益气养阴汤加减联合达格列净、二甲双胍对初诊2型糖尿病患者的疗效及血压、血尿酸水平的影响

目的:观察益气养阴汤加减联合达格列净、二甲双胍对初诊2型糖尿病(T2DM)的疗效及对患者血压、血尿酸(UA)水平的影响。方法:将2020年3月—2023年3月于仙桃市第一人民医院就诊且符合纳入条件的92例初诊T2DM患者作为对象,根据随机数字表法分为西药组和中西结合组。西药组45例给予达格列净、二甲双胍治疗,中西结合组47例给予益气养阴汤加减联合达格列净、二甲双胍治疗,两组均治疗12周。检测并比较两组胰岛功能指标、糖代谢指标、血压指标及血尿酸(UA)、载脂蛋白B/A1(ApoB/A1)、白脂素(Asprosin)水平,统计两组不良反应情况。结果:治疗前,两组胰岛功能指标、糖代谢指标、血压指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)升高(P<0.01),中西结合组高于西药组(P<0.01);两组糖代谢指标、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血压指标降低(P<0.05,P<0.01),中西结合组低于西药组(P<0.05,P<0.01);两组血压指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组UA、Apo-A1、Asprosin比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组UA、Apo-A1、Asprosin降低(P<0.05,P<0.01),中西结合组低于西药组(P<0.05,P<0.01)。治疗前,两组中医证候评分(包括3项主症和5项次症)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组3项主症和5项次症评分降低(P<0.01),中西结合组低于西药组(P<0.01)。西药组发生低血糖2例,胃肠道反应和生殖道感染各1例,中西结合组发生胃肠道反应2例。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴汤加减联合达格列净、二甲双胍治疗初诊T2DM可有效控制血糖和血压,调节UA、Apo-A1、Asprosin的表达,改善胰岛功能,且不增加其不良反应。

Ⅰ型自身免疫性肝炎患者IL28RA、PD-L1表达及与肝功能的相关性分析

目的 分析Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)患者白细胞介素-28受体拮抗剂(IL28RA)、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)表达及与肝功能的关系。方法 选取2018年2月—2023年3月仙桃市第一人民医院收治的Ⅰ型AIH患者85例,其中活动期53例(重度炎症组8例、中度炎症组12例和轻度炎症组33例)、缓解期32例。在超声引导下通过BARD一次性全自动活检枪实施肝穿刺活检术取得肝组织,另取同期该院收治的27例肝血管瘤患者(经手术取得肝组织)为对照组。采用ABC法测定肝组织PD-L1蛋白含量,荧光实时荧光定量聚合酶链反应检测肝组织IL28RA基因表达,比较肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平及肝组织IL28RA、PD-L1表达,分析肝组织IL28RA、PD-L1表达与肝功能指标的相关性。结果 活动期患者IL28RA相对表达量低于缓解期患者(P <0.05),PD-L1高于缓解期患者(P <0.05)。活动期患者TBIL、AST、γ-GT、ALT水平均高于缓解期患者(P <0.05)。AIH组IL28RA基因相对表达量低于对照组(P <0.05),PD-L1蛋白含量高于对照组(P <0.05)。与缓解期患者相比,各炎症组IL28RA基因相对表达量降低(P <0.05),PD-L1、AST、ALT、TBIL、γ-GT、IgG水平均升高(P <0.05)。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达与AST、ALT、TBIL均呈负相关(r=-0.567、-0.671和-0.549,均P=0.000);PD-L1表达与AST、ALT、TBIL、血清IgG均呈正相关(r=0.643、0.598、0.552和0.476,均P=0.000)。结论 Ⅰ型AIH患者与IL28RA、PD-L1表达及与肝功能密切相关。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达下调,PD-L1表达上调。IL28RA表达与肝功能、肝组织炎症活动度呈负相关,PD-L1表达与肝功能、肝组织炎症活动度及血清IgG水平呈正相关。

