“省县医院”共建模式提高基层医院上消化道早癌诊疗水平的效果分析

目的 探讨“省县医院”共建模式对基层医院消化道早癌诊疗水平的影响。方法 回顾性分析2019年5月至2021年6月在仙游县总医院消化内镜科接受胃镜检查、活检病理提示早期食管癌(early esophageal cancer, EEC)和早期胃癌(early gastric cancer, EGC)患者的临床资料,根据共建帮扶时间,分为共建前组和共建后组,比较共建前后EEC及EGC的检出情况、内镜治疗及并发症发生情况。结果 共入组71例上消化道早癌病例,其中共建前组19例,共建后组52例。共建前组完成胃镜11 021例,19例早癌,349例进展期癌,上消化道早癌检出率为0.17%(19/11 021),早诊率为5.44%(19/349);共建后组完成11 148例胃镜,52例患者,359例进展期癌,上消化道早癌检出率为0.47%(52/11 148),早诊率为14.5%(52/359)。两组上消化道早癌检出率及早诊率差异均有统计学意义(均P=0.000)。共建前组无消化道早癌内镜治疗病例,共建后组共有24例早癌患者行内镜治疗,均无出血、穿孔及狭窄等并发症发生。结论 “省县医院”的共建帮扶模式,可显著提高下层医院的上消化道早癌诊疗水平。

医院微生物群在医疗保健相关感染发展中的作用

医疗保健相关感染(Healthcare-associated infections,HAIs)仍然是一个全球公共卫生问题,伴随着高死亡率,且因抗微生物药物耐药性现象而不断增加。医院环境是致病微生物菌株的潜在蓄水池,微生物可能存在于医疗设备表面、患者周围环境以及患者和医护人员的身体表面。医院微生物群的特征可以提供关于共生微生物和病原微生物之间的关系,揭示它们在HAIs发展中的作用,以及有利于其增殖的环境条件的知识。这一信息可能有助于有效控制病原体的传播和改进感染控制方案。在这篇综述中,我们描述了医院微生物群对HAI发展的贡献的证据,以及环境因素、抗微生物药物耐药性和微生物群落的毒力因素在医院表面持久性中的作用。

医院财务信息共享中心建设过程中存在的问题及对策

当前,随着大数据技术的使用,医院逐渐认识到加强财务信息共享中心建设的重要性,它有助于提高医院财务信息化管理水平。不过,一些医院在建设财务信息共享中心时存在一些问题,如不够注重信息共享中心建设,再加上人员素质良莠不齐等,都会制约医院发展。本文在阐述建设财务信息共享中心重要性的基础上,对于医院建设财务共享中心过程中存在的问题展开分析,同时提出了一些完善策略,如强化对医院财务信息共享中心的认识、采取措施消除阻碍且提高医院建设财务信息化共享中心质量、结合医院实际进行建设、提升医院人员素质、提高应用质量等,以此来满足医院的发展需求,为其发展奠定基础,推进医院建设财务信息共享中心水平的提升。

行为治疗联合提肛肌训练应用于逼尿肌不稳定良性前列腺增生患者的效果

目的探讨行为治疗联合提肛肌训练应用于逼尿肌不稳定良性前列腺增生(BPH)患者的效果。方法以在福建省仙游县总医院行经尿道前列腺电切术的166例逼尿肌不稳定BPH患者为研究对象,选取时间为2020年1月至2022年9月,按照简单随机化法分为对照组(83例)和观察组(83例)。对照组在进行常规护理的同时加入提肛肌训练,观察组在对照组的基础上联合行为治疗。观察2组的尿失禁发生情况、勃起功能障碍发生情况、膀胱功能及生活质量。结果术后30 d、60 d及90 d,观察组的尿失禁发生率和勃起功能障碍发生率均较同时间点的对照组低(P均<0.05)。术后90 d,2组的最大尿流率均快于刚拔管时,残余尿量均少于刚拔管时(P均<0.05),且观察组的2项数值均优于对照组(P均<0.05)。术后90 d,2组的良性前列腺增生症患者生活质量量表各维度评分均高于术前(P均<0.05),且观察组的5项评分均较对照组高(P均<0.05)。结论对逼尿肌不稳定的BPH患者进行行为治疗联合提肛肌训练,能有效降低尿失禁和勃起功能障碍发生率,改善患者的膀胱功能,提高其生活质量。

