Ⅰ型自身免疫性肝炎患者IL28RA、PD-L1表达及与肝功能的相关性分析

目的 分析Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)患者白细胞介素-28受体拮抗剂(IL28RA)、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)表达及与肝功能的关系。方法 选取2018年2月—2023年3月仙桃市第一人民医院收治的Ⅰ型AIH患者85例,其中活动期53例(重度炎症组8例、中度炎症组12例和轻度炎症组33例)、缓解期32例。在超声引导下通过BARD一次性全自动活检枪实施肝穿刺活检术取得肝组织,另取同期该院收治的27例肝血管瘤患者(经手术取得肝组织)为对照组。采用ABC法测定肝组织PD-L1蛋白含量,荧光实时荧光定量聚合酶链反应检测肝组织IL28RA基因表达,比较肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平及肝组织IL28RA、PD-L1表达,分析肝组织IL28RA、PD-L1表达与肝功能指标的相关性。结果 活动期患者IL28RA相对表达量低于缓解期患者(P <0.05),PD-L1高于缓解期患者(P <0.05)。活动期患者TBIL、AST、γ-GT、ALT水平均高于缓解期患者(P <0.05)。AIH组IL28RA基因相对表达量低于对照组(P <0.05),PD-L1蛋白含量高于对照组(P <0.05)。与缓解期患者相比,各炎症组IL28RA基因相对表达量降低(P <0.05),PD-L1、AST、ALT、TBIL、γ-GT、IgG水平均升高(P <0.05)。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达与AST、ALT、TBIL均呈负相关(r=-0.567、-0.671和-0.549,均P=0.000);PD-L1表达与AST、ALT、TBIL、血清IgG均呈正相关(r=0.643、0.598、0.552和0.476,均P=0.000)。结论 Ⅰ型AIH患者与IL28RA、PD-L1表达及与肝功能密切相关。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达下调,PD-L1表达上调。IL28RA表达与肝功能、肝组织炎症活动度呈负相关,PD-L1表达与肝功能、肝组织炎症活动度及血清IgG水平呈正相关。

幽门螺杆菌感染与胆囊结石相关性的研究进展

胆囊结石是胆道系统的常见疾病,其结石的形成涉及多因素,有研究发现胆囊结石的发生发展与幽门螺杆菌感染有关,因此根除幽门螺杆菌对预防胆囊结石很有必要,但二者之间的联系有待进一步研究。笔者从检验的角度,综述了国内外关于幽门螺杆菌感染与胆囊结石之间关系的研究进展,包括胆囊结石和幽门螺杆菌的检测方法、幽门螺杆菌感染与胆囊结石的关系及幽门螺杆菌感染致胆囊结石的机制等,以期为临床囊胆结石的治疗提供依据,助力缓解患者症状、提高生活质量。但该研究缺少对幽门螺杆菌根除者的胆囊结石发病率和复发率的研究,而且目前尚不清楚根除胃内幽门螺杆菌的现有方案是否足以清除胆道内的幽门螺杆菌,这将成为笔者今后研究的重点。

