性率较高的月份为9、10、11、12月,全年最低检出率的时间为6、7月份(均为0),最高检出率的时间为11月份(32%)。扩增了5株诺如病毒ORF2基因序列,序列分析发现与GenBank中GⅡ组诺如病毒的相似性为76%～98%,与GⅠ组为43%～55%,其中与GⅡ-4组Farmington Hills、Lorsdale、ShanghaiSH52009等株同源性为94%～98%,确认该5株诺如病毒属于GⅡ-4型。进一步的氨基酸序列分析发现与f亚型2006b新变株同源性为97%。结论广州从化地区诺如病毒主要流行季节是冬季,克隆的5株诺如病毒属于GⅡ-4f 2006b型。2011年从化地区以GⅡ-4f2006b新变异株为主要流行株。

集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染的效果观察

目的探讨集束干预策略预防中心静脉导管相关性血流感染(catheter related blood stream infection,CRBSI)的效果。方法将实施集束干预策略之前(2011年1～10月)留置中心静脉导管186例患者设为对照组,在实施集束干预策略之后(2012年1～10月)留置中心静脉导管193例患者设为集束组。比较实施集束干预措施前后两组患者CRBSI发生率及时间,置管情况。结果采用集束干预策略后CRBSI发生率由实施前8.31‰下降至1.67‰,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.001);CRBSI发生时间由(7.47±2.44)d延长至(13.75±1.92)d,前后比较,差异具有统计学意义(P<0.05);锁骨下静脉置管率从39.78%上升至71.50%,股静脉置管率从45.70%下降至18.65%,前后比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论集束干预策略可有效降低中心静脉置管患者CRBSI发生率。

179株医院感染铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的探讨医院感染铜绿假单胞菌(PA)的耐药性,为医院感染的监测与控制提供依据。方法采用法国梅里埃生物API鉴定系统进行PA鉴定,并采用K-B纸片扩散法进行体外耐药监测及统计耐药率。结果2年中检出179株PA,其中对耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)占总株数的12.8%;PA分离率最高的病区为重症监护病房(ICU),占35.8%;其次为外三科(16.2%);内一科(15.1%)。PA药物敏感率最高的是多黏菌素E(100%),其次为美罗培南(86.6%)和亚胺培南(82.7%)。耐药率最高的药物是氨苄西林/舒巴坦(95.0%)和复方新诺明(91.6%)。IRPA对15种常规抗菌药物的耐药率明显高于非耐药株,IRPA除对多黏菌素E无耐药外,对其余14种抗菌药物耐药率均大于50%。结论PA的耐药性已十分严重,必须进行严密的监控,预防PA导致的医院感染暴发流行。

医院常见致病菌检测及其耐药情况分析

目的了解临床常见致病菌的分布,分析相关致病菌的耐药现状,为临床治疗提供依据。方法收集2008年细菌培养阳性标本1270株病原菌,按NCCLS标准进行药物敏感试验,根据药敏结果进行耐药情况分析。结果革兰阳性菌828株(65.2%),革兰阴性菌442株(34.8%)。革兰阳性菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主,其次是金黄色葡萄球菌、粪肠球菌等;革兰阴性菌以大肠埃希菌为主,其次是奇异变形杆菌、肺炎克雷伯氏菌等;非发酵菌以铜绿假单胞菌为主,其次是洋葱假单胞菌等。结论条件致病菌成为越来越重要的病原菌,真菌感染有增多的趋势;掌握细菌耐药情况,合理规范使用抗生素,是治疗成功及延缓细菌出现耐药的关键。

综合医院感染科护士要求调岗和辞职原因分析

目的了解综合医院感染科护士离职和要求调岗的原因并进行分析，以便采取有效的应对措施，保证感染科护理队伍的稳定性，从而提高感染科的护理质量。方法对在我院感染科工作和曾经工作过的28名护士进行自行设计要求调岗和辞职原因的问卷调查。结果28名护上要求调岗和辞职原因分别为：担心环境对健康的威胁，职业暴露的风险大；感到社会地位低，他人歧视及家人反对；领导不重视，福利待遇差，没有相应的保障；突发公共事件多，工作量大，夜班多；专业知识、技能缺乏；人际关系紧张，怕引起医疗纠纷。结论改善护士工作环境，争取社会及领导重视与支持，提高护上专业知识、技能及护患沟通技能，调动护上心理防御机制，充分发挥其潜能，来减轻护上的心理压力，从而稳定感染科的护理队伍，提高护理质量。

笑气吸入分娩镇痛在基层医院的应用

目的: 探讨笑气吸入分娩镇痛效果及其对母儿的影响。方法: 将400例初产妇随机分为观察组和对照组, 对照组除不给笑气吸入外, 其它产科处理与观察组相同。比较两组产痛程度、分娩方式、活跃期时间、新生儿Apgar评分、产后出血量。结果: 观察组的阵痛强度评分明显低于对照组(P<0 .005 ), 正常产率高于对照组(P<0. 005 ), 活跃期时间短于对照组(P<0. 001)。结论: 笑气吸入能有效减轻分娩疼痛, 并能缩短产程, 一定程度上提高正常分娩率, 对母儿无不良影响, 技术要求低, 适宜在基层医院产科推广使用。

某综合医院专项整治Ⅰ类切口手术预防应用抗菌药物的调查分析

目的调查医院Ⅰ类切口手术专项管治前后抗菌药物预防应用情况,评价用药合理性,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分别调查专项整治前2010年7～12月200例和整治后2011年7～12月216例3种Ⅰ类切口手术(腹股沟疝气、甲状腺及乳腺)住院病人资料,对抗菌药物预防用药情况进行统计和对比分析。结果抗菌药物预防使用率由99.5%下降到82.4%,平均使用日由4.255 d下降到2.667 d,术前30 min～2 h给药率由27.6%上升到65.2%,二联用药率由4.52%下降到0.56%。结论在卫生部对抗菌药物应用专项管理下,Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的预防应用得到较大的改善和控制,但还存在不足之处,仍需进一步加强管理,以提高预防用药合理性。

中心静脉导管相关性感染危险因素分析及预防

目的分析中心静脉导管相关性感染的原因及应采取的预防措施。方法对本院2009年1月～2010年12月发生的35例符合导管相关性感染患者进行回顾性分析。结果 35例置管感染患者平均年龄63.4岁,≥60岁患者21例,占60%。感染发生在7d后者有33例,占94.3%,感染与导管留置时间、置管部位、胃肠外营养、医护人员操作等相关。结论规范操作环节,正确选择置管部位,减少导管留置时间,严格执行无菌操作等有利于更好地预防中心静脉导管相关性感染的发生。