品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果

目的 分析品管圈活动为框架的手术室护理在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中的应用效果。方法 选取2021年9月至2023年11月于我院住院接受经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗的患者82例,按照信封抽签法分为试验组和对照组,治疗阶段对照组采用常规手术室护理,试验组采用品管圈活动为框架的手术室护理,为患者实施护理服务的均为我院14名手术室护理人员,就两组患者最终疗效展开比较。结果 试验组术中出血量少于对照组,手术治疗时间、离床活动时间、进食时间、排气时间、排便时间、住院治疗时间短于对照组(P<0.05)。试验组疼痛持续时间短于对照组(P<0.05),两组术后1 d疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),术后2~4 d试验组疼痛评分均低于对照组(P<0.05)。试验组护理质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。入院时,两组生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);出院前,试验组生活质量各项评分均高于对照组(P<0.05)。结论 在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术患者中提供品管圈活动为框架的手术室护理,可以显著缩短手术治疗时间,提高手术室护理人员护理工作质量。

微创穿刺引流与开颅血肿清除术联合治疗高血压性脑出血的效果分析

目的:探讨微创穿刺引流与开颅血肿清除术联合治疗高血压性脑出血的效果分析。方法:本次研究时间:2018年1月到2023年10月;研究对象为:本院收治的高血压性脑出血患者(最终选取符合要求共76例);分组方式:本次研究采用按电脑随机法将76例患者分为2组,分别是观察组(38例)和对照组(38例);对照组患者实施开颅血肿清除术治疗,观察组给予微创穿刺引流与开颅血肿清除术联合治疗,比较两组神经功能缺损、手术相关指标以及并发症。结果:观察组手术效果更佳,手术相关时间更短(P<0.05),MBI评分低于对照组(P<0.05);两组并发症发生率(2.63%VS 15.79%)对比具有显著差异,且观察组患者的并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对高血压性脑出血患者实施微创穿刺引流+开颅血肿清除术联合治疗具有很高的价值,有效控制病情,促进患者尽快康复,值得推荐。

罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的效果分析

目的 探究罗沙司他联合重组人促红素治疗尿毒症肾性贫血维持性血液透析患者的效果。方法 选择2021年4月至2023年4月在我院治疗的尿毒症肾性贫血患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组(重组人促红素)及观察组(联合罗沙司他)各43例,对比两组营养指标[血红蛋白(Hb)、铁蛋白(SF)、转铁蛋白(TF)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)]、炎症因子[单核细胞趋化因子(MCP-1)、缺氧诱导因子2α(HIF-2α)、基质金属蛋白酶抑制酶(TIMP-1)]及不良反应发生率。结果 观察组Hb、SF、TF水平高于对照组(均P<0.05)。观察组BUN、Scr、β2-MG水平低于对照组(均P <0.05)。观察组MCP-1、HIF-2α、TIMP-1水平低于对照组(均P <0.05)。观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 罗沙司他联合重组人促红素,可改善肾性贫血患者机体营养状况、肾功能,纠正铁代谢功能,减轻炎症反应,且不增加不良反应。

早期多靶点浮针疗法结合伸肌群电针刺激对脑卒中偏瘫上肢功能障碍的改善作用观察

目的:观察多靶点浮针疗法结合伸肌群电针刺激对早期脑卒中偏瘫患者上肢功能障碍的改善作用。方法:选取2020年3月—2022年11月来我院治疗的80例脑卒中偏瘫患者,根据掷硬币法分为对照组与观察组。对照组39例采用伸肌群电针刺激治疗,观察组41例采用多靶点浮针疗法结合伸肌群电针刺激治疗。比较两组治疗效果、表面肌电均方根值(RMS)评定、Barthel指数评分、简化Fugl-Meyer量表(FMA)评分及运动功能状态量表(MSS)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组肱二头肌、腕伸肌及腕屈肌的RMS上升,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗后两组Barthel评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);治疗1个月、2个月后两组FMA评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组治疗半个月、1个月后MSS评分高于治疗前及同期对照组(P<0.05)。结论:多靶点浮针疗法结合伸肌群电针刺激治疗可明显改善早期脑卒中偏瘫患者上肢肌力,提高上肢肢体功能及日常生活能力。

