浅谈骨科护理中常见的问题及解决方法

随着人类社会的进步和医学科学水平的提高,骨科护理在经历了不同阶段的历史和社会背景后,也逐步走向成熟和完善。但是,在实际的临床护理中,骨科护理还是存在着安全隐患。所以,本文主要是探讨目前在骨科护理中存在着的一些问题,以及根据这些问题提出的相应的解决方案。

骨科患者术后的护理体会

随着现代社会的进步和交通业的不断发展,骨科病种也越来越复杂,由于交通事故造成的骨外伤患者也日益增加。骨科患者的年龄跨度大,所需的康复时间长,给骨科护理带来了很大的不便和困难。本文主要从心理护理和健康教育上来谈谈对骨科患者术后护理的护理体会。

尺骨冠状突前内侧骨折的手术治疗

目的探讨尺骨冠状突前内侧骨折的诊断及治疗。方法2011年6月至2013年12月共收治10例尺骨冠状突前内侧骨折患者，所有患者均采用微型钢板内固定冠状突和锚钉修复外侧副韧带。结果10例患者术后获12-28个月（平均15．8个月）随访。平均屈曲121°（90°-140°），平均伸直丢失18°（0°-50°），平均旋前70°（50°-90°），平均旋后69°（51°～90°）。根~MEPS肘关节功能评分，优5例，良4例，可1例。结论正确诊断冠状突前内侧骨折，早期行微型钢板支撑内固定和锚钉修复损伤外侧副韧带，可获得满意的临床疗效。

玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察

目的探讨玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选择我院自2008年4月～2010年4月80例膝关节骨性关节炎患者作为研究对象,根据治疗方法的不同随机分为对照组和治疗组各40例,其中对照组采用曲安缩松关节腔注射,治疗组应用玻璃酸钠关节腔注射,连用5周,比较两组的疗效。治疗期间不用非甾体类抗炎药或其他免疫调节药物。结果随访2～8个月,治疗组总有效率87.50%,对照组70.00%,两组总有效率比较,差异有显著性(χ2=4.742,P<0.05)。且注射后1～2d内治疗组自诉患膝酸胀或疼痛不适者有2例,持续3d后自行消失。1例局部出现红、热、肿胀等现象,数小时自行消退。未见明显的全身不良反应,无一例发生感染。而对照组出现不适症状,如患膝酸胀或疼痛、红、热等不适人数达到13例。结论玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎疗效确切,值得临床推广。

肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板对肱骨近端骨折患者肩袖损伤修复的影响

肱骨近端锁定钢板能够稳定、有效的对肱骨近端骨折进行内固定,尤其对骨质疏松性的老年患者,因此肱骨近端锁定钢板在临床上应用较为普遍[1]。肱骨近端骨折患者应用肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板进行治疗,对患者术后功能的恢复起到重要作用。我院在治疗肱骨近端骨折中,应用肩部前外侧小切口入路肱骨近端锁定钢板,临床效果良好,现报告如下。

关节镜下经皮空心螺钉张力带内固定治疗髌骨骨折

髌骨骨折是骨科常见病，多由直接暴力所致，占全身骨折的1％～2％。既往作者对该类骨折采用切开复位克氏针钢丝张力带或记忆合金髌骨爪等内固定治疗。手术创伤较大，病人住院时间较长，膝关节功能恢复慢，少数病人手术后髌骨关节面不平整导致创伤性骨关节炎等引起关节疼痛、功能障碍。随着微创手术理念的跟进及关节镜技术的发展，