超声联合血清AnxA1、MMP-3对NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的预测价值

目的探讨血清膜联蛋白A1(AnxA1)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)联合冠状动脉血管内超声钙化特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后冠状动脉再狭窄的预测价值。方法回顾性选取2019年7月至2022年5月鄂州市中心医院行PCI治疗的236例NSTE-ACS患者为研究对象,依据随访1年内冠状动脉再狭窄情况分为再狭窄组(n=24)和非狭窄组(n=212)。收集患者临床资料,对比患者血清AnxA1、MMP-3水平、血管内超声检查结果;采用Logistic多因素回归分析NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄影响因素;受试者操作特征(ROC)曲线分析血清AnxA1、MMP-3水平联合钙化特征评分预测术后冠状动脉再狭窄的价值。结果再狭窄组血清AnxA1、MMP-3水平及钙化病变比例、浅表型钙化比例、钙化弧度、钙化长度、钙化特征评分分别为(2.40±0.61)μg/L、(56.49±12.31)μg/L、66.67%、70.83%、(162.18±28.43)°、(25.91±4.56)mm、(5.02±1.28)分,高于非狭窄组[(1.78±0.40)μg/L、(42.78±10.07)μg/L、22.64%、29.72%、(78.41±20.39)°、(13.72±3.68)mm、(3.47±1.02)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。AnxA1、MMP-3、钙化特征评分是NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素(P<0.05)。AnxA1、MMP-3、钙化特征评分及3者联合预测NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的AUC分别为0.825、0.780、0.854、0.960。结论AnxA1、MMP-3、钙化特征评分是NSTE-ACS患者PCI术后冠状动脉再狭窄的独立危险因素,3者联合较单一指标对冠状动脉再狭窄的预测价值更高。

妊娠糖尿病患者血清S100A4、FNDC5水平及其与妊娠结局的关系

目的 探究妊娠糖尿病(GDM)患者血清S100钙结合蛋白A4(S100A4)、Ⅲ型纤连蛋白结构域包含蛋白5(FNDC5)水平及其与妊娠结局的关系。方法 选取2020年6月至2022年6月该院126例GDM患者作为GDM组,选取同期孕检的126例健康孕妇作为对照组。根据GDM患者妊娠结局情况分为妊娠结局良好组(76例)和妊娠结局不良组(50例)。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清S100A4、FNDC5水平,采用Logistic回归分析GDM孕妇妊娠结局,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清S100A4、FNDC5预测GDM孕妇妊娠不良结局的价值,采用Spearman相关性分析血清S100A4、FNDC5与不良妊娠结局的相关性。结果 GDM组血清S100A4水平明显高于对照组(P<0.05),血清FNDC5水平明显低于对照组(P<0.05)。妊娠结局良好组血清S100A4水平明显低于妊娠结局不良组(P<0.05),血清FNDC5水平明显高于妊娠结局不良组(P<0.05)。Spearman相关性分析结果显示,GDM患者血清S100A4水平与不良妊娠结局呈正相关(P<0.05),FNDC5水平与不良妊娠结局呈负相关(P<0.05)。Logistic回归分析表明,血清S100A4、空腹血糖、HOMA-IR是GDM患者发生不良妊娠结局的危险因素(P<0.05),FNDC5是GDM患者发生不良妊娠结局的保护因素(P<0.05)。血清S100A4、FNDC5联合预测GDM妊娠结局的曲线下面积大于S100A4(Z=2.045,P=0.041)及FNDC5单项检测(Z=2.010,P=0.044)。结论 GDM患者血清S100A4水平升高,FNDC5水平降低,二者对评估GDM孕妇妊娠结局具有一定的参考价值。

腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术同期治疗胆囊结石合并继发胆总管结石

目的探讨腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张治疗继发胆总管结石的临床价值。方法回顾性分析2019年2月至2023年4月长江大学附属仙桃市第一人民医院应用腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张胆道镜探查取石术治疗的50例胆囊结石合并继发胆总管结石患者的治疗效果。结果均取石成功,中转开腹手术1例,术中联合钬激光碎石1例,胆道镜胆总管探查率100%,肝总管探查率96%(48/50),可吸收夹直接关闭胆囊管32例,经胆囊管缝合、修补夹闭18例,术中留置鼻胆管7例。胆总管结石数目1~5枚,结石大小3~12 mm,胆总管直径5~15 mm,平均手术时间(132.0±37.3)min,术后平均住院时间(6.7±2.3)d,平均总费用(27796±6248)元。术后发生胆漏2例,术后随访半年内无残留结石及结石复发,未见胆管狭窄。结论在严格掌握相关适应证的前提下,腹腔镜下经胆囊管柱状球囊扩张联合胆道镜胆管探查取石术治疗继发胆总管结石是安全有效的。

艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平认知功能及血清BDNF NSE水平的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉对老年乳腺癌根治术患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平的影响。方法:选取2020年5月至2022年7月于本院进行乳腺癌根治术90例老年患者,根据随机数字表法将其进一步分为观察组(45例,艾司氯胺酮联合丙泊酚)和对照组(45例,丙泊酚麻醉)。比较两组患者应激水平、认知功能及血清BDNF、NSE水平。结果:观察组T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);对照组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平相较于T0时间点均明显升高(P<0.05);观察组T1、T2、T3、T4时间点皮质醇、肾上腺素水平升高幅度相较于对照组均明显降低(P<0.05);两组术后24h、48h认知功能评分及BDNF水平下降,NSE水平上升,且观察组变化优于对照组(P<0.05);观察组苏醒、拔管及定向力恢复时间相较于对照组均明显缩短(P<0.05)。结论:艾司氯胺酮复合丙泊酚麻醉老年乳腺癌根治术患者可减轻机体应激反应、加快认知功能恢复、改善术后苏醒质量。

基于医院感染实时监控系统降低医院感染漏报率的专项管理

目的探讨基于医院感染实时监控系统降低医院感染漏报率的专项管理方法及效果。方法基于医院感染实时监控系统对医院感染漏报率实施测评、要因分析、流程改进和质量控制的专项管理。结果实施专项管理后,医院感染预警病例24h处置率显著上升,医院感染漏报率显著下降(均P<0.01)。结论实施基于医院感染实时监控系统降低医院感染漏报率的专项管理,能有效提高医院感染预警病例24h处置率,降低医院感染漏报率,提高医院感染控制效率。

血清KYNA、EP4在老年急性心肌梗死患者中表达水平及其与心肌损伤预后的相关性

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)患者血清犬尿喹啉酸(KYNA)、E-前列腺素受体4(EP4)表达与心肌损伤预后的相关性。方法选取长江大学附属仙桃市第一人民医院收治的87例老年AMI患者作为试验组,同时选择80例老年健康体检者作为对照组,试验组依据预后情况分为预后良好组(75例)及预后不良组(12例)。检测血清KYNA、EP4及心肌酶指标cTnI、CK-MB、CK表达水平;血清KYNA、EP4与心肌酶指标的相关性采用Pearson相关性分析;KYNA、EP4水平与老年AMI患者预后的关系采用Kaplan-Meier生存曲线分析;老年AMI患者预后不良的影响因素采用多因素COX回归分析。结果试验组TG、LDL-C及TC高于对照组(P<0.05),试验组患者血清KYNA及心肌酶指标cTnI、CK-MB及CK的表达水平升高,EP4表达水平降低(P<0.05);相关性分析显示,血清KYNA与心肌酶指标呈正相关,EP4与心肌酶指标呈负相关;血清KYNA低表达患者3年生存率高于高表达患者,EP4高表达患者3年生存率高于低表达患者。预后不良组cTnI、CK-MB、CK及KYNA水平高于预后良好组,EP4水平低于预后良好组(P<0.05),KYNA、EP4是AMI预后不良的影响因素(P<0.05)。结论老年AMI患者血清KYNA表达水平升高,血清EP4表达水平降低,二者与患者心肌损伤的预后相关。

