超声引导下微波消融与射频消融对下肢静脉曲张患者氧化应激反应、血流动力学的影响

目的比较超声引导下微波消融(endovenous microwave ablation,EMA)与射频消融(radiofrequency ablation,RFA)联合泡沫硬化术治疗对下肢静脉曲张患者氧化应激反应、血流动力学的影响。方法随机选取2022年3月—2023年3月湖北省仙桃市第三人民医院普外科收治的120例下肢静脉曲张患者为研究对象,根据治疗方案的不同分为EMA组(n=62)和RFA组(n=58)。EMA组采用超声引导下EMA联合泡沫硬化剂注射治疗,RFA组接受超声引导下RFA联合泡沫硬化剂注射治疗。比较两组患者手术指标、血管术后一个月再通率、并发症发生率、Villalta量表评分与静脉临床严重程度量表评分(Venous Clinical Severity Score,VCSS)、氧化应激指标、疗效、血液动力学指标。结果两组术后6个月的VCSS、Villalta评分均明显下降,且EMA组的评分优于RFA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后3 d,两组谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase,GSH-PX)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、过氧化氢酶(catalase,CAT)水平均升高,丙二醛(malonaldehyde,MDA)水平降低,且EMA组上述指标均优于RFA组(P均>0.05)。两组术后3 d的全血黏度、平均纤维蛋白原、血浆黏度及红细胞比积水平均较术前降低,且EMA组低于RFA组,差异有统计学意义(P均<0.05)。EMA组临床治疗总有效率高于RFA组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后一个月再通率及术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论相比射频消融,微波消融联合泡沫硬化术能有效改善下肢静脉曲张患者术后氧化应激、血流动力学指标,治疗效果显著。

探讨吻合器痔上黏膜环切术联合部分肛门内括约肌切断术对肛门的影响

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合部分肛门内括约肌切断术的疗效及对患者肛门功能的影响。方法选取2020年9月—2021年9月该院收治的80例混合痔患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为两组,将单独采用PPH治疗的30例患者列为对照组,将采用PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗的50例患者列为观察组,比较两组患者手术耗时、术中出血量、创面愈合时间,术后1、3、7 d的视觉模拟疼痛(VAS)评分,术后肛缘水肿评分及严重程度,手术前后肛管静息、舒张压力值,统计并对比两组患者术后并发症发生情况。结果观察组手术耗时长于对照组,差异有统计学意义(t=4.735,P<0.001);创面愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(t=3.895,P<0.001),术后1、3、7 d的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(t=6.723、8.462、13.439,P<0.001);肛缘水肿评分低于对照组,差异有统计学意义(t=5.594,P<0.001);轻度水肿占比68.00%(34/50)高于对照组50.00%(15/30),重度水肿6.00%(3/50)占比低于对照组26.67%(8/30),差异有统计学意义(Z=2.023,P=0.043);术后的肛管静息压力值低于对照组,舒张压力值高于对照组,差异有统计学意义(t=12.696、3.730,P<0.001);术后并发症发生率10.00%(5/50)低于对照组30.00%(9/30),差异有统计学意义(χ^(2)=5.195,P=0.022)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(t=0.682,P=0.497)。结论采用PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗混合痔可有效降低患者机体受到损伤并缓解其术后疼痛,经二者联合治疗后患者肛缘水肿情况更轻、肛门功能更佳,且在PPH联合部分肛门内括约肌切断术治疗下,患者发生术后并发症的风险更小,此联合术式有效性及安全性均较高,可进一步推广应用。

精准疝分离技术在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用观察

目的分析应用精准疝分离修补术对腹股沟疝患者术后疼痛程度和安全性的影响。方法随机选取我院自2017年1月—2018年1月接受治疗的腹股沟疝患者共110例,按照随机列表法将其分成常规组(55例)与研究组(55例)。常规组的患者给予常规腹腔镜完全腹膜外疝修补术进行治疗,而研究组的患者采用3D腹腔镜给予改良的完全腹膜外疝修补术。观察并比较两组的手术时间、术后疼痛程度以及安全性。结果研究组患者的手术时间、VAS分值和血清肿区域均比常规组的明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的并发症发生率没有统计学差异(P>0.05)。结论应用改良的精准疝分离修补术能够保证手术中腹股沟疝患者的安全性,增强操作的精确度,降低手术用时和组织创伤。

