微信再教育与电话再教育对结肠镜肠道准备质量的影响

目的:比较微信再教育与电话再教育对结肠镜肠道准备质量的影响。方法:选取2021年9月—2022年9月仙居人民医院接受结肠镜检查的患者60例为观察对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组实施电话再教育模式,观察组实施微信再教育模式。比较两组教育结果。结果:观察组一次进镜成功率高于对照组,退镜时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左半结肠、右半结肠、横结肠评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);观察组清肠剂使用时间正确、清肠剂使用剂量正确、完全配合检查操作依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肠道准备耐受率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.024);观察组宣教内容、宣教态度、宣教方式满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:与电话再教育比较,微信再教育在结肠镜肠道准备质量上效果更优,能够提高患者依从性、肠道准备耐受情况,利于检查顺利完成,患者满意度更高。

结肠癌淋巴转移时细胞间粘附分子(ICAM-1)表达和树突状细胞分布

用ICAM-1(Intercellularadhesionmolecule-1)和S-100免疫组织化学技术,Ishigami分级记数和统计学分析方法,研究结肠癌淋巴转移时细胞间粘附分子-1在淋巴管内皮细胞中的表达和树突状细胞(Dendriticcells,DCs)的分布.正常结肠组织淋巴管内皮细胞ICAM-1表达阴性,癌组织淋巴管内皮细胞ICAM-1表达呈阳性.随着癌组织浸润深度的增加,ICAM-1阳性淋巴管数目逐渐增多(P<0.01).当肠周淋巴结有癌转移时,ICAM-1阳性淋巴管明显多于无癌转移组(p<0.01);与ICAM-1的表达相反,树突状细胞(DCs)局部浸润强度与癌组织浸润深度呈负相关(r=-0.62,p<0.01),肠周淋巴结无癌转移组DCs数目多于有淋巴结转移组(P<0.01).ICAM-1的表达和DCs的分布与结肠癌的浸润和淋巴转移有密切关系,并对结肠癌的治疗和预后均有重要的临床意义.

Bcl-10蛋白异常表达对黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤的诊断意义

黏膜相关淋巴组织样结外边缘区B细胞（MALT）淋巴瘤是来源于淋巴结外黏膜相关淋巴样组织的小细胞淋巴瘤,具有独特的临床与遗传学特征.近年来,凋亡调节蛋白Bcl-10表达异常在MALT淋巴瘤发生、发展中的作用备受关注[1].本研究检测了34例胃肠MALT淋巴瘤Bcl-10的表达,旨在探讨其在MALT淋巴瘤中的表达及其临床意义.

瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子和血栓调节蛋白水平的影响

目的探讨瑞舒伐他汀对急性脑梗死患者血浆血管性假血友病因子(vWF)和血栓调节蛋白(TM)水平的影响。方法选择2012年6月至2013年5月我院收治的急性脑梗死患者76例,随机分为观察组和对照组,每组38例。两组患者均予以控制颅内压、维持血压、血糖、抗血小板聚集和营养脑细胞等治疗。观察组在此基础上加用瑞舒伐他汀片10 mg/次,1次/d,连用2周。观察两组患者治疗前后血浆vWF、TM水平变化,并观察临床疗效及安全性。结果治疗2周后,两组患者血浆vWF和TM水平较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且观察组降低或升高的幅度明显高于对照组(P<0.05);同时观察组患者临床总有效率(94.74%)明显高于对照组(78.95%)(χ2=4.15,P<0.05);对照组和观察组治疗过程中分别出现不良反应3例(7.89%)和5例(13.16%),症状均较轻,未发生严重不良反应,两组治疗过程中药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.14,P>0.05)。结论瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死临床疗效确切,安全性较好,其作用机制与其降低血浆vWF和TM水平,从而保护及改善患者的血管内皮功能密切相关。

高敏C反应蛋白与冠状动脉介入术后心脏事件的相关性

目的探讨稳定性心绞痛患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,高敏C反应蛋白(Hs-CRP)水平与术后发生心脏事件的关系。方法入选115例PCI术前Hs-CRP水平正常的稳定性心绞痛患者,行单支血管PCI术,测定术后24、48、72hHs-CRP水平,随访12月,观察心脏不良事件的发生情况,并对其进行分析。结果出现心脏事件17例,冠状动脉造影均示支架内再狭窄。PCI术前HS-CRP(1.9±0.4)mg?L;术后24、48、72hHs-CRP水平分别为(5.2±1.5)mg?L、(11.34±3.4)mg?L、(6.1±2.0)mg?L,均比术前升高(t=23.4、29.6、27.4,均P<0.05);且再狭窄等心脏事件均发生在术后72hHs-CRP水平仍升高者,Hs-CRP水平正常者无一例心脏事件发生,两者心脏事件发生率比较差别有显著性意义(χ2=7.691,P<0.05)。结论稳定性心绞痛患者PCI术后72hHs-CRP水平正常患者发生心脏事件的可能性小。