血清微小RNA-1-3p、转录激活因子4在老年慢性心力衰竭患者中的表达水平及其与认知功能损伤的关系

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清微小RNA-1-3p(miR-1-3p)、转录激活因子4(ATF4)的表达水平及其与认知功能损伤的关系。方法选取老年CHF患者150例为研究对象。根据蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分将患者分为认知功能损伤组(n=75)和认知功能正常组(n=75)。采用实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)法检测2组血清miR-1-3p水平。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测2组血清ATF4水平。采用Pearson相关性分析法分析老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p与ATF4水平的相关性。采用Logistic回归分析法分析老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清miR-1-3p、ATF4水平对CHF患者发生认知功能损伤的预测价值。结果认知功能损伤组的左心室射血分数(LVEF)、MoCA评分、血清miR-1-3p水平低于认知功能正常组,N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、血清ATF4水平高于认知功能正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。老年CHF伴认知功能损伤患者血清miR-1-3p水平与血清ATF4水平呈负相关(r=-0.523,P<0.001)。miR-1-3p、ATF4是老年CHF患者发生认知功能损伤的影响因素(P<0.05)。血清miR-1-3p、ATF4联合预测老年CHF患者发生认知功能损伤的曲线下面积(AUC)大于血清miR-1-3p、ATF4单独预测的AUC,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论血清miR-1-3p表达水平与老年CHF患者认知功能呈正相关,血清ATF4表达与老年CHF患者认知功能呈负相关。血清miR-1-3p、ATF4可能是评估老年CHF患者认知功能损伤的潜在标志物。

精益管理在多重耐药菌医院感染预防与控制中的应用研究

多重耐药菌（MDRO）引发的重症感染给临床治疗带来极大难度,成为当前医院感染控制的难点[1]。中国卫生部2011年下发了《多重耐药菌感染预防和控制技术指南（试行）》（卫办医政发[2011]5号）[2],2015年中国多名感控专家联合制定了《多重耐药菌医院感染预防与控制中国专家共识》[3]。本院2015年4月起开展精益管理的应用研究,取得一定成效,现报告如下。

妊娠期糖尿病患者血清miR-33 ABCA1表达与病情及妊娠结局的关系

目的:探讨妊娠期糖尿病患者血清miR-33,ABCA1表达与病情及妊娠结局的关系。方法:回顾性分析2022年4月至2023年4月于本院产科产检并诊断为妊娠期糖尿病的75例孕妇(糖尿病组),并以64例正常妊娠的孕妇为对照组,抽取空腹血样,计算胰岛素抵抗;逆转录-定量实时PCR法测定血清miR-33表达水平;酶联免疫吸附法测定血清ABCA1水平;比较两组及不同Priscilla WHITE分级患者中血清miR-33、ABCA1水平;以Pearson法分析血清miR-33、ABCA1水平相关性以及二者与胰岛素抵抗的相关性;比较两组受试人员及新生儿不良结局;分析根据是否发生不良妊娠结局,将妊娠期糖尿病分为妊娠良好组(42例)、妊娠不良组(33例),比较两组血清ABCA1、miR-33水平;Logistics回归分析影响妊娠期糖尿病患者结局的因素。结果:糖尿病组血清中ABCA1水平较对照组显著降低(t=9.839,P=0.000),miR-33表达、胰岛素抵抗显著增加(t=9.256,P=0.000),在分娩孕周、初次妊娠、体质量以及年龄方面无统计学差异(P>0.05),随着病情加重,miR-33表达水平随之增加(t=5.231,P=0.000),ABCA1水平随之降低(t=9.421,P=0.000)。妊娠期糖尿病患者血清ABCA1与miR-33、胰岛素抵抗具有负相关性(r=-0.685,-0.510,P=0.000),但miR-33与胰岛素抵抗具有正相关性(r=0.535,P=0.000);糖尿病组巨大儿、新生儿低血糖、胎膜早破的发生率显著高于对照组(P<0.05);妊娠不良组血清中miR-33较妊娠良好组显著增加(P<0.05),但ABCA1水平显著降低(P<0.05);血清miR-33、ABCA1水平、胰岛素抵抗为妊娠期糖尿病患者发生不良妊娠的独立影响因素(P<0.05)。结论:妊娠期糖尿病患者血清miR-33显著增加,ABCA1表达降低,均与胰岛素抵抗相关,妊娠结局受血清miR-33、ABCA1水平、胰岛素抵抗等影响。

