气管切开套管内痰痂形成的原因与预防

目的探讨气管切开患者并发痰痂形成阻塞气道的相关因素及其护理干预措施。方法对52例行气管切开的患者可能并发痰阻的危险因素进行综合分析,痰痂形成的主要原因有室内空气湿度偏低、气管切开常规护理措施不能及时落实到位、患者咳嗽反射减弱或消失等;采取增加室内湿度、护理措施落实到位、及时吸痰、保证机体充足的液体入量等护理对策。结果52例气管切开患者无1例因痰痂阻塞气道而被迫拔管。结论科学的护理措施能有效预防气管切开套管内痰痂形成。

颅骨钻孔冲洗引流治疗高龄慢性硬膜下血肿48例

慢性硬膜下血肿好发于小儿及老年患者,占颅内血肿的10%,头部外伤轻微,起病隐袭,其临床症状无明显特征,病情进展快,预后不好,首选的治疗方法是颅骨钻孔引流[1]。2012年6月至2015年6月我科共收治慢性硬膜下血肿高龄患者48例,均采用颅骨钻孔冲洗引流手术治疗。现报告如下。1临床资料1.1一般资料：本组48例患者均为男性,年龄最小71岁,

一次性使用压力感受器在颅内压监测中的应用

动态颅内压监测已经逐渐成为神经外科重症患者诊断和指导治疗的重要监测装置。由于缺少颅内压监护仪或无法承担其昂贵费用,动态颅内压监测在基层医院推广缓慢。我科从用美国UTAH公司生产的一次性使用压力感受器在有创动脉压监测的应用中受到启示.

带血管蒂胆囊瓣修补肝门部胆管狭窄

目的 探讨自体组织瓣片修补肝胆管狭窄的方法. 方法 12例肝胆管结石都合并肝门部胆管狭窄,按Matsumoto分型,Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳa型4例、Ⅳb型2例、Ⅳc型2例.附加肝叶切除5例、肝实质切开取石1例.设计利用带蒂胆囊瓣拼补肝总管成形术治疗肝门部胆管狭窄,观察其近远期疗效. 结果 术后T形管造影显示所有病例肝门部胆管流出道通畅,狭窄消失.随访1年2个月～3年8个月,未再发作. 结论 带蒂胆囊瓣拼补肝总管成形术是治疗肝胆管狭窄的有效方法,远期疗效好.

33例全胃切除术临床分析

目的 讨论全胃切除术适应症、手术径路、消化道重建、术后并发症防治等。方法 对 33例患者采用经腹和经左胸腹联合切口全胃切除治疗不同部位胃癌 ,不同消化道重建方式比较 ,与同期非手术治疗组生存率比较。结果 33例均痊愈出院 ,随诊 1、 3、 5年生存率分别为 10 0 % (33例 )、 73% (2 4例 )、 18% (6例 ) ,与同期非手术治疗组比较生存率明显提高。结论 对 C区、 M区和侵犯两个区的胃癌宜行全胃切除 ,对侵犯脾门、胰尾者 ,应联合切除胰尾、脾 ,强调消化道重建以食管 -空肠襻间置代胃 Roux-

乳腺良性肿物切除切口改良体会

目的研究弧形切口对乳腺良性肿物切除的效果。方法对乳晕上方的肿物采用改良的弧形切口在局麻下切除。结果患者术野处疤痕小,对乳腺外观影响少。结论改良术式因其切口小、易操作、瘢痕小、疗效好,对乳腺外形无明显影响,较好适应了患者的审美要求,易被现代年轻女性病人所接受。

胆囊壁补片成形解除肝内胆管结石1例

患者女,45岁,以“反复右上腹阵发性胀痛10年余”于2001年6月16日入院,既往体健,查体:神志清楚,巩膜无黄染,腹平软,右上腹轻压痛.肝区叩击痛阳性,莫菲氏征阳性。B超示:胆总管直径1.0cm,右肝胆管明显狭窄,直径约0.4cm,左肝管直径0.8cm,胆囊壁粗糙。入院诊断:肝内胆管结石,慢性胆囊炎。术前准备后行右上腹“C”型切口,切开胆总管。

联合脾切除治疗T_3N_2M_0期胃底贲门癌的疗效观察(附231例分析)

目的探讨对T3N2M0期胃底贲门癌有No.10淋巴结转移患者施行D2根治性全胃联合脾脏切除的远期疗效。方法回顾性分析231例T3N2M0期胃底贲门癌有No.10淋巴结转移患者施行D2根治性全胃切除术临床资料,其中联合脾脏切除的患者101例(切脾组),未联合脾脏切除的患者130例(保脾组),比较两组患者No.10淋巴结清扫的数目和转移的数目、术后五年生存率、手术并发症的发生率和死亡率。结果切脾组患者No.10淋巴结清扫的数目和转移的数目明显高于保脾组,切脾组患者的术后5年生存率为31.7%明显高于保脾组的14.6%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。切脾组患者手术并发症的发生率和死亡率分别为18.8%和4.0%与保脾组的17.7%和3.8%相比,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论对T3N2M0期胃底贲门癌有No.10淋巴结转移的患者施行D2根治性全胃联合脾脏切除有利于No.10淋巴结清扫,能够提高患者的远期疗效。