他克莫司与环磷酰胺合用对系统性红斑狼疮患者机体炎症及免疫指标的影响

目的研究分析他克莫司与环磷酰胺合用对系统性红斑狼疮患者机体炎症及免疫指标的影响。方法随机选取2021年2月—2023年9月经仙游县医院收诊的系统性红斑狼疮患者60例为研究对象,结合随机数表法分为两组,每组30例。对照组单用环磷酰胺,观察组合用他克莫司与环磷酰胺,比较两组方案疗效、机体炎症指标、免疫指标及方案安全性。结果观察组方案疗效总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.037)。治疗后,观察组各项机体炎症指标[白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)以及肿瘤坏死因子-α(Tumor Necrosis Factor-α,TNF-α)]水平均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组各项免疫指标[免疫球蛋白A、G、M(Immunoglobulin A、G、M,IgA、IgG、IgM)]均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论他克莫司与环磷酰胺合用能够提升对系统性红斑狼疮患者的治疗效果,可更有效减轻机体炎症,调节机体免疫状况,并减少不良反应发生。

布地奈德雾化吸入结合阿奇霉素序贯疗法对难治性支原体肺炎患儿肺功能、炎症指标水平的影响

目的探讨布地奈德雾化吸入结合阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎的效果。方法78例难治性支原体肺炎患儿随机分为两组,对照组给予阿奇霉素序贯疗法,观察组在对照组基础上给予布地奈德雾化吸入治疗,比较两组的疗效、肺功能及炎症指标。结果治疗后,观察组的总有效率以及FEV_(1)、FVC、PEF水平均高于对照组,TNF-α、IFN-γ、IL-2、IL-6水平均低于对照组(P<0.05)。结论布地奈德雾化吸入结合阿奇霉素序贯疗法治疗难治性支原体肺炎能明显改善患儿的肺功能及炎症指标。

补阳还五汤治疗老年脑梗死恢复期患者的临床疗效

目的:研究补阳还五汤加减对老年脑梗死恢复期患者的临床治疗效果。方法:选取仙游县总医院2021年12月至2022年12月期间收治的56例脑梗死恢复期老年患者,随机分为观察组与对照组,各28例。其中对照组患者接受常规的西药治疗,观察组患者在对照组的基础上给予补阳还五汤加减治疗,比较两组患者的临床效果。结果:治疗后观察组患者Barthel指数评分高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者各项中医证候积分均低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在常规西药治疗基础上加入补阳还五汤加减治疗,对于老年的脑梗死恢复期患者来讲,临床上会产生理想的治疗效果。

探索基层医院开展智慧中药房的思路

目的探索利用医联体平台和互联网+中医药的契机,建设智慧中药房新的药学服务模式,提高中药药事管理质量,促进中医药事业发展。方法将各分院中药药事管理统一纳入总院的中药质控中心,由总院集中采购、储存、调配、配送、处方点评。结果智慧中药房可以减少中药饮片的短缺现象,提高中药饮片的质量,省去病人的候药时间,提升中药处方质量。结论智慧中药房的建设可以提升医联体整体中药药事管理水平,提高中药服务能力,促进中药使用的安全、合理、有效,节约成本,推动中医药服务的全覆盖,可作为改变传统中药房服务办法的尝试。

