上海市长宁区某社区乳腺癌患者气郁证情况分析

目的探讨大城市乳腺癌人群的气郁证情况。方法采用问卷调查方试。结果此次患者平均年龄(67.3±12.38)岁,病程平均(93.91±87.22)个月,时常感到情绪低落、感情脆弱,容易心烦意乱,容易出现小腹部胀气或疼痛,自己感觉比以前反应慢,每天参加体育运动时间不足1 h,每天平均睡眠时间少于8 h等情况明显增加。结论中医认为此病是肝疏泄功能失常或肾精亏虚肝失濡养,心肺气血运行不畅,气滞则痰凝或血瘀,痰瘀互结于乳络而形成乳房肿块;运用中医理论做指导,增加体育锻炼、形成良好的睡眠习惯,调畅气血,疏导情绪是关键,调畅气机不仅局限在疏肝,还要关注心、肺对气机通畅的重要作用。

上海市社区老年人肌少症患病率及相关危险因素分析

目的研究上海市社区老年人肌少症患病率及相关危险因素。方法在社区招募年龄≥60岁以上老年志愿者,通过现场采集患者一般生物学信息、病史及填写Tilburg中文量表(TFI)、Fried衰弱表型(FP)、汉化版CFAI及评分标准(CFAI)、肌少症筛检问卷(SARC-F)、微型营养评定表(MNA)等,采用生物阻抗测定仪(BIA)检测肢体骨骼肌肌量,测定6 m步速及握力。采用亚洲肌少症工作组(AWGS)推荐的诊断标准将受试者分入肌少症组和正常组,对比分析肌少症发生的相关危险因素。结果共招募志愿者1 227例,其中数据完整有效者1 148例(93.56%)。上海市社区老年人肌少症总体患病率为14.29%,其中男性为14.9%,女性为14.0%,不同性别患病率差异无统计学意义(P>0.05)。肌少症组中年龄、受教育程度、吸烟史、骨质疏松、身高、体重、体质量指数(BMI)、体脂率、腰围、臀围、腹型肥胖、臀中围、小腿围、FP、SARC-F,MNA、跌倒、运动量、社会支持情况与正常组存在明显差异(P<0.05),多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.134)、体重过低(OR=4.281)、衰弱前期(OR=1.726)、衰弱综合征(OR=8.048)、周运动量低(OR=2.615)均为导致肌少症的独立危险因素(P<0.05)。超重或肥胖(OR=0.186)、腹型肥胖(OR=0.230)为肌少症的独立保护因素(P<0.05)。结论上海社区老年人肌少症患病率不低。肌少症的发生主要与年龄、营养状况、运动量及衰弱相关。

医院-社区-家庭联动在糖尿病风险足分级管理中的应用

目的探讨医院-社区-家庭联动模式对老年糖尿病风险足分级管理中的应用效果。方法选取2015年6—10月在上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心就诊的老年糖尿病患者91例,分为观察组42例和对照组49例。观察组根据糖尿病足危险等级进行分级管理,干预时间均为6个月。结果观察组糖化血红蛋白正常23例,占54.8%,无甲真菌病27例,占64.3%,慢性疾病管理质量得分为(4.62±0.13)分,自我管理质量得分为(78.74±3.48)分;对照组糖化血红蛋白正常22例,占44.9%,无真菌感染26例,占53.1%,慢性疾病管理质量得分为(3.92±0.52)分,自我管理质量得分为(60.98±5.68)分,两组患者比较差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论医院-社区-家庭联动模式有利于老年糖尿病的控制,改善老年糖尿病的管理质量,提高老年糖尿病患者的自我管理能力。针对老年糖尿病患者进行医院-社区-家庭的糖尿病足防治是控制足病发展安全有效的方式。

