现代企业制度下职工医院深化改革的实践

1993年底仪征化纤公司进行了现代企业制度改革的试点,隶属于这家公司的职工医院与主体企业分离,引出在归属问题上、补偿机制上和经费来源上的一系列变化。该院抓住机遇,主动适应,加大内部改革和发展科技的力度,坚持提高医疗服务质量,注重医疗成本核算,改善医院管理,推行综合目标责任制,取得了一定的成效。在现代企业制度改革试点进程中,企业医院改革又面临外环境新的挑战,解决这些矛盾刻不容缓,试点企业的职工医院肩负着重任。

夫妇双方混苯暴露对妊娠过程和妊娠结局的影响

目的 研究夫妇双方混苯暴露对妊娠过程和妊娠结局的影响。方法 应用回顾性队列研究方法对某石化企业女工的妊娠过程向妊娠结局进行了发析。结果 孕期浮肿、孕期贫血、自然流产和出生缺陷的发生率以双方暴露组最高 ,而双方皆不接触组最低 ,有显著性差异 (P <0 0 5 )。

对苯二甲酸作业人群肺功能的变化

对１４０名ＴＰＡ作业工人和同一地区年龄、性别、身高、体重、吸烟情况类似的７０名正常对照工人进行肺功能的测定分析。接触组ＭＶＶ、ＰＥＦＲ、Ｖ７５、ＰＥＦＲ／Ｈ、Ｖ７５／Ｈ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；多因素分析表明，ＰＥＦＲ、Ｖ７５、ＰＥＦＲ／Ｈ、Ｖ７５／Ｈ的下降与接尘因素有关；寿命表法分析提示，ＦＥＶ１的累积异常率与累积接尘量有一定的接触水平——反应关系。据此，本文提出了ＴＰＡ粉尘的接触限值为４．３０ｍｇ／ｍ３。

连续性肢端皮炎继发鳞状细胞癌1例

报道连续性肢端皮炎继发鳞癌 1例 ,其发生可能与长期局部炎症刺激和全身应用免疫抑制剂有关。

茶色素治疗高脂血症疗效观察

采用茶色素治疗高脂血症197例，结果血胆固醇降低有效率71．62％，甘油三脂降低有效率71.21％．血高密度脂蛋白升高有效率8.95％，无明显副作用。

新生儿缺氧缺血性脑病血清钙、镁水平观察

目的 :了解新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)时血清钙、镁水平的变化。方法 :测定 3 5例HIE患儿血清总钙、镁值 ,以 2 8例健康足月新生儿作为对照。结果 :HIE患儿血钙、镁水平均较健康儿降低 (P <0 .0 1) ,且病情越重降低越明显 (P <0 .0 1)。结论 :HIE患儿血钙、血镁水平可作为判断病情严重程度的参考依据。治疗HIE时应注意适当补钙、补镁。

腹腔镜不同手术径路治疗肾囊肿体会

报告应用腹腔镜经腹膜腔或腹膜后腔径路治疗７例单纯性肾囊肿体会。手术全部成功，无并发症；随访４～１２月无复发。分析认为，腹腔镜手术安全简便、疗效满意，值得临床推广。腹膜腔径路易操作、标志清楚、视野清晰；而腹膜后腔径路无脏器干扰，适合于过度肥胖、有腹腔手术及感染史者，但不易掌握、缺乏标识、立体感差。

电汽化术急诊治疗前列腺增生伴急性尿潴留

应用经尿道前列腺电汽化术（ＴＶＰ）急诊治疗前列腺增生伴急性尿潴留６例。手术平均时间７０ｍｉｎ，术中均未输血。术后无需行膀胱持续冲洗。留置导尿管平均３０ｈ，患者平均住院时间５天。拔管后病人自行排尿通畅。ＴＶＰ有术中出血少及创伤小、术后恢复快、并发症少、住院天数短优点，尤其在急诊治疗前列腺伴急性尿潴留中更为显著。

腹腔镜下输卵管造口术治疗输卵管阻塞36例报告

报告腹腔镜下输卵管造口术治疗女性因输卵管阻塞而引起的不孕症患者３６例，全部病例在术后２４ｈ内下床活动，观察４８ｈ后出院，已有１２例怀孕。腹腔镜手术不仅在女性不孕症诊断方面有独特的作用，而且由于创伤小、恢复快。

物理疗法治疗小儿呼吸道感染300例分析

采用紫外线与超短波局部照射治疗小儿上呼吸道感染和肺炎142例与158例，总有效率分别为98．6％与98．1％，显著优于单用药物治疗的对照组（87．9％，P＜0．01）。并对其治疗机理进行讨论。

强力肝得健治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效观察

我科自1996年8月～1997年10月应用强力肝得健治疗慢性乙型病毒性肝炎32例,随机抽样30例慢性乙型病毒性肝炎作为对照组,通过观察,治疗组疗效优于对照组,报告如下。1 临床资料1.1