颈内动脉系统短暂性脑缺血发作后再发脑卒中的影响因素研究

目的:分析颈内动脉系统短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)后再发脑卒中的相关影响因素。方法:回顾性分析2018年1月—2020年6月收治于厦门大学附属第一医院的79例颈内动脉系统TIA患者的资料,并根据是否再发脑卒中分为无脑卒中组(n=48)和脑卒中组(n=31)。对比两组患者的一般资料、临床资料及颈动脉内膜中层厚度(carotid intima-media thickness,CIMT),采用多因素logistic回归模型对颈内动脉系统TIA患者再发脑卒中的影响因素进行分析。结果:脑卒中组高血压、既往脑梗死病史比例高于无脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);两组其余一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。脑卒中组首次发作距就诊时间、症状持续时间长于无脑卒中组,CIMT大于无脑卒中组,差异有统计学意义(P<0.05);两组甘油三酯(triacylglycerols,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、总胆固醇(total cholesterol,TC)及高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)对比,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的危险因素(P<0.05)。结论:颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的风险较高,既往脑梗死病史、首次发作距就诊时间、症状持续时间及CIMT是颈内动脉系统TIA后再发脑卒中的影响因素,同时还需注意高血压在风险评估时的重要性。

玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法在膝骨性关节炎中的应用效果

目的探讨玻璃酸钠关节内注射联合运动疗法在膝骨性关节炎中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年12月福建省仙游县总医院骨科收治的60例膝骨性关节炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(30例)与对照组(30例)。治疗组患者采用玻璃酸钠关节腔内注射联合运动疗法干预,对照组患者采用口服艾瑞昔布片+盐酸氨基葡萄糖胶囊干预,两组的治疗周期为5周。比较两组患者治疗前后的Lysholm膝关节功能评分、西安大略和麦克马斯特大学(WOMAC)骨关节炎指数评分及临床治疗效果。结果两组患者治疗后的Lysholm膝关节功能评分高于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的Lysholm膝关节功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分低于本组治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后的WOMAC骨关节炎指数评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用璃酸钠关节腔内注射配合运动疗法治疗膝骨性关节炎,能缓解关节疼痛、肿胀,改善关节功能,提高日常生活能力,获得较好的治疗效果,较单纯内服药物治疗疗效更优,值得临床推广应用。

信息-动机-行为技巧模型下干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者自我效能感、遵医行为及预后的影响

目的:探讨信息-动机-行为技巧(IMB)模型下干预对膀胱癌术后膀胱灌注化疗患者自我效能感、遵医行为及预后的影响。方法:纳入2019年7月-2021年7月于仙游县总医院行膀胱癌手术治疗的90例患者作为观察对象,术后均进行膀胱灌注化疗,后根据护理方法差异性分为观察组和对照组,45例患者采取常规护理,纳入对照组,45例患者应用IMB模型制订护理干预手段,纳入观察组,比较两组患者自我效能感、遵医行为及预后情况。结果:观察组护理后的遵医行为评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组护理后的自我效能感评分均高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率及复发率均低于对照组(P<0.05)。结论:膀胱癌术后膀胱灌注化疗中应用IMB模型所制订护理措施进行干预,不仅可以提高其遵医行为和自我效能感,还能减轻患者负面情绪,促进预后改善,效果显著,值得在临床上大力推广。

生物反馈电刺激联合康复训练对产后压力性尿失禁患者漏尿及盆底肌力的影响

目的:探讨在产后压力性尿失禁患者中采取生物反馈电刺激联合康复训练的效果。方法:运用随机数表法将2021年9月至2022年9月期间本院收治的60例产后压力性尿失禁患者进行分组。对照组30例实行常规康复训练,观察组30例在对照组基础上采取生物反馈电刺激干预,两组均持续干预1个月。比较两组漏尿情况、盆底肌力以及生活质量。结果:两组干预前漏尿情况、盆底肌力以及生活质量比较(P>0.05);观察组干预后国际尿失禁问卷调查表(ICIQ-SF)各项评分均低于对照组(P<0.05);观察组干预后Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度低于对照组,Ⅰ类肌纤维肌电值、Ⅱ类肌纤维肌电值高于对照组(P<0.05);护理后,观察组生存质量简表(QOL-BREF)各项评分均比对照组高(P<0.05)。结论:生物反馈电刺激联合康复训练可改善产后压力性尿失禁患者漏尿症状,显著增强患者盆底肌力,促进患者产后康复,有助于生活质量的改善和提升。