上海部分社区老年人共病患病模式及其影响因素分析

目的探讨社区老年人群慢性病共病患病模式及其影响因素。方法采用整群抽样方法获得19 185例上海市某社区65岁及以上老年人群资料。分析老年人群共病患病模式,并根据慢性病共病数量,将结果变量分为4组:0、1、2、3+,利用多分类Logistic回归进行共病影响因素分析。结果老年人群共病患病率为22.26%,其中患任2种慢性病者16.02%,最常见模式依次为高血压+糖尿病(8.14%)、高血压+冠心病(6.35%)和高血压+脂肪肝(5.20%);患任3种慢性病者5.18%,最常见模式依次为高血压+冠心病+糖尿病(2.03%)、高血压+糖尿病+脂肪肝(1.75%)和高血压+冠心病+脂肪肝(1.02%)。多分类Logistic回归结果显示,高龄(75~79岁组65~69岁组,80岁及以上组65~69岁组)、丧偶、超重或肥胖、既往吸烟(已戒烟)者有较高的共病患病风险。结论上海社区老年人共病患病率较高,最常见共病模式为高血压、糖尿病、冠心病和脂肪肝中2种/3种疾病共存,年龄、丧偶、超重或肥胖、以前吸烟史可能是共病的危险因素,应根据老年人共病的患病模式及危险因素,制定针对性的健康管理措施、分配医疗资源。

社区老年糖尿病足的危险评估与分析

目的了解老年糖尿病足危险等级情况,并分析其影响因素。方法纳入社区内年龄≥60岁、Wagner分级为0级的老年糖尿病患者339例。根据苏格兰糖尿病足危险因素评估法对所有患者进行糖尿病足危险程度分级,同时采用多普勒周围血管检查仪进行足部血流情况的探测。结果 339例老年糖尿病患者中,低危足者237例(69.9%),中危足者73例(21.5%),高危足者29例(8.6%);糖尿病病程和踝动脉峰值流速是老年糖尿病足发生的独立预测因子(P<0.001,P<0.026)。结论注重老年糖尿病足部情况的评估,尤其对病程长、踝动脉峰值流速情况不佳者,关注足部血流动力学的变化,积极采用控制血糖和改善下肢微循环等干预措施,减少糖尿病足的危险因素,防止老年糖尿病足的发生与发展。

居家康复护理对脑卒中后运动功能及日常生活能力的影响

研究居家康复护理对脑卒中残疾者运动功能和日常生活活动能力的影响。方法 研究选入本中心脑卒中偏瘫残疾者80例开展研究,均分为对照组(全科常规临床诊疗、居家康复治疗和一般护理)和治疗组(以对照组为基础增加居家康复护理治疗),比较干预效果。结果 两组治疗前各项指标差异不显著,P>0.05;经过4周的治疗,治疗组运动功能和日常生活活动能力都比对照组好,P<0.05。结论 对脑卒中残疾者来说,居家康复护理可以发挥较好的干预效果,借助护理服务的开展,患者的运动功能获得较为明显的恢复,并且患者的日常生活活动能力逐步得到改善,预后质量提升,患者的恢复质量增加,其身心负担都能有所减轻,临床应用价值较高。

膝关节置换术后居家康复护理的疗效观察

膝关节置换术后残疾者应用居家康复护理对平衡功能和日常生活活动能力的影响。方法 选取来本中心就诊的60例膝关节置换术后残疾患者,将其按照相应的方法分为两个小组,其中分入对照组中的30例按照常规的治疗方法进行治疗,并予以一般的护理方法,分入治疗组中的30例患者则在常规治疗基础上给予居家康复护理。对比不同护理模式下产生的效果,使用Berg平衡量表(BBS)和改良Barthel指数(MBI)对患者的平衡功能及日常生活活动能力进行评估,评估后进行评分在组间进行比较。结果 治疗前两组对象BBS和MBI评分差异性不明显(P>0.05);治疗4周后观察组BBS和MBI评分均显著高于对照组(P<0.01)。结论 居家康复护理能有效地改善膝关节置换术后残疾者平衡功能和日常生活活动能力。

