2型糖尿病患者医院获得性肺炎临床特征及病原菌分布

医院作为一个病原菌积聚密度大的场所,医院获得性肺炎(HAP)在医院感染性疾病发病率中居首位[1],潜在威胁较大,严重影响临床治疗效果,病情严重可致死亡。故如何有效地防治HAP是广大医务工作者重点关注的问题,本次笔者调查分析2型糖尿病合并医院获得性肺炎患者的临床特征及病原菌分布,旨在为今后制定更为合理的预防措施及选择最佳抗生素提供参考依据,现报告如下。

基层医院静脉溶栓治疗急性心肌梗死的体会

静脉溶栓是AMI的重要治疗措施之一,国内大医院已广泛采用。为探索基层医院静脉溶栓治疗的安全性,我们使用国产尿激酶静脉溶栓治疗AMI13例,报告如下。1 资料与方法11 对象 1997年1月至1998年6月符合溶栓治疗适应症又无禁忌症的AMI患者13例,年龄39～69岁,全部为男性。梗?..

基于单细胞RNA测序及生物信息学分析AFAP1L1在胃癌中的临床意义

目的分析肌动蛋白丝相关蛋白1相似蛋白1(AFAP1L1)在胃癌(GC)中的预后价值和分子功能。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)的大量RNA测序数据,以及来自基因表达综合(GEO)的单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据。采用Kaplan-Meier生存分析验证AFAP1L1的预后价值。富集分析探讨AFAP1L1的潜在生物学功能。另外,本研究确定AFAP1L1和抗肿瘤药物敏感性的关系。在单细胞水平上分析AFAP1L1的表达特征。结果AFAP1L1在GC患者中过表达与预后不良相关并参与血管生成的调控。此外,AFAP1L1与达沙替尼和福瑞替尼等抗肿瘤药物的敏感性相关。单细胞RNA测序(scRNA-seq)数据分析显示,AFAP1L1主要表达于GC样本中的内皮细胞中。结论基于生物信息学分析研究结果,AFAP1L1可以作为GC的预后生物标志物。

控制院内延迟时间对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响

目的探讨控制院内延迟时间(DNT)对缺血性卒中静脉溶栓效果的影响。方法收集台州市9家基层医院168例4.5h内接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者临床资料,统计DNT和各控制因素的平均时间;采用滚动平均时间追踪法,以2014年10月为界对可控因素进行质量管理,分析质量管理前后基线数据、DNT相关因素,并作疗效评估。结果质量管理后,DNT从(79.50±26.97)min缩短为(68.64±24.30)min(P<0.05),DNT≤60min的比例从35.29%上升至40.91%,90d改良Rankin量表(mR S)<2分的比例从48.0%上升至60.6%。"到院至谈话""到院至病房""完成CT检查至用药"等时间均明显缩短(均P<0.05)。结论对影响静脉溶栓DNT的可控因素进行质量管理,能明显缩短DNT、改善卒中患者预后,可在基层医院实施并推广。

经皮穿刺腹膜透析置管术手术技巧和早期并发症相关性分析

目的:比较经皮穿刺腹膜透析置管术中不同的手术技巧和早期并发症的相关性。方法:回顾性研究。共113例用Seldinger技术置管腹膜透析患者,根据手术过程中技巧的不同,分成A(锐针穿刺硬导丝引导44例)、B(气腹针穿刺硬导丝引导23例)、C(气腹针穿刺软导丝引导46例)三组,比较三组患者置管后1月内腹膜透析管相关并发症和腹膜透析相关感染的发生率。结果:C组患者1月内因导管包裹发生率明显高于A、B组。结论:用Seldger法腹膜透析置管时,用硬导丝置入腹膜透析管会减少腹透导管并发症,有利于经皮腹膜透析穿刺法的开展。

结直肠息肉不同病理类型的危险因素分析

目的探讨结直肠息肉不同病理类型的危险因素。方法收集入院体检(包含结肠镜检查)发现结直肠息肉的患者342例,其中腺瘤型息肉172例(腺瘤型息肉组),增生型息肉81例(增生型息肉组)、炎症型息肉89例(炎症型息肉组);同期肠镜检查未见明显异常者628例为对照组。收集性别、年龄、是否吸烟、饮酒、血压、BMI、13C呼气试验结果等资料;检测血清中血糖、血脂、肝功能等代谢相关指标。比较结直肠息肉不同病理类型者与对照组的上述各指标差异。采用多因素logistic回归分析结直肠息肉不同病理类型的危险因素。结果腺瘤型息肉组与对照组性别、吸烟史、饮酒史、年龄、BMI、收缩压、舒张压、ALT、AST、ALP、γ-GT、TG、血糖等比较差异均有统计学意义(均P<0.05);增生型息肉组与对照组性别、吸烟史、饮酒史、BMI、收缩压、舒张压、γ-GT、TG等比较差异均有统计学意义(均P<0.05);炎症型息肉组与对照组吸烟、年龄、BMI、收缩压等比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。男性、饮酒是腺瘤型息肉发生的危险因素(P<0.05或0.01),年龄<50岁人群腺瘤型息肉检出率明显低于年龄>50岁的人群(P<0.05);吸烟是增生型和炎症型息肉发生的独立危险因素(均P<0.01)。结论年龄>50岁,有吸烟、饮酒的男性是结直肠息肉(特别是腺瘤型息肉)发病的高危人群。