立止血与小剂量甘露醇治疗新生儿颅内出血的临床观察

为观察立止血与小剂量甘露醇在新生儿颅内出血（ＩＣＨ）中的疗效，将７０例ＩＣＨ分为三组，分别以：（１）常规剂量甘露醇、止血敏；（２）及小剂量甘露醇０．２５ｇ／ｋｇ·次与止血敏；（３）小剂量甘露醇与立止血治疗。结果：治愈率分别为４２．８０％、７６．１９％及９４．２９％，Ｐ＜０．０５。（２）、（３）两组神经系统症状消失时间分别为３．９５±２．７５天、１．７９±０．８６天，Ｐ＜０．０１，呼吸平稳时间分别为５．２７±３．０１天、２．３９±２．９７天Ｐ＜０．０１。提示立止血与小剂量甘露醇治疗ＩＣＨ安全可靠。

下肺野结核23例误诊分析

现将我院近几年来误诊的23例下肺野结核结合文献分析报告如下。1 临床资料本文报道的23例下肺野结核中男性患者为14例,女性9例。年龄最小21岁,最大为64岁,平均年龄37.6岁。误诊时间最短为2周,最长达6月,平均18.5天。23例患者分别误诊为肺炎(12例),支气管扩张(6例),肺癌(2例),肺脓肿(3例)。23例患者临床表现不典型仪表现出畏寒、发热、咳嗽。

低浓度混苯暴露与精液质量下降及早早孕丢失的关系

目的 研究低浓度混苯暴露对职业人群精液质量和早早孕丢失的影响。方法 选择混苯作业工人 12 6人、无混苯作业对照者 6 0人 ,进行生产环境监测和生物学监测 ;按混苯接触情况 ,选择暴露组男工 70人、内对照组男工 90人、外对照组男工 132人 ,进行精液质量分析 ;选择暴露组女工42人、内对照组女工 49人、外对照组女工 118人 ,进行尿液人绒毛膜促性腺激素的检测。结果 石化企业混苯暴露以低浓度苯 (0 7～ 2 7 0mg/m3)为主 ,工人尿液反 ,反 粘糠酸与空气苯浓度呈高度相关性 ;暴露组和内对照组精子的活动度 (1 97± 0 6 3和 1 97± 0 6 9)与活动精子百分率 (0 5 5± 0 16和0 5 5± 0 17)均显著低于外对照组 (2 5 6± 0 6 1和 0 6 0± 0 13) ,但其异常率显著高于外对照组 ,且暴露组精液综合异常率 (85 71% )显著高于内对照组 (70 0 0 % )和外对照组 (76 5 1% ) ;暴露组和内对照组女工早早孕丢失发生率及其周期发生率均高于外对照组 ,且二组女工周期发生率 (10 42 %、9 6 0 % )显著高于外对照组女工 (5 0 9% )。结论 低浓度混苯暴露可能与职业人群精液质量下降及早早孕丢失有关 ,尿液反 ,反 粘糠酸和人绒毛膜促性腺激素可分别作为接触性和效应性生物标志物。

对苯二甲酸作业人群尿液生化反应的研究

目的 探讨对苯二甲酸（ＴＰＡ） 作业人群尿酶和尿液离子水平的变化。方法 对１０７ 名工人进行个体采样并测定空气和尿中ＴＰＡ 浓度。留取１２７ 名ＴＰＡ 作业工人当日工前、工后尿样和７１ 名对照尿样，对尿样中γ谷氨酰转肽酶（γＧＧＴ） 、碱性磷酸酶（ＡＬＰ） 、乳酸脱氢酶（ＬＤＨ） 、Ｎ乙酰βＤ氨基葡糖苷酶（ＮＡＧ） 活力和尿ｐＨ 值、Ｎａ ＋ 、Ｋ＋ 、Ｃｌ－ 、Ｃａ２ ＋ 、ＮＨ４ ＋ 、ＰＯ４３ － 和ＳＯ４２ － 离子浓度进行分析。结果尿ＴＰＡ 水平与空气ＴＰＡ 浓度存在相关关系。接触组尿Ｎａ ＋ 、Ｃｌ－ 、Ｃａ２ ＋ 、ＮＨ４ ＋ 和ＳＯ４２ － 离子浓度显著高于对照组（ Ｐ＜ ０ ．０５） ；指标聚类统计分析结果显示：尿ＴＰＡ 与尿ＮＨ４ ＋ 相关系数最大（ ｒ ＝ ０ ．２１２ ５ ，Ｐ＝ ０ ．０１９ ８） ，两者之间存在剂量依赖关系；对接触组和对照组作逐步判别分析，筛选出Ｃａ２ ＋ 、ＮＨ４ ＋ 和ＮＡＧ３ 项最有价值的指标。结论 ＮＨ４ ＋ 排泄增多可引起机体负氮平衡，以尿ＮＨ４ ＋ 水平作为接触ＴＰＡ的生物学效应指标，并辅以Ｃａ２ ＋ 和ＮＡＧ 两项指标可监测ＴＰＡ