经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术在重度环状脱垂痔伴慢性便秘中的疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切术(PPH)联合经肛门直肠缝合悬吊术治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的临床价值。方法选取2019年1月—2021年1月该院收治的121例重度环状脱垂痔伴慢性便秘患者,随机分为研究组(61例,接受PPH治疗)与对照组(60例,接受经肛门直肠下段纵行缝合悬吊术联合PPH治疗),术后随访2个月。对比两组手术前后不同时间的超氧化物歧化酶(SOD)、疼痛视觉模拟评分(VAS)、肾上腺皮质激素(ACTH),手术、卧床、住院时间及大便频率、术中失血量、术后并发症发生率。结果两组的术中失血量[(20.16±3.28)mL vs(18.94±3.79)mL]比较,差异无统计学意义(t=1.894,P>0.05),研究组的手术时间长于对照组[(50.59±5.06)min vs(30.27±5.18)min],差异有统计学意义(t=21.828,P<0.05),卧床时间[(1.79±0.33)d vs(2.02±0.35)d]、住院时间[(6.46±1.11)d vs(8.59±1.24)d]短于对照组,差异有统计学意义(t=3.720、9.959,P<0.05),大便频率[(4.05±0.68)次/周vs(2.75±0.59)次/周]高于对照组,差异有统计学意义(t=11.225,P<0.05);研究组的VAS评分高于对照组[术后3 h(4.56±0.62)分vs(4.27±0.45)分、24 h(4.79±0.55)分vs(4.38±0.47)分],差异有统计学意义(t=2.941、4.405,P<0.05),两组的VAS评分比较[术后1 h(2.79±1.20)分vs(2.63±1.12)分、2 h(3.59±0.93)分vs(3.42±1.12)分、48 h(3.50±1.08)分vs(3.59±0.94)分],差异无统计学意义(t=0.758、0.909、0.489,P>0.05);术前与术后3 d两组的ACTH[(35.25±8.36)pg/mL vs(34.54±7.69)pg/mL]、SOD[(109.25±8.36)U/mL vs(107.54±7.69)U/mL]水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2个月两组的总并发症发生率(6.56%vs 8.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经肛门直肠缝合悬吊术联合PPH是一种治疗重度环状脱垂痔伴慢性便秘的可靠术式,患者术后疼痛感及应激反应轻微,术后便秘症状明显改善且并发症发生率较低。

腹腔镜下经脐入路疝修补术对腹股沟疝患者术后疼痛、血清疼痛介质及炎症指标影响

目的 探讨腹腔镜下传统入路与经脐入路疝修补术对腹股沟疝患者术后血清疼痛介质、疼痛与炎症指标的影响。方法 回顾性选取2020年1月-2023年1月湖北省仙桃市第三人民医院收治的66例腹股沟疝患者的临床资料,依据术式将患者分为对照组(行传统腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术)和研究组(行腹腔镜下经脐入路疝修补术),各33例。比较两组术中出血量、手术时间、术后24 h切口疼痛评分、血清疼痛介质、术后并发症、炎症指标。结果 研究组患者术后切口疼痛评分及炎性因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后24 h,研究组血清前列腺素E2(2.68±0.24)ng/mL、降钙素基因相关肽(170.46±14.13)ng/mL、P物质(160.12±17.26)ng/L、神经肽Y(140.56±12.43)ng/L水平均低于对照组的(3.56±0.43)ng/mL、(194.88±21.10)ng/mL、(208.43±22.87)ng/L、(168.56±15.43)ng/L,差异有统计学意义(t=10.266、5.483、6.686、8.118,P均<0.05)。两组并发症发生情况对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经脐入路疝修补术治疗腹股沟疝,相较于传统手术疼痛较轻,有效降低了炎性反应,临床应用效果相较传统手术有较大优势。