癌症患者社会支持水平的调查

目的调查癌症患者的社会支持状况,探讨提高癌症患者社会支持的护理对策。方法采用社会支持评定量表,调查分析96例住院癌症患者和92例健康人群的社会支持状况。结果癌症患者的社会支持总得分为(33.56±8.22)分,健康人群社会支持总得分为(37.15±8.38)分,两者差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别癌症患者社会支持得分的差异无统计学意义(P>0.05),不同年龄的癌症患者的社会支持得分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论护士应加强业务培训,提高对社会支持的认识,并帮助癌症患者特别是老年癌症患者扩大社会支持网络,提高患者的社会支持水平,延长生存期,提高生活质量。

85例心源性猝死高危因素临床分析

心源性猝死（SCD）由于潜在的心脏疾病所引起出乎意料之外的突然的呼吸及循环停止,由于其发生的突然性及极差的预后,是当前深受重视的临床医学问题之一。现将我院10年来所抢救的85例SCD作一回顾性分析,探讨其临床特点,旨在识别高危病人,有效预防猝死,降低心血管疾病的死亡率。

院外延续管理对癌痛患者疼痛控制的影响

癌症是威胁人类健康的重大疾病之一。有研究显示居家癌痛患者疼痛控制状况不佳，患者用药后不良反应较多[1]。对于癌痛患者，随访是非常重要的。延续管理是为出院患者提供医疗护理、康复促进、健康指导等服务，满足出院患者医疗护理需求的一项护理举措[2]。为提高癌痛患者的生存质量，同时缓解目前医疗资源紧张的局势，笔者将延续管理用于癌痛患者规范化管理中，取得了满意的效果，现报道如下。

前列地尔和阿司匹林联合硝苯地平治疗雷诺综合征的临床疗效观察

目的观察前列地尔和阿司匹林联合硝苯地平治疗雷诺综合征的临床疗效。方法选取2009年1月—2013年6月仙居县人民医院急诊内科诊治的雷诺综合征患者80例,采用随机数字表法分为对照组40例、治疗组40例。对照组患者给予硝苯地平片10 mg/次,口服,3次/d。治疗组患者在对照组的基础上,给予前列地尔脂微球注射液10μg静脉滴注,1次/d;阿司匹林肠溶片100 mg口服,1次/d,14 d为1个疗程。记录患者手指苍白、青紫、变红缓解时间,疼痛缓解时间,麻木缓解时间;治疗前后冷水试验和握拳试验阳性率;B超测定收缩期指动脉血流峰值;治疗前后血液流变学指标。结果治疗后,治疗组较对照组手指苍白、青紫、变红缓解时间,疼痛缓解时间,麻木缓解时间均缩短;冷水试验、握拳试验阳性率降低;收缩期指动脉血流峰值升高;全血高切黏度、全血中切黏度、全血低切黏度、血浆黏度、红细胞聚集指数、红细胞刚性指数降低,红细胞变形指数升高(P<0.05)。结论前列地尔、阿司匹林片和硝苯地平片联合用药治疗雷诺综合征疗效显著,三药联合优于单用硝苯地平。

护理持续质量改进对降低静脉留置针堵管率的效果观察

静脉留置针具有操作简单、对组织刺激小、留置时间长、不易刺破血管等优点[1],近年来在基层医院也得到了广泛使用.但静脉留置针在使用时常出现局部液体外渗、留置针脱出或堵塞、静脉炎等问题[2-3],严重影响静脉留置针的安全使用,也降低了护理质量以及临床疗效.以往研究大多集中在静脉留置针所引起的静脉炎的防治方面[4],有关降低静脉留置针堵管率的报道并不多见.静脉留置针堵管的原因主要与封管方法不正确、回血堵管、封管夹距穿刺点位置过远等有关[5-6].我们针对该问题开展护理持续质量改进活动,效果良好,现报道如下.