急性肠系膜上动脉血栓形成的螺旋CT诊断

目的:分析急性肠系膜上动脉血栓形成的临床特点及螺旋CT表现,提高认识水平。方法:回顾性分析7例经手术证实为肠系膜上动脉血栓形成的螺旋CT表现。7例均行平扫加增强扫描,及最大密度投影图像后处理重建。结果:7例增强均显示肠系膜上动脉血栓形成的直接征象为肠系膜上动脉管腔充盈缺损。螺旋CT平扫5例出现肠系膜上动脉密度增高,4例肠系膜上静脉与肠系膜上动脉管径比例<1,4例肠系膜上动脉壁斑片状钙化,2例肠腔淤积扩张,2例薄纸样肠壁及腹腔积液等征象。7例最大密度投影重建显示肠系膜上动脉血管内不同程度充盈缺损、管腔狭窄。结论:螺旋CT检查对于早期诊断肠系膜上动脉血栓形成是一种有价值的方法。对于不明原因所致腹痛及临床怀疑肠系膜缺血的患者均应及时行螺旋CT检查。

脾虚型溃疡性结肠炎患者症状观察与形态学研究

通过观察溃疡性结肠炎的主要症状发生率、结肠黏膜组织病理学变化、结肠组织上皮细胞凋亡情况,深入分析脾虚与溃疡性结肠炎发病的关系。结果显示:溃疡性结肠炎典型症状高发率与中医脾虚主症一致,脾虚型溃疡性结肠炎患者均具有典型的溃疡性结肠炎病理特征及典型溃疡性结肠炎的细胞凋亡,表明脾虚是溃疡性结肠炎的基本病机。本研究结果可以为临床分析溃疡性结肠炎的病机演变规律提供实验依据。

台州地区尿石症住院患者临床流行病学调查分析

目的调查分析台州地区尿石症住院患者临床流行病学特点、尿石症对肾功能的损害情况,为该地区尿石症的防治提供依据。方法根据整体抽样法原则,按台州地区行政区域划分,抽取当地三级医院2018年1月至2020年12月的住院患者,收集尿石症患者占同期住院人数比,患者的性别、年龄、文化程度、职业,尿石症患者与正常人群生化指标比较,尿石症并发肾损害情况等相关数据。所有资料来自各院病案室。结果共抽取台州地区6家医院,共收治住院患者37022例,其中以尿路结石收治的住院患者14801例,尿路结石患者占同期泌尿外科总住院患者的39.98%。14801例患者中,男10583例(71.50%),女4218例(28.50%),男女比例为2.51:1;患病高峰年龄段为30~60岁,共9672例(65.35%);患者职业以农民为主,共5089例(36.20%)。结果随机选取600例尿石症患者各项生化指标与正常人群比较,提示尿石症住院患者血糖、尿素氮、肌酐、尿酸、胆固醇、甘油三酯指标均高于正常人群,差异有统计学意义(P<0.01);而两类人群高密度脂蛋白及低密度脂蛋白指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。尿石症患者中吸烟者5633例(38.06%);体质量指数(body mass index,BMI)<18.50 kg/m^(2)的患者995例(6.72%),BMI≥18.50~24.00 kg/m^(2)的患者7291例(49.26%),BMI>24.00~28.50 kg/m^(2)的患者4983例(33.67%),BMI>28.50 kg/m^(2)的患者1532例(10.35%);每日饮水量<1000 ml的患者4394例(29.69%),1000~2000 mL的患者8901例(60.14%),>2000 ml的患者1506例(10.17%);不常运动患者12033例(81.29%);常精神中高度紧张患者5532例(37.38%);合并肾绞痛6991例(47.23%),肾积水5216例(35.24%),肾功能不全3790例(25.61%),无功能肾216例(1.46%)。结论2018—2020年台州地区尿石症仍是泌尿外科最大病种,占同期泌尿外科总住院患者的39.98%,男性患者明显多于女性,高发年龄为30~60岁,最好发职业为农民,部分患者合并肾绞痛、肾积水、肾功能不全甚至无功能肾,可通过控烟、减肥、多饮水、多运动、精神放松等方式减少尿石症发生或复发。

ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析

目的分析影响ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关因素。方法收集ICU心脏骤停并行心肺复苏抢救病例131例，分为自主循环恢复（ROSC）组与未恢复（Non—ROSC）组，分析患者临床资料及影响ROSC的相关因素。结果单因素分析显示，ROSC组和Non—ROSC组有统计学意义的项目：原发病（x^2=11．015，P=0．026）、心脏骤停形式（x^2=7．048，P=0．029）、目击察觉（x^2=15．886，P〈0．001），无统计学意义的项目：性别、年龄及心脏骤停时间点等。Logistic回归分析显示，原发病为心血管疾病（OR=0．129，P=0．003）、脑血管疾病（OR=7．818，P=0．002）、严重多发伤（OR=0．141，P=0．014），心脏骤停形式为心脏停搏或无脉电活动（OR=4．573，P=0．006），目击察觉（OR=0．078，P=0．000）是影响ICU心脏骤停患者心肺复苏的重要因素。结论原发病、心脏骤停形式及目击察觉是影响ICU心脏骤停患者心肺复苏的重要因素。

两种不同术式对于卵巢良性肿瘤剥除的效果观察

随着现代生活节奏的加快、压力的增大,卵巢良性肿瘤的发病率逐年攀升[1-2]。卵巢肿瘤不论大小,一经确诊,原则上一律行手术治疗[3-5]。一直以来,卵巢良性肿瘤的治疗方式首选手术切除,随着腹腔镜手术技术的日益完善,对于卵巢良性肿瘤的治疗开始有了新的选择[6-7]。我院自2010年开展腹腔镜下卵巢良性肿瘤切除后,疗效确切,现就开腹手术和腹腔镜手术的效果进行研究。1对象与方法1.

米诺环素软膏对慢性牙周炎患者龈沟液中炎症因子水平的影响及疗效观察

慢性牙周炎是牙龈和牙周组织的慢性炎症性疾病,是口腔科门诊的常见疾病。慢性牙周炎的发病机制较复杂,迄今尚未完全研究清楚,近年来研究认为炎症因子在其发病机制起及其重要的作用,其中高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-4（IL-4）较重要[1,2]。本研究观察米诺环素对慢性牙周炎龈沟液中hs-CRP、TNF-α和IL-4水平的影响,并进行疗效观察,报告如下。

吗啡复合地佐辛用于剖宫产术后镇痛100例

目的观察剖宫产术预先硬膜外腔注入吗啡联合地佐辛静脉镇痛的有效性和安全性。方法将300例足月妊娠行剖宫产的患者随机分为3组,每组100例。3组均于胎儿取出后往硬膜外腔注入吗啡1.5 mg,Ⅰ组术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵芬太尼10μ/kg0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;Ⅱ组于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛15 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL);Ⅲ于术毕拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵(地佐辛20 mg加0.9%氯化钠注射液到100 mL)。3组镇痛泵的持续剂量为2 mL/h,PCA 0.5 mL,锁定时间15 min,分别于术后4,8,12,24,48 h进行随访,记录镇痛、镇静效果、血流动力学及不良反应。结果3组患者血压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2)均在正常范围;3组镇痛镇静效果比较无显著性差异(P>0.05),不良反应Ⅰ组明显高于Ⅱ组、Ⅲ组(P<0.05)。结论地佐辛静脉术后镇痛复合吗啡硬膜外镇痛用于剖宫产术后镇痛效果确切,不良反应明显减少。

慢性乙肝患者心理健康状况调查及其护理对策

目的:探讨慢性乙肝患者心理健康水平、应对方式及社会支持的状况及其护理对策。方法:选取60例乙肝患者和60例健康者,分别作为病例组和对照组,采用症状自评量表(SCL-90)、医学应对方式问卷(MCMQ)及社会支持量表(SSS)进行测评。结果:(1)强迫、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分,病例组高于对照组(P<0.01)。躯体化、人际敏感因子得分,病例组和对照组无明显差异(P>0.05)。(2)病例组的回避因子得分低于对照组,病例组的放弃因子得分高于对照组(P<0.01)。病例组面对因子得分,与对照组相比差异无显著性(P>0.05)。(3)主观支持、客观支持、总分、支持利用度因子得分,病例组低于对照组(P<0.01)。结论:乙肝患者存在普遍的心理健康问题,在临床工作中,应加强对其心理护理和指导。

