两种不同内固定方式治疗锁骨骨折的疗效分析

目的比较记忆合金环抱器与解剖钢板治疗锁骨骨折的治疗效果。方法回顾本院自2007年10月至2011年5月收治的183例锁骨骨折临床资料，全部行切开复位内固定术，97例采用记忆合金环抱器内固定，86例采用解剖钢板内固定。结果术后随访8～25个月，平均10．6个月，记忆合金组优73例、良22例、可1例、差1例，总优良率97．9％；解剖钢板组优58例、良18例、可7例、差3例，总优良率88．4％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论记忆合金环抱器在锁骨骨折治疗中明显优于解剖钢板，治疗锁骨骨折有更好的疗效。

五环三萜类化合物促进骨形成研究

目的探讨五环三萜类化合物对血清素合成的抑制活性以及促骨形成活性。方法采用高效液相色谱、ELISA试剂盒和荧光实时定量PCR测试五环三萜类化合物对RBL-2H3细胞中血清素合成的关键酶色氨酸羟化酶-1(TPH-1)的抑制率、含量及mRNA的表达。构建去势大鼠骨质疏松症模型(OVX)25只,并将骨质疏松大鼠随机分为3组不同浓度灌胃给药组[10mg/(kg·d)组、20 mg/(kg·d)组、30 mg/(kg·d)组]、一组空白对照组(OVX组)和一组假手术组(Sham组),给药35 d后采用高效液相色谱测试血清和小肠中血清素水平。采用MTT法测试五环三萜类化合物对成骨细胞促进活性。结果在RBL-2H3细胞中,五环三萜类化合物对于TPH-1的抑制呈剂量依赖性,抑制率为3.6%~76.5%,其中18β-甘草次酸(GA)在30μM浓度下展现出了最高抑制率(76.5%),并能较空白组(219 ng/m L)显著地降低TPH-1含量(34 ng/m L)及mRNA的表达。与Sham组相比,大鼠摘除卵巢(OVX组)后血清和小肠中血清素的水平明显增高,而经过GA给药后的大鼠血清和小肠中血清素的水平却明显降低,在30μM浓度下血清(426 ng/m L)和小肠(304 ng/m L)中血清素的浓度较OVX组(含量分别为1050ng/m L和723 ng/m L)降低了至少2倍;此外,GA能够促进乳小鼠成骨细胞增殖。结论 18β-甘草次酸能够作为促进骨形成的先导化合物,值得深入研究。

髌骨骨折不同治疗方法的临床疗效比较及治疗策略

目的分析髌骨骨折的临床治疗方法和效果。方法选取我院收治的75例髌骨骨折患者,纳入时间为2014年1月—2016年12月。将其分为3组:行髌骨环固定术25例作为A组,行钢丝环扎术25例作为B组,行改良AO固定术25例作为C组,评定临床疗效。结果 A组手术时间、愈合时间均短于B组、C组;随访显示患者的膝关节功能评分为(88.5±6.3)分,高于B组的(82.2±5.7)分、C组的(83.4±5.9)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论髌骨环固定术治疗髌骨骨折疗效确切,能缩短骨折愈合时间,改善膝关节功能。