基层医院肿瘤病区分层排班与定岗定责管理实践

目的探讨基层医院创建优质护理服务示范病区采用分层排班与定岗定责管理的效果。方法将肿瘤科全体护士进行分层排班,按职称、能力、学历等资质结构分为3个责任小组,采取护士长管理责任组长,责任组长管理组员的分层管理模式;实行定岗定责,各班按岗位落实患者基础护理。结果实施前后分级护理落实率和基础护理质量达标率比较,差异有统计学意义(均P<0.01);患者、医生对护士满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论基层医院实施分层排班与定岗定责,可以更好地落实患者的基础护理与生活护理,提高临床护理质量及护理工作满意度。

血清APPL1和HDAC3水平对慢性心力衰竭病人心功能和预后的预测价值

目的:探究血清脂联素受体结合蛋白(APPL1)和组蛋白去乙酰化酶3(HDAC3)表达对慢性心力衰竭(CHF)病人心功能和预后的预测价值。方法:选取2020年3月—2022年3月我院收治的108例CHF病人作为研究组,根据纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级将CHF病人分为Ⅱ级组(33例)、Ⅲ级组(47例)、Ⅳ级组(28例)。选取同期健康体检者85名作为对照组。根据是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为未发生MACE组(73例)和MACE组(35例)。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组血清APPL1和HDAC3水平。多因素Logistic回归分析影响CHF病人预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清APPL1和HDAC3水平对CHF病人心功能分级和不良预后的预测价值。结果:与对照组比较,研究组CHF病人外周血HDAC3水平升高,APPL1水平降低(P<0.05)。与Ⅱ级组比较,Ⅲ级、Ⅳ级组HDAC3水平升高,APPL1水平降低(P<0.05);与Ⅲ级组比较,Ⅳ级组APPL1、HDAC3水平升高,APPL1水平降低(P<0.05)。HDAC3、LVEDD是影响CHF病人预后的危险因素(P<0.05)。与未发生MACE组比较,MACE组血清HDAC3水平、LVEDD升高,APPL1水平、LVEF下降(P<0.05)。APPL1、LVEF是CHF病人预后的保护因素(P<0.05)。二者联合预测CHF病人心功能Ⅳ级的ROC曲线下面积(AUC)优于APPL1单独检测(P<0.05)。二者联合预测CHF病人预后的AUC优于APPL1、HDAC3单独检测(P<0.05)。结论:CHF病人血清APPL1和HDAC3水平与心功能和预后有关,可作为评估CHF病人预后及心功能的潜在标志物。