护理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生存质量的影响

目的:探讨护理干预对脑卒中患者抑郁情绪和生存质量的影响。方法:将172名脑卒中患者分为干预组和对照组,两组均给予药物治疗和常规护理,干预组另外给予综合性护理。在入院时和3个月后进行脑卒中抑郁水平、生活方式改变和日常生活能力的评价。结果:干预后,干预组患者抑郁水平明显低于对照组(P<0.05)。干预组患者健康生活方式的改善、日常生活能力明显高于对照组(P<0.05)。结论:护理干预能降低脑卒中患者抑郁水平,改变不良生活方式,从而提高患者的生存质量。

综合疗法治疗慢性盆腔炎80例疗效观察

目的:观察综合疗法治疗慢性盆腔炎的临床疗效。方法:将160例患者随机分为2组各80例。 对照组单纯以西药治疗,治疗组在对照组治疗基础上加中药内服和灌肠等综合疗法治疗。2组均以10天为1 疗程,共治疗1-3疗程。主要观察临床疗效、症状积分及复发率。结果:治疗组治愈49例,显效22例,有 效2例,无效7例,总有效率为91.25％。对照组治愈14例,显效25例,有效23例,无效18例,总有效率 为77.50％。2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗后2组症状积分均较治疗前下降(P <0.01,P<0.05),但治疗组与对照组治疗后比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:综合疗法治疗慢性 盆腔炎疗效显著,且内外兼治,能缩短疗程,提高疗效,无副作用,安全可靠。

重症肺炎患者肌钙蛋白I测定意义及其对预后的影响

目的 分析重症肺炎患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨其对预后的影响及意义.方法 观察49例重症肺炎患者于入院后24 h、72 h测定cTnI值,评估cTnI升高率.将患者分为cTnI正常组和cTnI升高组,比较两组患者APACHEⅡ评分、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）及死亡率等 另根据预后分为生存组及死亡组,比较两组患者cTnI值变化.结果 49例患者中33例cTnI升高,升高率为67.3% cTnI正常组和cTnI升高组APACHEⅡ评分、ScvO2及死亡率差异均有统计学意义（P＜0.05） 生存组和死亡组24 h、72 h cTnI值差异均有统计学意义（P＜0.05）,死亡组cTnI值呈进行性上升（P＜0.05）.结论 重症肺炎患者cTnI值升高较常见,cTnI监测对判断其预后有一定意义.

针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症

目的:观察针灸结合康复训练对中央型腰椎间盘突出症的临床治疗效果。方法:将66例患者随机分为观察组33例,对照组30例。观察组以针灸结合康复训练治疗,对照组以单纯针灸治疗。结果:观察组治愈率为71．43%,对照组为38．71%。观察组治愈率明显高于对照组(P＜0．01)。结论:针灸结合康复训练治疗中央型腰椎间盘突出症疗效显著。

急性颅脑损伤后进展性出血性损伤危险因素分析

目的探讨急性颅脑损伤后发生进展性出血性损伤危险因素。方法分析274例你和性颅脑外伤患者临床资料,分为进展组86例和非进展组188例,对照分析两组相关因素。结果两组除首次头颅CT时间外,年龄、性别、GCS评分、瞳孔扩大、平均动脉压、合并颅骨折、合并硬膜外血肿、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血、双侧伤、首次CT血肿量、两次CT血肿量差之间差异,均有统计学意义(P均<0.05)。GCS<12分、瞳孔扩大、合并脑挫伤、合并蛛网膜下腔出血及首次CT血肿量>10ml为发生进展性出血性损伤的独立危险因素(P均<0.05)。结论急性颅脑损伤患者及时进行头颅CT检查,对血肿量>10ml,GCS评分1<12分、瞳孔扩大及合并脑挫伤和蛛网膜下腔出血患者,应密切观察病情进展,尽早复查头颅CT以及时发现进展性出血性损伤。

Thermafil充填技术和冷侧压法的根管微渗漏研究

目的对Thermafil热牙胶充填方法的根尖封闭效果进行评价。方法50个离体单根管前磨牙随机分为两组，分别采用Thermafil根管充填技术（TC）和冷牙胶侧方加压充填技术（LC）进行根管充填。用体外微渗漏染色实验比较两种根管充填方法的根尖封闭能力并进行分析。结果离体牙实验表明，Thermafil充填技术与冷牙胶侧方加压充填技术相比，根管微渗漏无统计学差异（P〉0.05）。结论Thermafil根管充填技术和冷侧压技术在根尖封闭性能方面无显著性差异，都能获得较好的效果。