快速康复外科护理在老年脑动脉瘤患者中的应用效果分析

分析快速康复外科护理在老年脑动脉瘤患者中的应用效果。 方法:抽取 2020 年 1 月~2021年 7 月我院收治的老年脑动脉瘤患者 20 例作为此次的观察对象,并对其进行快速康复外科护理,分析此次的护理价值。 结果:神经功能缺损评分,护理后明显低于护理前,对比差异具有统计学意义(P<0.05);负性情绪评分(焦虑与抑郁),护理后的各项评分均低于护理前,对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义;运动功能评分,护理后明显高于护理前,对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义;生活质量评分,护理后的各项指标与护理前对比差异均具有统计学意义(P<0.05);护理满意度,20 例患者中,非常满意者 12 名,一般满意者 7 名,不满意者 1 名,护理满意度为 95.00% (19 / 20);术后并发症发生情况如下:20 例患者中恶心呕吐者 1 名、尿路感染以及肺部感染者各 1 名,并发症发生率为 15.00% (3 / 20)。 结论:在老年脑动脉瘤患者中运用快速康复外科护理的价值较高,可推广。

动脉瘤术后低钠血症相关危险因素的研究及病程发展特点的探讨

目的分析动脉瘤术后低钠血症的相关危险因素,探讨动脉瘤术后低钠血症病程发展特点和发病机制。方法检索浙江大学医学院附属邵逸夫医院2005年10月至2008年3月行动脉瘤夹闭术和血管内栓塞术的病例,采用统计学模型分析入选病例低钠血症相关危险因素,统计低钠血症病人在不同时期的频数,比较动脉瘤夹闭术组和血管内栓塞术组两者的差异。结果共有71例病历入选,纳入分析的相关危险因素包括年龄、性别、术前Hunt-Hess分级、手术方式、动脉瘤的部位、是否急诊手术。仅术前Hunt-Hess分级与动脉瘤术后低钠血症的发生有关(OR=0.79,P<0.05)。动脉瘤术后分别在1～3d,7～12d左右形成两次低钠血症发生高峰,动脉瘤夹闭术组和血管内栓塞术组发生低钠血症的平均时间分别为(15.61±0.46)d、(8.39±0.50)d,差异有统计学意义(t=5.88,P<0.05)。结论动脉瘤术后低钠血症发生的可能的警示因素为术前Hunt-Hess分级,低钠血症主要集中在术后1～3d和术后10d左右发生。动脉瘤夹闭术后发生低钠血症的时间相对较晚。

集束化治疗在重度颅脑损伤患者急救中的应用

目的探讨集束化治疗在重度颅脑损伤患者急救中的应用价值。方法按照随机数字表法将294例重度颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组（各147例）。对照组应用常规方法治疗，观察组采用集柬化方案进行治疗，比较两组患者术后7dGCS评分、住院时间、平均治疗费用、病死率、术后3个月GOS评分及并发症发生率。结果观察组患者住院时间、治疗费用低于对照组，术后7dGCS评分和术后3个月GOS评分高于对照组，组问比较差异有统计学意义（P=0．000）。观察组病死率为4．76％，并发症发生率为9．52％；对照组病死率为8．84％，并发症发生率为14．97％，组间比较差异有统计学意义（P=0．000）。结论采用集束化治疗可有效地提高重度颅脑损伤患者救治效率，提高患者生存率，降低并发症发生率，缩短住院时间，降低治疗费用，改善患者预后，值得临床研究推广。