社区老年糖尿病甲真菌病感染患者遵医行为的调查分析

目的：调查老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为,及其影响因素。方法：2016年4月~6月采用自行设计的问卷对上海地区某社区卫生服务中心的109例老年糖尿病甲真菌病感染患者进行遵医行为及影响因素调查。结果：社区老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为较差,其用药依从性和足部保护依从性仅为2.8%。性别、有无畸形趾甲及皮肤干燥情况影响老年糖尿病甲真菌病感染患者的遵医行为,差异有统计意义（P〈0.05）。结论：应加强对老年糖尿病甲真菌感染患者的健康教育,尤其是男性患者,从而提高甲真菌病防治效果,预防糖尿病足的发生与发展。

上海某社区糖尿病不同干预方式效果比较

目的:通过家庭医生制服务模式运行,探索家庭医生在社区慢性病管理方面的作用和效果。方法:对家庭医生为干预组的糖尿病患者进行家庭健康评估,实施家庭、站点、门诊、病房、转诊"五站式"的连续性疾病管理,借助华东、仁济、同仁等医院医疗资源构建全面技术合作机制、采用个体化治疗方案。结果:通过家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,干预组患者对糖尿病防治知识知晓度和行为的改变明显高于对照组患者,有显著差异(P<0.05);干预组患者的空腹血糖、餐后血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白(HDL)等生化指标较对照组有明显下降趋势,并具有统计学意义。结论:以全科医生为核心的家庭医生制服务模式在社区糖尿病管理中的运用,能有效提高糖尿病患者的依从性及糖尿病管理率和控制率。

上海某社区老年男性高收入人群非酒精性脂肪肝发病危险因素的初步研究

目的了解上海市高收入老年男性人群中非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的患病特点,并进一步探讨其与相关危险因素之间的关系。方法采用非酒精性脂肪性肝病诊疗指南(2010年修订版)推荐的诊断标准将161例高收入老年男性体检者分为NAFLD组和非NAFLD组,对一般个人资料、生化检验、影像学检查结果及生活方式等进行调查,并对所得数据与资料进行分析。结果 161例老年高收入男性中的NAFLD患病率为50.31%。与非NAFLD组相比,NAFLD组更容易合并肥胖、高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症及肝酶的异常,且该类代谢性疾病也增加了NAFLD的发生风险。NAFLD组与非NAFLD组在活动量及饮食习惯上未见明显差异。结论老年男性高收入人群应采取积极措施以防治NAFLD。

社区老年糖尿病患者口腔保健的现状分析

目的 :调查社区老年糖尿病患者口腔保健知识、口腔护理行为及口腔健康的现状。方法 :采用自行设计的问卷对2017年4月至6月在上海地区某社区卫生服务中心就医的260例老年糖尿病患者进行现状调查。其中男性148例,女性112例,平均年龄(69.29±5.46)岁,糖尿病平均病程(10.04±0.49)年。结果 :口腔保健知识知晓率从高到低依次是牙周炎知晓率(29.2%)、牙周炎与糖尿病双向关系知晓率(12.7%)、吸烟有害口腔健康知晓率(10.0%)、定期洗牙知晓率为0;口腔护理行为执行情况较好的前5位的依次是使用软毛牙刷(85%)、采用竖刷方式(45.8%)、牙痛时及时就医(38.8%)、至少每3个月更换一次牙刷(23.8%)、每天刷牙2次及以上(4.6%);口腔健康状况中牙龈红肿者占53.1%、牙结石者占76.5%、龋齿者占26.2%、牙齿松动者45.8%、牙缺失者占60.8%。单因素分析显示糖化血红蛋白是口腔健康的影响因素(P<0.01)。结论 :社区老年糖尿病患者缺乏口腔保健知识,口腔护理行为不佳,口腔健康情况较差,应加强对老年糖尿病患者口腔保健知识的宣教,指导其养成良好的口腔护理行为,从而促进口腔健康。