益肾促愈方在骨质疏松性股骨颈骨折术后的应用效果观察

股骨颈骨折(femoral neck fractures)是临床中常见的骨折类型之一,该病好发于老年骨质疏松人群[1]。此类患者常为高龄人群,骨折后无法活动,卧床后易并发血栓、坠积性肺炎、褥疮等,此外多数患者伴有不同程度的基础疾病,对患者的生活、生命安全造成了严重的影响[2]。目前,对于老年骨质疏松性股骨颈骨折多采用手术治疗,争取早期下地活动、减少并发症,根据患者的具体情况采用人工股骨头置换术、人工全髋关节置换术等[3],但术后仍需进一步抗骨质疏松等对症治疗。西医药在术后常给予钙剂、促骨质形成、抑制骨破坏等药物治疗,但在治疗的同时存在不良反应、服药种类多等问题[4]。近年来中医药已被广泛用于骨质疏松的治疗及骨质疏松性骨折术后抗骨质疏松治疗。本研究应用自拟益肾促愈方治疗骨质疏松性股骨颈骨折术后患者,观察骨密度、髋关节功能及碱性磷酸酶、骨钙素等变化,现报道如下。

开放性胫腓骨骨折146例临床治疗分析

胫腓骨开放性骨折发生率较高,容易并发骨外露,骨髓炎、骨折延迟愈合和不愈合.自1985年1月至1991年12月我院共收治了146例,现总结如下.

骨栓加克氏针内固定治疗肱骨髁间骨折26例分析

肱骨髁间骨折的治疗,近年来多倾向于手术切开复位内固定.我院自1974年至1994年共收治26例,采用切开复位骨栓加克氏针内固定的治疗方法.分析如下.

掌侧钢板内固定对桡骨远端关节内骨折患者生活质量的影响

目的探讨掌侧钢板内固定对桡骨远端关节内骨折患者生活质量的影响。方法采用掌侧钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折,并用生活质量评价量表(SF-36)评估患者生活质量,DASH问卷评估上肢功能,Gartland/Werley腕关节评分法评估腕关节功能。比较术后4年患者与健康人生活质量评分等的差异,以及不同性别患者术后4年生活质量的差异。结果①术后4年观察组SF-36评分中躯体疼痛、一般健康状况、生理机能及总分均明显低于对照组,差异有统计学意义;两组在年龄、性别构成及SF-36评分中生理职能、精力、社会功能、情感职能、心理健康等方面接近,差异无统计学意义。②男性组SF-36评分中生理机能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、心理健康评分均明显高于女性组,差异有统计学意义;两组在DASH评分、Gartland/Werley评分及SF-36评分中精力、社会功能、情感职能等方面,差异无统计学意义。结论经掌侧钢板内固定治疗的桡骨远端关节内骨折患者关节功能恢复良好,但生活质量仍低于健康人群。

双钢板内固定治疗股骨干中下段骨折(附105例报告)

我院自1974～1994年共收治股骨干中下段骨折142例,其中采用二块普通钢板内固定105例,现报告如下.

苦参在急性腰扭伤治疗中的应用

急性腰扭伤患者,其腰部肌肉、筋膜、韧带及小关节滑膜等软组织必然会出现充血水肿的无菌性炎症反应,而苦参则有清热燥湿的“消炎”作用,且其价格低廉又无明显毒付作用,故我们从92年5月起,将其应用于急性腰扭伤的治疗,结果收到了明显的疗效。

人工股骨头置换术与髓内钉内固定治疗老年骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折的比较分析

分析对老年骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者实施人工股骨头置换术与髓内钉内固定治疗的效果对比。 方法:抽取 2019 年 2 月至 2020 年 2 月间在我院接受治疗的老年骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者 66 例作为此次的研究对象,并将其按照随机数字表法分成各有 33 例的参照组与观察组,前者接受髓内钉内固定治疗,后者接受人工股骨头置换术进行治疗,并对两组的治疗效果进行对比分析。 结果:观察两组的下床时间以及住院时间,对比结果显示(P<0.05),观察组用时均较短,与参照组相比具有统计学差异性;观察两组的并发症发生率,结果显示(P<0.05),观察组发生率较低,与参照组相比具有统计学意义。 结论:对老年骨质疏松性不稳定股骨粗隆间骨折患者实施人工股骨头置换术具有较高的应用价值,值得推广。