RANKL/RANK/OPG信号通路参与调控磷酸三钙磨损颗粒诱导假体周围骨溶解的研究

目的探讨RANKL/RANK/OPG信号通路在磷酸三钙磨损颗粒诱导假体周围骨溶解中的作用。方法将30只小鼠随机分为假手术组、模型组和OPG组,制备小鼠颅骨溶解模型,OPG组于术后第2天在颅顶局部注射骨保护素(osteoprotegerin,OPG)(3 mg/kg),每隔2 d 1次;假手术组和模型组给予等量生理盐水,共2周。测定破骨细胞数和骨溶解面积,检测白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factorα,TNF-α)、OPG、NF-kappa B的受体激活因子(receptor activator of nuclear factor-κB,RANK)和RANK配体(receptor activator of nuclear factor-κB ligand,RANKL)的水平。结果与假手术组比较,模型组小鼠颅骨破骨细胞数、骨溶解面积均增加,IL-1β、IL-6和TNF-α水平均增加,RANKL和RANK mRNA的相对表达量均增加,OPG mRNA的相对表达量降低(P<0.05);与模型组比较,OPG组小鼠颅骨破骨细胞数和骨溶解面积减少,IL-1β、IL-6和TNF-α水平减少,RANKL和RANK mRNA的相对表达量均降低,OPG mRNA的相对表达量增加(P<0.05)。结论RANKL/RANK/OPG信号通路参与调控磷酸三钙磨损颗粒诱导假体周围骨溶解,通过给予外源性OPG能显著抑制磷酸三钙磨损颗粒诱导的骨溶解。

齐墩果酸-阿司匹林缀合物促骨形成效果研究

目的探讨齐墩果酸-阿司匹林缀合物对血清素合成的抑制活性以及促骨形成活性。方法采用高效液相色谱和ELISA试剂盒测试齐墩果酸-阿司匹林缀合物对RBL-2H3细胞中血清素合成的关键酶色氨酸羟化酶-1(TPH-1)的抑制率及含量。构建去势大鼠骨质疏松症模型(osteoporosis in ovariectomized rats,OVX),并将骨质疏松大鼠随机分为齐墩果酸齐墩果酸-阿司匹林缀合物组、齐墩果酸和阿司匹林物理混合组、齐墩果酸组、阿司匹林物组、空白对照组(OVX组)组、假手术组(sham组)和阳性药物对照组,每组5只,给药35 d后采用高效液相色谱测试血清和小肠中血清素水平。采用MTT法测试缀合物对成骨细胞促进活性。结果在RBL-2H3细胞中,齐墩果酸-阿司匹林缀合物对于TPH-1的抑制呈剂量依赖性,抑制率为11.9%~87.2%,其中缀合物3在10μmol/L浓度下展现出了最高抑制率(87.2%),并能较空白组(216 ng/ml)显著地降低TPH-1含量(65 ng/ml),甚至略强于阳性药物组(69 ng/ml)。与假手术组(sham组)相比,大鼠摘除卵巢(OVX组)后血清和小肠中血清素的水平明显增高,而经过给缀合物后的大鼠血清和小肠中血清素的水平却明显降低,其中缀合物3降低血清素的活性或较齐墩果酸组和阿司匹林物组的2.3倍以上;此外,齐墩果酸-阿司匹林缀合物能够促进乳小鼠成骨细胞增殖。结论本研究为开发齐墩果酸类抗骨质疏松类药物提供了新的思路。

临床护理路径在骨科围手术期疼痛管理中的应用

目的分析临床护理路径在骨科围手术期疼痛管理中的应用效果。方法选取我院2015年1月—2017年2月骨科手术患者78例作为研究对象。采用随机数表法,将其分成两组:39例患者实施基础护理作为对照组,39例患者实施临床护理路径作为观察组,统计护理结果。结果在疼痛评分上,观察组术后5天、出院前评分分别为(3.10±1.14)分、(0.55±0.10)分,对照组术后5天、出院前评分分别为(5.16±1.32)分、(1.89±1.01)分,差异有统计学意义(P<0.05);在护理满意率上,观察组、对照组分别为97.4%、76.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨科围手术期疼痛管理中实施临床护理路径能减轻患者疼痛度,促进康复。

两种治疗高龄股骨粗隆间骨折方式的疗效分析

目的探讨人工股骨头置换和PFNA内固定在高龄股骨粗隆间骨折中的临床疗效。方法将85例75岁以上的股骨粗隆间骨折患者随机分为两组，A组（44例）为人工股骨头置换组，B组（41例）为PFNA内固定组。随访8．38个月（平均19．6个月），使用Harris评分标准评价术后髋关节功能。结果A组44例患者，优36例、良5例、可2例，差1例，优良率93．2％；B组41例患者，优30例、良5例、可4例、差2例，优良率85．4％；两组比较差异有统计学意义（P=0．0142）。结论人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折有更好的疗效，值得推广。