上海市某社区老年人非酒精性脂肪性肝病患病率及危险因素分析

目的调查上海市某社区老年人中非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的患病率及探讨其危险因素,以期为防治方案的制定提供依据。方法搜集上海某社区2018年1月-2020年12月的健康体检资料,进行回顾性分析。根据指南诊断标准,将其分成NAFLD组和对照组。结果共搜集符合纳入和排除标准的资料2 755份,该社区老年居民NAFLD患病率为37.2%。单因素分析发现,NAFLD组与对照组相比,年龄、右侧收缩压、右侧舒张压、体重、身高、BMI指数及其分层、腰围、臀围、腰臀比,以及是否患有高血压、糖尿病、空腹血糖受损等指标之间存在统计学差异。二元Logistic模型多因素分析发现,随着年龄的增大,患有NAFLD风险下降(0<OR值<1,P<0.05);随着体质指数、臀围、血红蛋白、前白蛋白、三酰甘油、葡萄糖、低密度脂蛋白、谷丙转氨酶、总胆汁酸、碱性磷酸酶等指标的升高,发生NAFLD风险升高(OR值> 1,P<0.05)。结论上海某社区老年居民MAFLD患病率为37.2%,> 60岁以上的老年人群年龄是NAFLD保护因素,体质量指数、臀围、血红蛋白、前白蛋白、三酰甘油、葡萄糖、低密度脂蛋白是NAFLD危险因素。

社区护士参与家庭医生主导的医养结合模式的效果评价

目的探讨以家庭医生为主导的医养结合模式中社区护士的作用及护理效果。方法 2016年11月选取上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心登记在册的符合条件的高龄失能老人40例,通过由社区护士参与评估、监督、护理、指导的医养结合模式进行干预。结果 6个月后,40例患者中无新发压力性损伤,主要照顾者照顾负担明显降低。结论社区护士在家庭医生主导的医养结合模式中发挥了积极作用,但仍需不断提高综合能力。

上海某社区人群亚健康情况的调查研究

目的:通过对上海某社区人群做亚健康测评,观察城市人群中的亚健康状况。方法:采取整群抽样的问卷调查,对625人获筛人群进行调查,并用Delphi法评价亚健康。结果:从本社区625例受访对象来看,体重指数异常对心理症状、活力和免疫力都有显著的影响(P<0.05),特别是体重指数偏低的受访者影响更大。女性在躯体症状、心理症状、活力、免疫力四个测量维度上较男性均有显著差异(P<0.05)。在男女不同年龄层次的比较中,青年女性的活力下降,甚至比老年女性的活力得分更低。结论:保持正常的体重指数对身体的健康状况有积极影响。运用中医学辨证论治的理论和方法,将有助于正确认识及准确防治亚健康状态。

对城市社区老年人肾功能状况的调查分析

目的 :了解城市社区老年人肾功能的状况,为社区家庭医生对慢性肾脏疾病进行防治提供参考依据。方法 :在2014年6月对上海市仙霞社区的65岁以上的2547名老年人的体检资料进行回顾性研究。对这2547名老年人均进行肾功能检测,并通过MDRD公式对其肾小球的滤过率(e GFR)、尿蛋白的水平和尿常规检测的结果进行估算,再根据K/DOQI指南中的肾功能的诊断标准对这些老年人的肾功能状况进行分期与CKD(慢性肾脏疾病)的诊断。结果 :这2547名居民肾功能的状况均集中在Ⅱ期,其次为Ⅲ期,为Ⅳ期的极少。男性居民CKD的患病率为6.49%,女性居民CKD的患病率为8.21%。女性居民CKD的患病率高于男性居民,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。随着年龄的增长,出现e GFR<60 ml/min*1.73-2、血尿、蛋白尿等症状的人数逐渐增多,特别是80岁以上的老年人的CKD的患病率明显升高。在这些CKD患者中,女性患者出现e GFR<60 ml/min*1.73-2和血尿症状的比例明显高于男性患者,而男性患者出现蛋白尿的比例则明显高于女性患者。结论 :城市社区老年人肾功能的状况随着其年龄的增长而逐年下降。了解城市社区老年人肾功能的状况,并通过家庭医生对其进行健康管理,可有效地延缓其肾功能减退的速度。