天麻素调节cAMP/PKA/CREB信号通路对阿尔茨海默病大鼠认知障碍的影响

目的 探讨天麻素(GT)调节环磷酸腺苷(cAMP)/蛋白激酶(PK)A/cAMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路对阿尔茨海默病(AD)大鼠认知障碍的影响。方法 将SD大鼠分为NC组、Model组、GT组(300 mg/kg GT)、H-89组(5 mg/kg PKA抑制剂H-89)、GT+H-89组(300 mg/kg GT+5 mg/kg H-89),每组12只。除NC组外,其余各组均采用双侧脑室注射链脲佐菌素(STZ)构建AD大鼠模型。建模成功后第10天开始给药,每天1次,持续4 w。Morris水迷宫实验检测大鼠认知障碍;苏木素-伊红(HE)染色检测海马组织病理损伤;免疫荧光检测海马组织β-淀粉样蛋白(Aβ)42斑块沉积;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测海马组织中白细胞介素(IL)-6、离子钙接头蛋白(IBA)-1、cAMP含量;Western印迹检测海马组织中p-PKA、p-CREB蛋白表达。结果 与NC组比较,Model组逃避潜伏期明显延长,穿台次数明显减少,海马CA1区神经元损伤明显严重,Aβ42斑块沉积明显增多,IL-6、IBA-1水平明显升高,cAMP水平、p-PKA、p-CREB蛋白表达明显降低(均P<0.05);与Model组比较,GT组逃避潜伏期明显缩短,穿台次数明显增多,海马CA1区神经元损伤明显减轻,Aβ42斑块沉积明显减少,IL-6、IBA-1水平明显降低,cAMP水平、p-PKA、p-CREB蛋白表达明显升高(均P<0.05),而H-89组除cAMP水平表达无显著性差异外(P>0.05),其他对应指标变化与上述相反(P<0.05);H-89减弱了GT对AD大鼠认知障碍的改善作用。结论 GT可能通过激活cAMP/PKA/CREB通路改善AD大鼠认知障碍。

幽门螺杆菌感染与胆囊结石相关性的研究进展

胆囊结石是胆道系统的常见疾病,其结石的形成涉及多因素,有研究发现胆囊结石的发生发展与幽门螺杆菌感染有关,因此根除幽门螺杆菌对预防胆囊结石很有必要,但二者之间的联系有待进一步研究。笔者从检验的角度,综述了国内外关于幽门螺杆菌感染与胆囊结石之间关系的研究进展,包括胆囊结石和幽门螺杆菌的检测方法、幽门螺杆菌感染与胆囊结石的关系及幽门螺杆菌感染致胆囊结石的机制等,以期为临床囊胆结石的治疗提供依据,助力缓解患者症状、提高生活质量。但该研究缺少对幽门螺杆菌根除者的胆囊结石发病率和复发率的研究,而且目前尚不清楚根除胃内幽门螺杆菌的现有方案是否足以清除胆道内的幽门螺杆菌,这将成为笔者今后研究的重点。

仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎患病率调查

目的调查仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎的患病率。方法 2012年~2014年每年9月共对仙桃市15家幼儿园10 560例3~6岁儿童进行常规耳镜检查、声导抗测试,分析各年龄组、不同性别及不同年份分泌性中耳炎的患病率。结果仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎患病率为9.12%,其中男、女童患病率分别为9.72%和7.58%,差异有统计学意义（P〈0.05）,各年份总的患病率无统计学差异（P〉0.05）;3、4、5、6岁组儿童随年龄增长患病率逐渐降低,分别为11.73%、9.84%、8.13%、6.98%,3岁组患病率显著高于4~6岁组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。不同年份相同年龄组儿童患病率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论仙桃市部分学龄前儿童分泌性中耳炎患病率较高,适时对学龄前儿童进行常规耳镜和声导抗检查有利于该病的早期诊断及治疗。

circ_0000502靶向miR-1231调控甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖和凋亡