杂环齐墩果酸衍生物-阿司匹林缀合物抑制血清素合成及促骨形成作用

目的探讨杂环齐墩果酸衍生物-阿司匹林缀合物对血清素合成的抑制活性以及促骨形成活性。方法采用高效液相色谱(HPLC)法、酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒和荧光实时定量聚合酶链反应(PCR)测试杂环齐墩果酸衍生物-阿司匹林缀合物对RBL-2H3细胞中血清素合成的关键酶色氨酸羟化酶-1(TPH-1)的抑制率、TPH-1蛋白含量及mRNA的表达。构建去势大鼠骨质疏松症模型(OVX),并将骨质疏松大鼠随机分为给药组、甲状旁腺激素组、模型对照组和假手术组,给药35 d后采用HPLC法测定血清和小肠中血清素水平。采用噻唑蓝(MTT)法测定杂环齐墩果酸衍生物-阿司匹林缀合物对成骨细胞促进活性。结果在RBL-2H3细胞中,杂环齐墩果酸衍生物-阿司匹林缀合物对TPH-1的抑制呈剂量依赖性,抑制率为20.4%~92.5%,缀合物7在10μmol·L^(-1)浓度有最高抑制率(92.5%),TPH-1蛋白含量为51 ng·m L^(-1),较对照组(216 ng·m L^(-1))显著降低,TPH-1mRNA表达也降低。与假手术组比较,模型对照组血清和小肠中血清素水平明显增高(P<0.05),给予缀合物后大鼠血清和小肠中血清素水平却明显降低,缀合物7给药后血清和小肠血清素分别为232,155 ng·m L^(-1),较模型对照组1 050和783 ng·m L^(-1)明显降低。缀合物能够促进乳小鼠成骨细胞增殖。结论该研究为开发新型、高效、低毒的具有抗骨质疏松症的齐墩果酸衍生物提供信息和依据。

循证护理在骨科特殊体位护理中应用效果分析

目的分析循证护理在骨科特殊体位护理中应用效果。方法选取本院100例需要维持特殊体位的骨科患者,按照不同护理方法将其分为常规组与循证组,各50例,常规组实施常规护理,循证组实施循证护理,对比两组患者的护理效果。结果循证组的住院时间与功能完全恢复时间均短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);常规组的并发症发生率是14.0%,循证组是6.0%,循证组低于常规组,对比差异有统计学意义(P<0.05);常规组的护理满意度是86.0%,循证组是98.0%,循证组高于常规组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在骨科特殊体位护理中应用效果显著,可明显缩短患者的住院时间与功能恢复时间,降低并发症发生率,提升护理满意度。

经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的 观察经皮椎间孔镜TESSYS技术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 175例腰椎间盘突出症患者随机分为两组,观察组80例采用椎间孔镜TESSYS技术治疗,对照组95例采用小切口腰椎间盘髓核摘除术治疗,两组随访时间为6～ 13个月,平均8个月,比较两组疗效.结果 根据Macnab疗效评定标准,观察组优良率（76.3％）明显高于对照组（61.1％）（P＜0.05）；观察组术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组（P＜0.05）；两组患者术后VAS和ODI评分较术前明显改善（P＜0.05）,观察组改善更为显著（P＜0.05）.结论 经皮椎间孔镜TESSYS技术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,具有手术切口小,术中出血量少,术后腰痛程度轻,腰部功能恢复好等优点,值得临床推广应用.