快速康复外科护理下肝胆外科手术患者术后康复指标、护理满意度分析

目的:探讨肝胆外科手术患者采用快速康复外科护理对术后康复和护理满意度的影响。方法:从2020年11月-2021年10月在仙游县总医院行肝胆外科手术的患者中,选取100例作为本文的研究对象,使用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组50例。对照组和观察组的护理方法分别为常规护理、快速康复外科护理。对比两组的术后康复指标、护理前后的生活质量和护理满意度。结果:观察组的肠鸣音恢复时间[(15.68±4.14)h]、排便时间[(3.51±1.82)d]、肛门排气时间[(30.58±12.45)h]、首次下床活动时间[(26.71±9.47)h]和住院时间[(7.18±3.67)d]均较对照组[(19.63±6.52)h、(5.03±2.74)d、(39.68±15.21)h、(33.65±9.86)h、(9.85±3.74)d]短(P<0.05);护理后,在世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL-100)评分的比较上,观察组均较对照组高(P<0.05);在护理满意度的比较上,观察组较对照组高(P<0.05)。结论:肝胆外科手术患者采用快速康复外科护理的效果显著,不仅可以有效缩短术后康复进程,还可以显著改善生活质量,提高护理满意度,临床可进一步推广。

针对性护理联合焦点式心理干预对妊娠期糖尿病患者的影响

目的:分析针对性护理联合焦点式心理干预对妊娠期糖尿病患者的影响。方法:选取2021年2月—2023年2月仙游县总医院收治的200例妊娠期糖尿病患者作为研究对象。根据就诊序号单双数将其分为参照组(单数)与研究组(双数),各100例。参照组实施常规护理,研究组实施针对性护理联合焦点式心理干预。比较两组护理前后负性情绪、血糖水平及母婴结局。结果:护理后,研究组焦虑评分、抑郁评分均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,研究组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良母婴结局发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用针对性护理联合焦点式心理干预可显著改善妊娠期糖尿病患者负性情绪,有效控制血糖,有效改善母婴结局。

分析针对性护理干预对甲状腺手术患者情绪及睡眠的影响

目的:分析针对性护理干预对甲状腺手术患者情绪及睡眠的影响。方法:选取2021年11月至2022年10月福建省仙游县总医院收治的甲状腺手术患者60例作为研究对象,按照随机数字表方法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者给予常规护理干预,观察组患者给予针对性护理干预。采用匹兹堡睡眠指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)比较2组患者睡眠质量的差异,采用焦虑自评量表(Self-rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,采用医院自制量表进行评价比较2组患者护理满意度,采用生命质量评分EORTCQLQ-C30量表比较2组患者的生命质量,采用视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)比较2组患者的疼痛感受,比较2组患者临床指标恢复情况及术后并发症发生情况。结果:护理干预后,观察组患者SAS评分、SDS评分、PSQI评分、VAS评分均显著低于对照组,观察组EORTCQLQ-C30评分显著高于对照组,观察组护理满意度显著高于对照组,观察组临床指标恢复情况优于对照组,且不良反应发生率显著低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:针对性护理对甲状腺手术患者情绪及睡眠具有积极影响,能够有效改善患者的睡眠质量,缓解负性情绪,提高患者的生命质量,减少不良反应发生,加快康复进程,值得推广使用。

手术与非手术治疗对桡骨远端骨折患者关节功能的影响

目的:探讨手术与非手术治疗桡骨远端骨折(DRF)患者的临床疗效及对患者关节功能的影响。方法:选取仙游县总医院骨科2020年7月至2022年2月收治的DRF患者80例,按照随机数字表法进行分组。对照组40例采用手法复位石膏外固定治疗,研究组40例采用掌侧钢板内固定术治疗。比较两组骨折愈合、住院时间,治疗前后疼痛程度、关节功能,骨折恢复情况、并发症发生情况。结果:研究组骨折愈合、住院时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后1个月、2个月疼痛评分(VAS)较治疗前下降(P<0.05),但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后6个月尺偏角、掌倾角、腕关节功能评分(Cooney)各维度评分均较治疗前上升,且研究组高于对照组(P<0.05);桡骨缩短长度较治疗前减小,且研究组小于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率(7.50%)与对照组(5.00%)相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手术与非手术治疗DRF均可取得良好疗效,但与手法复位石膏外固定治疗相比,掌侧钢板内固定术可有效促进DRF患者关节功能恢复,且并发症较少。