腹膜转运特性明显影响艾考糊精腹透液的超滤量

目的观察不同腹膜转运特性的患者使用7．5％艾考糊精腹透液长时间留腹后的超滤量。方法采用前瞻性、多中心、随机、双盲和平行对照临床研究的亚组分析。连续非卧床腹膜透析（CAPD）患者根据腹透液肌酐与血肌酐比值（D／Pcr）和Twardoski的评判标准，分为高转运、高平均转运、低平均转运和低转运4组。患者分别使用7．5％艾考糊精透析液或2．5％葡萄糖Dianeal PD-2、PD-4透析液，疗程4周。比较各组超滤量。结果共201例CAPD患者入选，其中艾考糊精组98例，葡萄糖组103例；男96例，女105例；年龄（56．1±13．7）岁（18-81岁）。198例进行了腹膜平衡试验，其中高转运患者24例（12．1％），高平均转运72例（36．2％），低平均转运81例（40．7％），低转运21例（11．0％）。治疗第4周，高转运、高平均转运和低平均转运患者中，艾考糊精组超滤量显著升高，无论与基线值还是与葡萄糖组比较，差异都有统计学意义；而低转运患者中，艾考糊精组超滤量高于葡萄糖组，但差异无统计学意义。相关分析显示，艾考糊精腹透液产生的超滤量与D／Pcr呈正相关（R^2=0．1681，P〈0．01），而葡萄糖透析液产生的超滤量与D／Pcr呈负相关（R^2=0．0949，P〈0．01）。结论7．5％艾考糊精腹透液可显著改善CAPD患者的超滤量和腹膜肌酐清除率，尤其在腹膜高转运、高平均转运和低平均转运患者，其作用显著优于葡萄糖腹透液。