经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗腰椎不稳

目的探讨经椎间孔椎间融合椎弓根螺钉内固定治疗在腰椎不稳的疗效和影响因素。方法经后外侧小切口单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合治疗73例腰椎不稳患者。采用JOA评分、观测影像学改变及植骨融合率评价疗效,并对影响疗效的相关因素进行分析。结果 73例均获得随访,时间16～38个月。JOA评分:术前为(10.24±3.68)分,术后3个月为(20.18±3.89)分、术后2年为(20.83±4.01)分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。其中优29例,良22例,中17例,差5例,优良率为69.9%。椎间隙高度:术前为(5.83±1.71)mm,术后3个月为(9.45±1.36)mm、术后2年为(8.96±1.28)mm,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。患者术后3个月、2年的节段活动度、矢状滑移距离均低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。植骨融合率为87%。结论单侧椎弓根固定加经椎间孔椎间融合术能够恢复脊柱的稳定性,重建腰椎生理前凸,并能改善腰椎生物力学环境及恢复椎间隙高度。年龄<60岁、病程<24个月的患者手术治疗效果较好。

闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的分析采用闭合复位经皮内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效。方法自2010年9月至2015年3月，共治疗Lisfranc关节损伤37例，男女比例为29：8；年龄17～62岁，平均36．5岁。Myerson分型：A型11例，B1型11例，B2型8例，c1型5例，c2型2例。手术均采用闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定。术后应用美国足踝协会（AOFAS）踝一后足评分和疼痛视觉模拟评分（VAS）进行评定。结果所有患者均获得随访，随访时间为6，18月（平均12．7月）。根据AOFAS踝一后足评分：优20例，良14例，中2例，差1例，优良率为91．89％。VAS由术前（7．3±1．1）分降至（1．2±0．8）分。差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论闭合复位经皮空心钉结合克氏针内固定是治疗Lisfranc关节损伤的有效方法，中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向置入螺钉内固定是重建Lisfranc关节稳定性的关键。

关节镜治疗婴幼儿发育性髋关节脱位

目的：探讨关节镜治疗婴幼儿发育性髋关节脱位（DDH）的临床疗效。方法对13例DDH患儿（17髋）采用关节镜治疗。结果患儿均获得随访，时间3-7（5．3±2．1）年。至末次随访，患儿均获得正常步态及髋关节活动度，无一例患儿出现股骨头坏死。髋臼指数由术前32．9°-51．8°（39．4°±11．3°）改善至末次随访时的19．8°-33．1°（24．8°±6．5°）（P〈0．001）。除1例（1髋）继发DDH外，其他患儿均获得股骨头与髋臼同心圆复位，恢复Shenton线连续性。结论采用关节镜治疗婴幼儿DDH临床疗效满意，具有创伤小、并发症发生率低等优点。

临床护理路径在医院感染控制中的应用分析

目的 讨论临床护理路径在医院感染控制中的作用.方法 选取2014年4月~2015年8月,164例住院患者为研究对象,分为常规组和护理组,常规组采用常规护理方式进行护理,护理组采用临床护理路径进行护理.结果 护理组的感染率以及满意度均明显优于常规组,两组数据对比,差异具有统计学意义（P〈0.05）.结论 在控制医院感染中,采用临床护理路径,可以降低患者的感染率,进而控制医院的感染率,具有非常重要的意义,值得临床推广与应用.

品管圈在提高骨科护理质量中的应用

目的 探讨品管圈提高骨科护理质量的效果.方法 选取该院2015年6月至2016年1月品管圈活动期间的骨科患者100例为观察组,另选取品管圈活动开展前的骨科患者100例为对照组,对两组患者护理宣教内容掌握情况与护理满意度和参与品管圈活动的12名护理人员活动前后的护理质量进行分析比较.结果 12名护理人员在品管圈活动实施后的护理质量明显高于实施前,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者功能锻炼、支具使用、用药常识、营养知识等宣教内容掌握程度明显高于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组患者护理总满意率为80.00%,观察组为94.00%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 品管圈活动利于骨科护理质量持续改进,提高患者宣教知识掌握程度,对增强患者护理满意度,降低不良事件发生具有积极作用,值得推广.