乳腺癌手术患者健康教育

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。乳腺癌患者的病情特殊，患者将受到生命和女性美的双重威胁。因此要求医护人员不但要提高业务水平，而且要对患者及家属进行健康教育，使患者能正确对待自己的疾病，勇敢接受手术，促进患者早日恢复健康，重返社会。

隐匿性硬膜外血肿41例临床分析

临床上常发现一些因轻微外伤或颅内占位病变手术而导致的硬膜外血肿.患者无明显症状,CT检查前,一般难于诊断.血肿有缓慢进展特性,有的体积巨大而症状轻微,与CT征象不吻合.这种隐匿性血肿,如未充分重视,可能发生危险.我院自1994年以来,收治此类病人41例.现就其原因、诊断及治疗分析如下.

管状消化道吻合器在贲门癌手术中的应用体会

目的 评价吻合器在贲门癌手术治疗的临床应用价值。方法 分析 63例不同年龄、不同性别的贲门癌手术采用吻合器进行食管胃吻合的临床资料。结果 全组 63例， 1例因麻醉不满意吻合后撕裂外，其余全部一次吻合成功，术后无吻合口瘘，无出血，无狭窄，全组无手术死亡。结论 贲门癌手术，采用吻合器可避免开胸打击，减少手术危险，能达到根治目的。且手术时间短，并发症少，术后恢复快，手术适应症广。

微创理念对手术治疗高血压基底节脑出血预后的影响（附57例报道）

目的探讨以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗对其预后的影响。方法将仙游县医院自2007年1月至2011年6月收治的高血压基底节脑出血手术患者57例分为2008年12月以前收治的A组（26例，根据血肿量来判断手术指征，具备手术指征者予术前准备并手术治疗）和2008年12月以后收治的B组（31例，有血肿扩大趋势者即予术前准备，以微创的理念指导手术行血肿彻底清除并妥善止血），分析在微创理念指导下以血肿扩大趋势为手术依据并手术行血肿彻底清除、妥善止血对高血压基底节脑出血预后的影响。结果术前意识状态分级及血肿量在2组间比较差异无统计学意义俨〉0．05）。A组发现15例有责任血管，B组发现27例，比较差异有统计学意义（P〈0．05）。A组血肿清除率约为75％，术后近期再出血4例（15．4％）；B组血肿清除率〉90％，术后近期再出血2例（6．5％），均为未找到责任血管者。A组术后3个月良好率为46．2％（12／26），B组为74．2％（23／31），比较差异有统计学意义伊〈0．05）。结论以微创理念指导高血压基底节脑出血的手术治疗，把血肿扩大趋势作为手术依据，尽快发现有手术适应证者，并在最短时间内手术，手术讲究彻底清除血肿、妥善止血，从而能有效改善其疗效。

胶质瘤细胞和血管内皮细胞联合培养对整合素β1表达的影响

我们通过体外对C6胶质瘤细胞和人脐静脉内皮细胞（HUVEC）进行共培养，模拟体内肿瘤细胞与血管内皮细胞相互作用的环境，检测整合素β1在这两种细胞上转录和表达的变化，观察局部环境因素对整合素β1表达的影响。

3D-CTA指导颅内疾病诊断和手术36例分析

目的:探讨螺旋CT血管造影(three Dimentional Computed Tomographic Angiography,3D-CTA)对颅内疾病的诊断和手术的指导价值。方法:运用3D-CTA指导36例颅内疾病的诊断和手术。结果:依3D-CTA所做的诊断明确,手术预案切实可行,36例病灶均手术一次性全切除。结论:3D-CTA能提高颅内疾病的诊断准确率并对手术具有重要的指导价值,为具备螺旋CT的基层医院开展一些较复杂的神经外科手术提供可靠的影像学依据。

超早期大骨瓣减压在合并脑疝的高血压基底区出血急救中的应用

目的探索高血压基底节区脑出血合并脑疝更有效的急救方法。方法超早期大骨瓣减压治疗26例高血压基底节区脑出血合并脑疝病例并分析疗效。结果26例患者ADL出院时Ⅲ级4例，Ⅳ级11例，Ⅴ级5例，Ⅵ级6例，随访3～18个月，Ⅱ级3例，Ⅲ级2例，Ⅳ级3例，Ⅴ级1例，Ⅵ级6例，5例因失去联系而失访。结论超早期去大骨瓣开颅减压是治疗高血压基底节区脑出血脑疝有效的方法，对脑重要功能无附加损伤，能进一步提高患者的生存质量。