目的探讨circ_0000502对甲状腺乳头状癌TPC-1细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响。方法选取26例甲状腺乳头状癌组织及相应癌旁组织。将TPC-1细胞分为NC组、si-NC组、si-circ_0000502组、miR-NC组、miR-1231组、si-circ_0000502+anti-miR-NC组、si-circ_0000502+anti-miR-1231组。qRT-PCR检测circ_0000502和miR-1231的表达水平;MTT检测细胞活性;Transwell、流式细胞术检测细胞的迁移、侵袭和细胞凋亡情况;Western blotting检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9、B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测circ_0000502和miR-1231的靶向关系。结果甲状腺乳头状癌组织和细胞中circ_0000502呈高表达,miR-1231呈低表达。沉默circ_0000502或过表达miR-1231降低了TPC-1细胞增殖活力、迁移、侵袭细胞数,抑制PCNA、MMP-2、MMP-9、Bcl-2蛋白表达,促进细胞凋亡和Bax蛋白表达(P<0.05)。circ_0000502靶向调控miR-1231表达(P<0.05),下调miR-1231表达逆转了沉默circ_0000502对TPC-1细胞增殖、迁移、侵袭和凋亡的影响(P<0.05)。结论沉默circ_0000502通过靶向上调miR-1231调控TPC-1细胞的增殖、迁移、侵袭和凋亡。

TBL教学模式在实习生医院感染知识培训中的应用

目的探讨以团队为基础的TBL(Team-Based Leaming,TBL,团队学习)教学模式在实习生医院感染知识培训中的应用效果。方法选取2017年7—9月245名不同专业来院实习的学生为研究对象,随机分为TBL教学模式观察组和传统教学对照组,通过调查问卷、书面测试和手卫生依从性调查对两组的教学效果进行评价。结果两组学生在学习兴趣、自主学习能力、团队协作能力、沟通能力及成就感方面差异有统计学意义(P <0.05),观察组评分均高于对照组。观察组和对照组的测试成绩分别为(95.82±2.42)分和(71.82±1.37)分,差异有统计学意义(P <0.05),观察组高于对照组。观察组和对照组的手卫生依从率分别为51.02%和47.26%,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论在实习生医院感染知识的岗前培训中,应用TBL教学模式能提高学生的各项综合能力和学习效果,但对手卫生的依从性无影响。

钝性膀胱损伤16例诊疗及文献复习

目的探讨钝性膀胱损伤的诊疗方法。方法回顾性分析2021年9月—2023年1月河北医科大学第三医院救治的钝性膀胱损伤患者16例,男性12例,女性4例;年龄28~75岁,平均42.9岁;道路交通伤10例,重物砸伤3例,高处坠落伤3例。腹膜外型膀胱破裂10例,腹膜内型膀胱破裂4例,均行膀胱破裂修补术;膀胱挫伤2例,均为非手术治疗。结果本组16例患者中并发膀胱填塞2例,下肢深静脉血栓5例,最终均恢复良好。14例膀胱破裂患者一期手术成功率为100%,住院时间7~39 d,平均20.6 d;手术时长81~170 min,平均129.6 min;最终伤口均愈合良好。2例膀胱挫伤患者经非手术治疗后顺利出院。随访1~6个月,治疗效果满意。结论多方法联合评估是提高钝性膀胱损伤诊断效率的关键。对于膀胱挫伤患者,非手术治疗效果良好;对于复杂性膀胱破裂或膀胱破裂并发膀胱填塞患者,及早行膀胱破裂修补术,能够提高患者治愈率,但术后应注意预防下肢深静脉血栓形成。

多重耐药菌信息一览表在手术室医院感染管理中的应用

目的探讨多重耐药菌信息一览表在手术室医院感染管理中的应用。方法2016年10月开始应用多重耐药菌信息一览表对我院手术室患者进行感染管理,将2015年10月至2016年9月我院手术室收治的120例患者设为管理前,将2016年10月至2017年10月我院手术室收治的128例患者设为管理后。比较管理前后手术室患者医院感染发生率、多重耐药菌感染发生率、耐药菌株漏报率及满意率。结果管理后医院感染率、多重耐药菌发生率、耐药菌株漏报率均低于管理前(P<0.05),患者满意率高于管理前(P<0.05)。结论多重耐药菌信息一览表在手术室医院感染管理中应用能有效降低医院感染率、耐药菌株漏报率及多重耐药菌发生率,提高其满意率。