冠状动脉钙化积分与红细胞分布宽度对射血分数保留型心力衰竭患者不良预后的预测价值

目的:探讨通过计算机断层摄影(CT)分析冠状动脉钙化积分(CACS)联合红细胞分布宽度(RDW)对射血分数保留型心衰(HFpEF)患者不良预后发生的预测价值。方法:本研究回顾性分析了诊断为HFpEF的患者,通过电话随访记录患者是否发生全因死亡及心源性死亡。根据中位数,由低-高将CACS分成三组(CACS为0、0~400及≥400),比较三组的基线资料均衡性;单因素分析与HFpEF不良预后可能相关的指标;为排除混杂因素,进行多因素COX回归分析,得出HFpEF患者不良预后的独立预测因子;受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW及CACS单独及联合对HFpEF患者不良预后的具体预测价值。结果:本研究共收集268例HFpEF患者,其中19例失访,最终纳入249例,随访时间为(51.2±22.8)个月,期间共发生80例全因死亡,其中61例心源性死亡。相关性分析显示RDW、CACS与HFpEF患者基线指标和实验室指标的相关性比较无统计学差异(均P>0.05);多因素COX回归显示RDW及CACS为HFpEF患者全因死亡发生风险的独立预测因子(均P<0.05);RDW及CACS为HFpEF患者心源性死亡发生风险的独立预测因子(均P<0.05)。ROC曲线分析显示CACS、RDW联合预测HFpEF不良预后的敏感性、特异性及曲线下面积均高于各项单独预测。结论:RDW及CACS是HFpEF患者不良预后的强有力预测因子,两者联合预测价值更强。

慢性乙型肝炎和乙型肝炎肝硬化患者PBMCs信号转导和转录激活因子3及血清可溶性CD30分子水平变化及其临床意义探讨

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)和乙型肝炎肝硬化患者外周血单个核细胞(PBMC)信号转导和转录激活因子3(STAT3)和血清可溶性CD30分子(sCD30)水平变化及其临床意义。方法2019年12月~2021年12月我院诊治的CHB患者45例(HBeAg阳性25例,HBeAg阴性20例)和乙型肝炎肝硬化患者38例(代偿期22例,失代偿期16例),另选择健康人40例,分离PBMC,采用RT-PCR法检测STAT3 mRNA,采用ELISA法检测血清sCD30水平。给予两组患者抗病毒和护肝治疗。结果肝硬化组PBMC STAT3 mRNA和血清sCD30水平分别为(1.6±0.4)和(60.3±12.9)U/L,均显著高于CHB组【分别为(1.3±0.3)和(51.8±10.2)U/L,P<0.05】或健康人【分别为(0.5±0.1)和(10.6±2.4)U/L,P<0.05】;25例血清HBeAg阳性患者STAT3 mRNA和sCD30水平分别为(1.4±0.3)和(57.2±11.9)U/L,均显著高于20例HBeAg阴性患者【分别为(1.2±0.3)和(45.1±8.1),P<0.05】,16例失代偿期肝硬化患者STAT3 mRNA和sCD30水平分别为(1.8±0.5)和(70.5±14.3)U/L,均显著高于22例代偿期肝硬化患者【分别为(1.4±0.3)和(52.9±11.8),P<0.05】;经抗病毒或/和护肝治疗3个月和6个月,CHB患者STAT3 mRNA和sCD30水平呈进行性降低,其中肝硬化患者STAT3 mRNA和sCD30水平分别为(1.2±0.2)和(43.6±8.3)U/L及(0.7±0.2)和(21.5±3.7)U/L,显著低于治疗前(P<0.05)。结论CHB和乙型肝炎肝硬化患者PBMC STAT3和血清sCD30水平升高,与病情进展关系密切,值得临床进行监测和深入研究。

NT-proBNP联合cTnT检测在评估肺炎合并心力衰竭新生儿心肌损害损伤程度及预后的价值

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合心肌肌钙蛋白T(cTnT)在评估肺炎合并心力衰竭(心衰)新生儿的心肌损害程度及预后的价值。方法选取2017年9月至2021年9月长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的94例肺炎合并心衰新生儿作为心衰组,根据Ross评分将其分为轻度组(n=36)、中度组(n=33)和重度组(n=25),根据预后情况分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=23)。另选取同期收治的38例单纯肺炎新生儿作为肺炎组。比较各组患儿血清NT-proBNP、cTnT水平变化,采用受试者工作特征曲线分析血清NT-proBNP、cTnT及其联合检测评估肺炎合并心衰患儿不良预后的价值。结果心衰组患儿血清NT-proBNP水平为(646.56±43.28)pg/mL、cTnT水平为(0.43±0.08)ng/mL,均高于肺炎组,差异有统计学意义(P<0.001)。重度组患儿血清NTproBNP、cTnT水平高于轻度组、中度组,中度组患儿血清NT-proBNP、cTnT水平高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。预后不良组心衰患儿血清NT-proBNP水平为(668.98±39.84)pg/mL、cTnT水平为(0.55±0.15)ng/mL,均高于预后良好组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清NT-proBNP、cTnT及其联合检测对心衰不良预后的曲线下面积分别为0.819、0.829和0.930,联合检测的AUC高于其单独检测(P<0.05)。结论血清NT-proBNP、cTnT水平与肺炎合并心衰患儿心衰严重程度相关,二者联合检测可提高肺炎合并心衰患儿不良预后预测价值。