固肠止泻丸联合维柳芬对溃疡性结肠炎患者血清IL-2、IL-8的影响及疗效观察

目的:探讨固肠止泻丸联合维柳芬治疗溃疡性结肠炎的临床效果和对血清IL-2、IL-8的影响。方法:使用随机数字表法将85例溃疡性结肠炎患者随机分为对照组43例和治疗组42例,对照组给予柳氮磺胺吡啶1 g/次,4次/d,疗程为2个月;治疗组给予固肠止泻丸水煎后服用,1次/d。疗程结束后统计疗效,并记录患者的临床症状积分,包括脓血便、腹痛和腹胀等,检测患者血清IL-2和IL-8的水平。结果:治疗组总有效率为91.5%,明显高于对照组的72.1%,差异有统计学意义(χ2=3.18,P<0.05);两组患者脓血便、腹痛和腹胀等症状积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组脓血便的改善情况更明显,与对照组有显著性差异(P<0.05)。治疗后两组患者IL-2水平明显升高(P<0.05),血清IL-8水平下降明显(P<0.05),且治疗组改善优于对照组(P<0.05)。结论:固肠止泻丸联合维柳芬治疗溃疡性结肠炎疗效显著,可明显改善患者的临床症状,值得临床推广使用。

红茴香严重中毒致癫痫样发作4例报告

红茴香又称大茴,山木蟹,味苦,性温有毒,临床上药用其根皮,具有祛风通络、散瘀止痛等作用。正常用量为3～6克,如使用不当或用量过大可引起中毒,甚至有生命危险。我院遇到4例均在内服红茴香后于半小时内出现昏迷并癫痫样发作,经抢救全部脱险。现报道如下。

左卡尼汀对慢性充血性心力衰竭患者血清炎症因子的影响

目的:探讨左卡尼汀对慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清炎症因子的影响,并观察疗效和安全性。方法:80例CHF住院患者按住院号顺序分为观察组与对照组。对照组患者入院后予以强心、利尿和扩张血管等常规治疗。观察组患者在此基础上加用左卡尼汀注射液3.0 g,ivd,qd,连用2周。比较两组患者治疗前后血清炎症因子水平,并观察其疗效及不良反应。结果:治疗2周后,两组患者血清hs-CRP、IL-8和IL-18水平均有明显下降(P<0.05和P<0.01),且与对照组比较,观察组下降更明显(P<0.05)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间未发生明显的药品不良反应。结论:左卡尼汀降低慢性充血性心力衰竭患者血清炎症因子hs-CRP、IL-8和IL-18水平,具有较好的临床疗效和安全性。

甲状腺功能亢进症40例误诊分析

甲状腺功能亢进症４０例误诊分析浙江仙居县人民医院内科张有芳典型的甲状腺功能亢进症（甲亢）临床诊断并不困难，但有些患者以某一系统症状为突出表现，如医生警惕性不高，则容易误诊。本文报告１９８７年１１月～１９９２年４月４０例甲亢误诊情况，并分析原因。临床资...

系统化健康教育在消化性溃疡患者中应用的临床评价

目的探讨对消化性溃疡患者实施系统化健康教育的临床效果。方法随机选择172例消化性溃疡患者随机分为观察组及对照组各86例，对照组患者住院期间进行传统常规教育，即无时间限制，随意进行口头教育，未反复教育及提醒患者重视。观察组进行常规系统教育，即采取“一对一”教育及板报宣传教育，由责任护士以讲课的方式进行，每星期两次，每次1h，并嘱其下一次宣教时复述上一次宣教内容，反复宣教，教育内容包括：疾病知识指导、生活方式指导、心理指导、药物治疗指导。结果两组比较观察组出院时掌握健康知识情况好、出院时患者对护理满意程度高（P〈0．05）；两组患者随访1-3年，平均（1．12±0．56）年，观察组复发低于对照组（P〈0．05）。结论在消化性溃疡患者中实施系统的健康教育，保证了健康教育的有效性，是整体护理的深入，为整体护理的改革及护理质量管理提供了一种有效的方法和途径，值得在临床应用。

吸氧治疗对慢性充血性心力衰竭患者的疗效

目的观察吸氧治疗对充血性心力衰竭(congestive heart failure,CHF)患者的临床疗效。方法便利抽样法选取2010年1月至2012年11月在仙居县人民医院治疗的CHF患者86例为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组43例。两组患者均给予常规治疗,观察组患者给予吸氧,而对照组患者不给予吸氧。治疗前后比较两组患者的疗效,测定左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、6min步行距离及血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平,比较氧分压水平。结果两组患者治疗疗效的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后LVEF、6min步行距离及BNP水平的差异无统计学意义(P>0.05),氧分压的差异无统计学意义(P>0.05)。结论吸氧对治疗CHF患者无明显临床疗效。