中性粒细胞与淋巴细胞比值对重型颅脑损伤预后的预测价值

目的探索中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）与重型颅脑损伤（STBI）的关系以及对STBI患者短期预后的预测价值。方法选取STBI患者（外伤组）与健康体检者（对照组）各126例，比较两组NLR，分析STBI患者临床特征与NLR的关系，NLR与1周死亡、6个月死亡和6个月神经功能预后不良[格拉斯哥昏迷评分（GCS）1-3分]的关系及预测价值。结果外伤组NLR明显高于对照组（P〈0.01），NLR与STBI患者受伤时GCS呈显著负相关（r=-5．120，P〈0．01）。NLR是外伤后1周死亡（OR=2．051，95％CI：1．051～4．005）、6个月死亡（OR=2．047，95％CI：1．233～3，397）和6个月预后不良（OR=2．113，95％CI：1．329～3．360）的独立危险因素。NLR预测外伤后1周死亡（AUC=0．807，95％CI：0．727～0．871）、6个月死亡（AUC=0．813，95％CI：0．734～0．877）和6个月预后不良（AUC=0．804，95％CI：0．724～0．869）的价值较大。NLR与GCS对STBI预后的预测价值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STBI患者NLR明显升高，与STBI受伤时GCS呈负相关；NLR与STBI患者短期死亡和神经功能预后不良密切相关，具有临床预测价值。

脑出血患者血浆凝溶胶蛋白早期检测的临床价值

目的探讨早期检测脑出血患者血浆凝溶胶蛋白浓度与脑出血长期预后的关系。方法选取脑出血患者和健康体检者各126例,采用ELISA法检测血浆凝溶胶蛋白浓度,分析其对脑出血患者1年死亡和预后不良(mRS评分>2分)的预测价值。结果脑出血患者血浆凝溶胶蛋白浓度较健康体检者显著降低,与NIHSS评分呈显著负相关,是脑出血患者1年死亡和预后不良的独立危险因素,可预测脑出血患者1年死亡和预后不良。结论脑出血患者血浆凝溶胶蛋白浓度显著降低,该指标可预测脑出血患者长期预后。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后预后不良的危险因素分析

目的探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者采用钻孔引流术后预后不良的危险因素,为临床提供理论依据。方法选取2018年1月至2022年1月该院收治的慢性硬膜下血肿患者98例,分析患者一般临床资料及影像学资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析找出不良预后的危险因素。结果术后预后良好89例(90.8%),预后不良9例(9.2%)。多因素Logistic回归分析显示:年龄≥80岁、血肿体积≥80 mL、中线移位≥10 mm、CT混杂密度影及10天脑组织复位不良是预后不良的独立危险因素。结论采用钻孔引流术能够改善慢性硬膜下血肿患者预后,建议结合上述危险因素根据患者个体情况,制定更科学、合理的治疗方案。

舒适性护理对改善老年脑外伤患者睡眠障碍的临床疗效

探究舒适性护理对改善老年脑外伤患者睡眠障碍的临床效果。 方法:以本次研究要求为依据,选取 46 例老年脑外伤伴有睡眠障碍患者为研究对象,所选患者均为 2019 年 4 月~2020 年 4 月间在我院脑外科接受住院治疗,对住院患者实施舒适性护理干预,于护理前后采用“匹兹堡睡眠质量测量表”评估患者睡眠质量评分,并进行比较分析。 结果:统计数据结果表示,经护理后,老年脑外伤患者的睡眠障碍症状明显改善,睡眠质量显著提高,护理前后差异性明显(P<0.05),具有统计学意义。 结论:对老年脑外伤患者实施舒适性护理有助于改善患者睡眠障碍症状,提高睡眠质量,具有临床应用价值。

重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素与控制对策

目的探讨重型颅脑外伤患者肺部医院感染的危险因素,为肺部医院感染的预防与控制提供有效依据。方法选择医院2011年1-12月收治的135例重型颅脑外伤患者并发肺部医院感染的危险因素分析,并寻找控制对策。结果 135例重型颅脑外伤患者发生肺部感染49例,感染率为36.3%;49例患者送检痰标本154份,经细菌学检验共分离病原菌124株,引起重型颅脑外伤患者肺部医院感染的病原菌为革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌,分别占66.94%、14.52%、18.54%;发生肺部感染危险因素为年龄、激素及抗菌药物应用、呼吸机应用、住院时间、昏迷、气管切开等。结论加强对危险因素的控制,可有效降低重型颅脑外伤患者肺部医院感染率。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损疗效观察

笔者对30例因颅脑外伤术后颅骨缺损患者在术后1—3个月内实施早期颅骨修补术疗效满意，拜与之前完成在术后3～6个月后传统颅骨修补手术组的病例30例对比分析，现报告如下。