ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关临床因素分析

目的分析影响ICU心脏骤停患者心肺复苏的相关因素。方法收集ICU心脏骤停并行心肺复苏抢救病例131例，分为自主循环恢复（ROSC）组与未恢复（Non—ROSC）组，分析患者临床资料及影响ROSC的相关因素。结果单因素分析显示，ROSC组和Non—ROSC组有统计学意义的项目：原发病（x^2=11．015，P=0．026）、心脏骤停形式（x^2=7．048，P=0．029）、目击察觉（x^2=15．886，P〈0．001），无统计学意义的项目：性别、年龄及心脏骤停时间点等。Logistic回归分析显示，原发病为心血管疾病（OR=0．129，P=0．003）、脑血管疾病（OR=7．818，P=0．002）、严重多发伤（OR=0．141，P=0．014），心脏骤停形式为心脏停搏或无脉电活动（OR=4．573，P=0．006），目击察觉（OR=0．078，P=0．000）是影响ICU心脏骤停患者心肺复苏的重要因素。结论原发病、心脏骤停形式及目击察觉是影响ICU心脏骤停患者心肺复苏的重要因素。

重症肺炎患者肌钙蛋白I测定意义及其对预后的影响

目的 分析重症肺炎患者心肌肌钙蛋白I（cTnI）的变化,探讨其对预后的影响及意义.方法 观察49例重症肺炎患者于入院后24 h、72 h测定cTnI值,评估cTnI升高率.将患者分为cTnI正常组和cTnI升高组,比较两组患者APACHEⅡ评分、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）及死亡率等 另根据预后分为生存组及死亡组,比较两组患者cTnI值变化.结果 49例患者中33例cTnI升高,升高率为67.3% cTnI正常组和cTnI升高组APACHEⅡ评分、ScvO2及死亡率差异均有统计学意义（P＜0.05） 生存组和死亡组24 h、72 h cTnI值差异均有统计学意义（P＜0.05）,死亡组cTnI值呈进行性上升（P＜0.05）.结论 重症肺炎患者cTnI值升高较常见,cTnI监测对判断其预后有一定意义.

连续性血液净化在治疗重症脓毒血症中的应用

目的:研究连续性血液净化治疗重症脓毒血症病人的效果。方法:对50例重症脓毒血症病人进行治疗,在连续性血液净化治疗之前和之后分别监测病人的血流动力学参数、呼吸机参数和急性生理、慢性健康情况评分,测量患者的动脉血气、肾功能及电解质状况,记录下多巴胺的用量与呼吸机的参数。结果:全部治疗都能顺利开展,经过连续性血液净化治疗,病人的血流动力学比治疗之前有所改善,氧合指数、动脉氧分压都有所升高,而吸入氧的浓度开始下调,和治疗比较起来,差异具备统计学意义,机P<0.05,平均的动脉压有所升高,多巴胺需要量显著减少,即P<0.05。APACHEⅡ评分、肌酐、尿素氮、血钾水平较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:CBP能改善重症脓毒血症患者的血流动力学状况及肺氧合等功能,从而保持内环境的稳定,这是一种具有可行性,并有益于辅助治疗重症脓毒血症的实施方法。

早期中心静脉血氧饱和度监测在急性左心衰中的意义

目的探讨早期中心静脉血氧饱和度(ScvO2)监测在急性左心衰中的意义。方法将43例急性左心衰竭患者分为两组,生存组28例和死亡组15例,监测治疗前及治疗后1h、2h、4h的ScvO2、血氧饱和度(SaO2)、心率(HR)、呼吸频率(RR)的变化情况。结果生存组治疗后ScvO2呈进行性上升,死亡组ScvO2呈进行性下降,1h、2h、4hScvO2均高于死亡组,差异均有统计学意义(t分别=2.81、6.44、9.49,P均<0.05);生存组治疗后1hSaO2、RR、HR与死亡组比较,差异均无统计学意义(t分别=0.60、0.65、-0.59,P均>0.05);治疗后2h、4hRR、HR生存组低于死亡组,SaO2生存组高于死亡组,差异均有统计学意义(t分别=-2.95、-4.95、-3.76、-3.88、2.88、4.27,P均<0.05)。结论ScvO2能反映急性左心衰竭患者病情变化,早期监测对判断其预后有重要意义。

重症监护病房多发伤患者医院感染分析

目的 分析重症监护病房（ICU）多发伤患者医院感染的特点,探讨其易感因素和防范措施.方法 回顾性调查137例ICU多发伤患者,分析医院感染的部位、病原菌的种类分布状况及医院感染,原菌的变迁情况.结果 ICU多发伤患者医院感染率为62.8%,医院感染最常见的类型是下呼吸道感染（34.3%）及创口感染（24.8%）;医院感染以革兰氏阴性菌为主,占67.8%,多为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属、鲍曼不动杆菌;革兰氏阳性菌占32.2%,以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌为主;克雷伯菌属、铜绿假单胞菌的检出率逐年上升.结论 ICU多发伤患者医院感染的发生率高,应积极采取相应的防范措施以降低感染的发生率.