关节镜止点重建术治疗中老年肩关节盂唇损伤的初步疗效

分析关节镜止点重建术治疗中老年肩关节盂唇损伤的初步疗效。 方法:抽取 2020 年 1 月至 2021 年 7 月间我院收治的 35 例中老年肩关节盂唇损伤患者作为此次的观察对象,对其均实施关节镜止点重建术治疗,并分析治疗效果。 结果:从疼痛评分上看,术后明显低于术前,对比差异明显(P<0.05),具有统计学意义;从肩关节活动度上看,术后患者的肩关节外展、外旋、上举以及背伸活动度均优于术前,对比差异具有统计学意义(P<0.05);从肩关节功能评分上看,术后明显高于术前,对比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;从并发症发生率上看,35 例患者中仅有 2 例患者出现穿刺口皮肤热盐水轻度灼伤,发生率为 8.00% (2 /35);负性情绪评分,术后患者的焦虑、抑郁情绪评分均低于术前,对比差异明显(P<0.05)。 结论:对中老年肩关节盂唇损伤实施关节镜止点重建术治疗的价值较高,可推广。

全髋关节置换患者术后感染的病原菌分布及耐药性研究

目的分析骨科全髋关节置换术后感染患者的常见病原菌分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法对骨科2007年3月-2013年2月全髋关节置换后398例感染患者标本中分离出的120株病原菌进行菌种鉴定及耐药性分析,感染标本采集及菌种分离培养按照《全国临床检验操作规程》进行,菌种鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动微生物系统进行,药敏试验采用K-B法。结果 398例全髋置换术后感染患者临床标本中共分离病原菌120株,检出率30.2%;120株病原菌中革兰阳性菌62株占51.7%,其中金黄色葡萄球菌检出最多占27.5%,革兰阴性菌58株占48.3%,其中铜绿假单胞菌检出最多占18.3%;革兰阳性菌的耐药率有上升趋势,但对糖肽类抗菌药物100.0%敏感,革兰阴性菌呈现不同程度耐药性。结论全髋关节置换术后感染患者的病原菌耐药问题非常严重,应加强病原菌耐药性监测,指导临床有针对性地使用抗菌药物,以便有效地预防与控制感染。

有限双切口复位双钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折

目的探讨有限双切口复位、双钢板内固定治疗SchatzkerV、Ⅵ型胫骨平台骨折的手术方法及临床疗效。方法自2008—01—2012-08采用有限双切口复位双钢板内固定治疗15例SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折，分析其手术方法及临床疗效。结果15例均获得随访，时间10-14个月，平均12个月，骨折均骨性愈合。术后膝关节功能采用Merchant评分标准评定：优8例，良3例，可2例，差2例，优良率73.3％。结论对SchatzkerV、VI型胫骨平台骨折采取有限双切15I复位、双钢板内固定，并且重视术后功能锻炼的治疗方案效果良好。

改良牵引床在股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术中的应用

目的评价改良牵引床在股骨干骨折闭合复位髓内钉内固定术中的临床应用。方法采用改良牵引床辅助闭合复位髓内钉内固定治疗股骨干骨折27例,根据KLEMM功能恢复分级标准评价临床疗效。结果所有患者均获随访,随访时间6~25个月(平均13.2个月),骨折均一期愈合。按KLEMM功能恢复分级标准:优23例、良3例、可1例,优良率96.3%。结论改良牵引床在股骨干骨折闭合复位中操作简单、稳定可靠。

Orem自理模式护理对骨折患者的护理评价

骨折造成患者生活不能自理或部分不能自理，从而生活质量受到严重影响。我们采用Orem自理模式的护理方法对60例骨折患者进行了护理，在改善骨折患者生活质量方面取得了较好的效果，现总结报告如下。