冠心病患者血清鸢尾素、内脂素水平与病变程度的关系

目的通过检测冠心病患者血清中鸢尾素、内脂素水平,分析二者与冠心病及病变程度的关系。方法回顾性选取2018年10月至2020年10月在长江大学附属仙桃市第一人民医院确诊的125例冠心病患者为冠心病组,按照冠状动脉病变程度分为单支病变组(n=54)、双支病变组(n=46)、多支病变组(n=25);同时选取同时间段健康体检者68名为对照组。比较冠心病组和对照组的各项临床资料;酶联免疫吸附试验测定受试者血清鸢尾素、内脂素水平;采用多因素Logistic回归分析影响冠心病的危险因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清鸢尾素、内脂素水平对冠心病及其病变程度的诊断价值。结果冠心病组患者高血压病史患者比率、糖尿病病史患者比率、空腹血糖、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯、总胆固醇、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清内脂素水平均显著高于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、左室射血分数(LVEF)、血清鸢尾素水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着冠心病严重程度的增加,Gensini评分、血清内脂素水平、NT-proBNP、LDL-C、甘油三酯、总胆固醇水平升高,血清鸢尾素水平、LVEF、HDL-C降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示鸢尾素、内脂素、NT-proBNP、LVEF均是影响冠心病发生的独立因素;ROC曲线结果表明,血清鸢尾素水平诊断冠心病、双支病变和多支病变的曲线下面积(AUC)分别为0.866、0.806、0.988,血清内脂素水平诊断冠心病以及鉴别诊断单支病变和双支病变、双支病变和多支病变的AUC为0.845、0.942、0.894。结论血清鸢尾素、内脂素水平与冠心病病变程度密切相关,病变程度越严重,血清内脂素水平越高,鸢尾素水平越低,二者均可作为冠心病及病变程度的诊断指标。

溃疡性结肠炎患者肠道菌群分布、炎性因子水平及发病相关因素分析

[目的]探讨溃疡性结肠炎患者肠道菌群分布、炎性因子水平及发病相关因素。[方法]选择2017-01-2019-01就诊的溃疡性结肠炎患者72例,纳入观察组;另选择同期68例健康体检者纳入对照组;对2组研究对象的肠道菌群分布、血清炎症因子水平进行对比分析,采用Logistic相关因素分析的方式探讨引起溃疡性结肠炎的相关危险因素。[结果]观察组患者血清白细胞介素-4明显低于对照组(P<0.05),血清白细胞介素-6、白细胞介素-17、白细胞介素-23以及肿瘤坏死因子-α水平均明显高于对照组(P<0.05),双歧杆菌、乳杆菌含量明显低于对照组(P<0.05),拟杆菌、肠杆菌、肠球菌以及梭杆菌含量明显高于对照组(P<0.05);经Logistic多因素分析表明吸烟为溃疡性结肠炎的保护性因素(P<0.05),饮酒、饮食不洁、情绪紧张、合并感染均为溃疡性结肠炎的独立危险因素(P<0.05)。[结论]溃疡性结肠炎患者血清炎症因子水平明显升高,肠内菌群存在失衡状况,给予高危因素者更多的关注健康知识教育,以期在更大程度上降低溃疡性结肠炎的发生率。