经皮椎间孔镜治疗腰椎管狭窄症的体会

目的探讨经皮椎间孔镜技术治疗腰椎管狭窄症的重要性和有效性。方法采用经皮椎间孔镜技术治疗35例腰椎管狭窄症。结果随访4-9个月，腿痛VAS评分：术前（8．7±1．0）分，术后7d（2．6±1．2）分，末次随访（2．0±1．0）分，手术前后差异有统计学意义（P〈0．01）。根据Macnab疗效评定标准：优20例，良11例，可4例，优良率88．6％。结论采用系列环锯行经皮行椎间孔扩大成形是治疗腰椎管狭窄症简单。安全和有效的微创手术。

关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎的疗效观察

目的观察关节镜手术联合术后放疗治疗膝关节色素绒毛结节性滑膜炎（PVS）的临床疗效。方法47例膝关节PVS患者分为关节镜手术组和关节镜手术联合术后放疗治疗组，术后随访12～18个月，比较临床疗效、术后复发率、膝关节活动度和功能评分。结果联合治疗组优良率（80．0％）明显高于关节镜手术组（63．6％）（P〈0．05），且复发率（4．0％）明显低于关节镜手术组（13．6％）（P〈0．05），治疗后活动度及Lysholm、IKDC评分改善明显优于关节镜手术组（P〈0．05）。结论关节镜手术联合术后放疗治疗PVS效果显著，值得临床推广应用。

循证护理在膝关节置换术患者早期康复中的应用效果

目的 探讨循证护理应用于膝关节置换术患者早期康复中的效果.方法 选择我院2014年10月至2015年9月收治的92例行膝关节置换术患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,对照组46例接受常规护理,观察组46例患者在常规护理基础上实施循证护理,对两组患者康复情况进行观察.结果 两组患者术后8 h的VAS评分无明显差异（P〉0.05）,观察组患者术后24 h的VAS评分均低于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组出院时的膝关节功能、疼痛、活动度、稳定性、屈膝畸形等HSS各维度评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者呼吸道感染发生率无明显差异（P〉0.05）,对照组肿胀、深静脉血栓等并发症发生率明显较观察组高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 膝关节置换术后早期康复中应用循证护理可促进患者膝关节功能恢复,也能减轻疼痛,降低并发症发生风险,利于患者远期预后,值得临床推广应用.

全膝关节置换术后两种早期康复训练方法的临床效果对比

目的 探讨全膝关节置换术后早期不同康复训练方法的实施效果.方法 选择全膝关节置换术患者80例,均为我院骨科2014年5月至2016年5月收治,随机分组,就早期持续被动训练机（CPM）康复训练（对照组,n=40）与早期系统康复训练（观察组,n=40）效果展开对比.结果 两组全膝关节置换术患者的术前HSS评分无统计学差异（P〉0.05）,术后1、3、6周均有不同程度升高,但观察组各时间点升高幅度明显优于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.05）.观察组全膝关节置换术患者临床总有效率经统计为87.5%,明显高于对照组65%,对比有统计学差异（P〈0.05）.结论 在行全膝关节置换术后,积极开展早期系统的康复训练,可增强临床有效率,改善膝关节功能,对保障患者生存质量意义重大,有较高的推广应用价值.

循证护理对神经根型颈椎病患者疾病知识知晓度及护理满意度的影响

目的 探讨循证护理对神经根型颈椎病患者疾病知识知晓度及护理满意度的影响.方法 选取我院2015年3月至2016年3月接受治疗的神经根型颈椎病患者130例为研究对象.对65例神经根型颈椎病患者在常规护理基础上采用循证护理作为循证护理组,同期只采用常规护理的65例神经根型颈椎病患者作为对照组.比较两组患者对疾病知识的知晓度及对护理的满意度.结果 循证护理组于循证护理后患者的疾病知识知晓度明显高于对照组（χ2=7.564,P=0.033）.且循证护理组患者对护理的满意率为96.92%,显著高于对照组的80.00%（χ2=5.424,P=0.042）.结论 循证护理可提高神经根型颈椎病患者对疾病知识知晓度,同时可提升患者对护理的满意度.