心脏植入式电子装置(CIED)社区主动随访管理模式探讨

在常态化防控模式下,患者CIED植入后随访相对困难;目前远程诊断技术已经越来越多的被应用到随访领域,特别是心脏植入式电子装置(CIED)的随访中。本文探讨的CIED社区主动随访管理模式,由社区家庭医生参与CIED术后管理项目中,依托于互联网技术,实现心律失常慢病网络化管理,通过构建社区主动随访体系可以更好的满足患者的随访需求,提高随访质量。通过社区医联体一体化CIED主动随访体系,由社区医生协助患者将以往的被动随访转变为主动随访,在社区医院为患者进行CIED的随访,同时借助远程数据系统的诊断数据进行慢病管理模式的实践工作,变以往的被动随访为主动随访,直接经济成本可降低63%,也可以大幅降低患者就诊时间,保证CIED装置在使用寿命期间的正常工作状态和诊断功能。除了直接降低的患者随访经济支出外,也大幅降低患者随访时间负担及家属陪同负担,有着广泛的社会经济效益;起搏患者随访数据库的建立,为起搏相关患者的病情大数据提供非常有利的数据支持,对未来指南及相关政策的制定提供了很好的数据基础,有广阔的学术及经济前景。

社区慢性肾脏病的筛查与管理现状

分析社区慢性肾脏病(CKD)人群的筛查以及CKD患者的管理现状。方法 2020年1月至2022年1月期间对上海市长宁区仙霞街道社区患者进行问卷调查,共计280例。了解社区患者对CKD知识的知晓程度、CKD的管理现状。结果 社区人群在管理后对CKD的知晓程度比管理前高,对比差异显著(P<0.05);经过治疗后CKD患者肾功能明显改善,对比差异显著(P<0.05)。结论 社区内开展的CKD早期筛查对于疾病的防治、改善预后、减轻疾病负担具有重要作用。

社区综合干预在更年期综合征患者中的疗效分析

探讨社区综合干预在更年期综合征患者中的疗效。方法 选择2021年1月1日-2021年6月30日到社区医院,上级医院的看更年期门诊的患者,随机分成20例,分别作为对照组和干预组。对照组采用传统的单纯中医疗法或(和)西医疗法,并在干预组的基础上增加社区综合干预。结果 观察组更年期综合征患者SF-36得分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组更年期综合征患者 Kupperman评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合社区干预对更年期综合征的治疗有很好的疗效,具有一定的推广价值。

基于脾肾相关理论的中医外治法治疗骨质疏松症的临床疗效观察

目的:观察中医外治法治疗骨质疏松症的临床疗效。方法:选取上海市长宁区仙霞街道社区卫生服务中心收治的骨质疏松症患者100例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组给予基础治疗,观察组在基础治疗上给予灸法联合夹脊穴埋针。观察2组治疗前后VAS评分、中医证候评分及骨密度,比较临床疗效。结果:观察组总有效率为84.00%,对照组总有效率为76.00%,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。2组治疗前后VAS评分、中医证候评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗前后骨密度比较差异有统计学意义(P<0.05),对照组无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组VAS评分、中医证候评分下降较对照组明显(P<0.05),2组治疗后骨密度比较无差异(P>0.05)。结论:中医外治法治疗骨质疏松症具有较好的临床疗效,可减轻患者疼痛,缓解临床症状。

中西医结合治疗高血压合并冠心病的效果探讨

观察中医辨证论治对高血压伴冠状动脉粥样硬化的疗效。方法 从2021年10月到2022年10月期间,将34名高血压伴有冠状动脉疾病的病人,用电脑将其分成两组,每组各17例。结果 观察组冠心病患者症状缓解时间显著少于对照组(P<0.05)。观察组冠心病患者心功能改善状况高于对照组(P<0.05)。观察组患者治疗满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论 在高血压病人的基础上,运用中西医联合疗法,可以有效地提高病人的生活质量和生活质量。