股骨近端防旋髓内钉内固定在股骨粗隆间骨折老年患者中的应用研究

目的探讨股骨近端防旋髓内钉内固定治疗对股骨粗隆间骨折老年患者血清去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平的影响。方法以随机数字表法将2017年5月至2021年12月于仪征市中医院就医的102例股骨粗隆间骨折老年患者分为对照组(51例,采用动力髋螺钉内固定)与观察组(51例,采用股骨近端防旋髓内钉内固定)。比较两组患者临床相关指标,术后3个月髋关节功能总优良率,术前与术后1 d氧化应激指标,术前与术后3个月生活质量评分。结果观察组患者手术时间、卧床时间、负重时间、骨折愈合时间均短于对照组;术后3个月观察组患者髋关节功能总优良率高于对照组;术后1 d,两组患者血清NE、AngⅡ水平均较术前升高,但观察组低于对照组,SOD水平均较术前降低,但观察组高于对照组;术后3个月两组患者生活质量各维度评分均较术前升高,且观察组高于对照组(均P<0.05)。结论相比于动力髋螺钉内固定治疗,股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折老年患者能缩短手术时间、卧床时间,同时对机体的刺激较小,引起的应激反应较弱,利于促进骨折愈合与髋关节功能的恢复,提高患者生活质量水平。

钳夹复位联合股骨近端防旋髓内钉内固定术对股骨粗隆间骨折患者的临床疗效观察

目的探讨钳夹复位联合股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术对股骨粗隆间骨折(IFF)患者手术相关指标与髋关节功能的影响。方法回顾性分析2018年3月至2021年2月仪征市中医院收治的67例IFF患者的临床资料,按照手术方式分为A组(33例)和B组(34例)。A组患者采用PFNA内固定术治疗,B组患者采用钳夹复位联合PFNA内固定术治疗,两组患者术后均定期随访6个月。对比两组患者术后6个月临床疗效,手术相关指标,术前及术后6个月髋关节功能评分(Harris)、日常生活活动能力(ADL)评分,术前及术后7 d血小板计数(PLT)、D-二聚体(D-D)、血清白细胞介素-6(IL-6)水平变化及并发症发生情况。结果术后6个月B组患者的治疗总有效率显著高于A组;B组患者手术时间、骨折愈合时间、术后首次负重时间、住院时间均显著短于A组,术中出血量和术后引流量均显著少于A组;与术前比,术后6个月两组患者Harris、ADL评分均显著升高,且B组显著高于A组;与术前比,术后7 d两组患者D-D、血清IL-6水平及B组患者PLT水平均显著降低,且B组显著低于A组;B组患者并发症总发生率显著低于A组(均P<0.05)。结论采用钳夹复位联合PFNA内固定术治疗IFF,治疗效果显著,患者术后恢复较快,且可抑制手术应激反应,预防术后血栓的形成,提高患者髋关节功能和生活质量,术后并发症的发生风险较低,具有较高的安全性。

经皮椎体成形术后发生椎体再骨折的危险因素

目的 探讨经皮椎体成形术后发生椎体再骨折的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法 回顾性分析仪征市中医院2018年1月至2021年10月收治的行经皮椎体成形术治疗的120例骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,根据其术后是否发生椎体再骨折分为未发生椎体再骨折组(96例)与发生椎体再骨折组(24例)。对经皮椎体成形术后患者发生椎体再骨折的影响因素进行单因素分析,将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多因素Logistic回归分析,筛选经皮椎体成形术后发生椎体再骨折的危险因素。结果单因素分析结果显示,发生椎体再骨折组体质量指数(BMI)>25 kg/m^(2)、既往骨折史、骨密度T值<-2.5 SD、糖皮质激素长期使用史、骨水泥剂量>4.5 mL、骨水泥分布不对称、骨水泥分布位置在上终板下方与下终板上方的患者占比均显著高于未发生椎体再骨折组(均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,糖皮质激素长期使用史、骨水泥剂量>4.5 mL、骨水泥分布不对称、骨水泥分布位置为上终板下方或下终板上方均为经皮椎体成形术后患者发生椎体再骨折的危险因素(OR=1.984、1.948、1.793、1.857,均P<0.05),而BMI≤25 kg/m^(2)、骨密度T值≥-2.5 SD则为经皮椎体成形术后患者发生椎体再骨折的保护因素(OR=0.660、0.570,均P<0.05)。结论 糖皮质激素长期使用史、骨水泥剂量>4.5 mL、骨水泥分布不对称、骨水泥分布位置为上终板下方或下终板上方均为影响经皮椎体成形术后患者发生椎体再骨折的危险因素,BMI≤25 kg/m^(2)、骨密度T值≥-2.5 SD则为经皮椎体成形术后患者发生椎体再骨折的保护因素,临床可针对上述因素采取相关措施,以预防患者术后椎体再骨折的发生。

牵引配合中药治疗老年性股骨粗隆间骨折98例疗效观察

目的：观察骨骼牵引配合中药治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：对98例患者采用骨骼牵引配合院内自制伤药散外敷、伤膏药外贴以及伤科1、2、3号方内服治疗，随访3～12月。结果：其中脑血管意外死亡1例，睡觉时自然死亡1例，2例并发严重髋内翻后再手术治疗，其余94例患者均获临床愈合；髋关节功能疗效评分：优65例，良29例，差4例，优良率95．9％。结论：骨骼牵引配合中药治疗老年性股骨粗隆间骨折方法简单、疗效效肯定。