不同剂量布比卡因用于剖宫产术麻醉效果观察

目的:观察不同剂量布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的效果。方法:45例随机分为A组、B组、C组各15例3,组均用0.5%布比卡因,剂量分别为A组1.4mL(7mg)、B组1.6mL(8mg)、C组1.8mL(9mg)。结果:B组、C组镇痛效果明显优于A组(P﹤0.05),但C组低血压、恶心的发生率明显高于A组、B组(P﹤0.05),硬膜外用药使用率A组明显高于B组、C组(P﹤0.05)。结论:腰-硬联合麻醉剖宫产行L3～4麻醉时用0.5%布比卡因1.6mL有良好的麻醉效果,并能降低并发症发生率。

舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉在无痛分娩中的效果分析

目的探讨产妇无痛分娩过程中采取舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉的效果与安全性。方法158例行无痛分娩的产妇,根据分娩时间先后顺序分为对照组(2020年6月~2021年6月)与观察组(2021年7~12月),每组79例。对照组产妇单纯给予罗哌卡因椎管内麻醉,观察组产妇实施舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉。比较两组分娩方式、产程时间、镇痛起效时间及完全阻滞时间、麻醉后不同时间点的镇痛效果、不良妊娠结局发生情况。结果观察组产妇自然分娩率86.08%高于对照组的68.35%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇的第一、二、三产程及总产程时间分别为(282.48±25.23)、(52.35±8.29)、(5.25±1.04)、(340.08±21.84)min,均短于对照组的(335.94±25.91)、(72.08±8.33)、(8.75±1.12)、(416.77±21.91)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇镇痛起效时间(5.83±1.27)min、完全阻滞时间(11.31±2.09)min均短于对照组的(10.12±1.33)、(19.02±2.13)min,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇麻醉后10、30、60 min及宫口全开时的视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(2.51±0.23)、(1.14±0.12)、(0.72±0.18)、(1.19±0.15)分,均低于对照组的(4.61±0.31)、(1.74±0.16)、(2.31±0.14)、(3.05±0.17)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇不良妊娠结局发生率2.94%低于对照组的18.52%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论产妇无痛分娩选用舒芬太尼联合罗哌卡因椎管内麻醉能够有效缩短分娩产程,提高镇痛效果,改善分娩结局,值得运用推广。

腰硬联合麻醉在老年骨折患者中的应用

目的 对比研究老年骨折患者手术治疗中采取全麻与腰硬联合麻醉的作用与影响。方法 方便选择2020年12月—2021年12月仪征市中医院收诊的骨折老年患者154例,根据手术时间先后顺序分为对照组(2020年12月—2021年5月,77例)和观察组(2021年6—12月,77例),对照组手术患者采取全麻方案,观察组手术患者实施腰硬联合麻醉方案,比较两组患者麻醉质量,监测两组患者麻醉不同时间的心率及血压,统计两组患者的不良反应发生率。结果 观察组患者起效时间及完全阻滞时间均短于对照组,药物用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。麻醉前,两组患者心率及血压比较,差异无统计学意义(P>0.05),麻醉15、30 min及术后15 min,观察组患者血压、心率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉过程中不良反应总发生率(2.60%)和术后不良反应总发生率(5.19%)均低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.805、7.265,P<0.05)。结论 老年骨折患者手术治疗中应首选腰硬联合麻醉方案,能够减轻对患者心率、血压波动地影响,减少患者术中与术后不良反应,安全性更佳,倡导运用推广。

全麻患者术中知晓的临床分析

目的:分析全麻患者术中知晓发生情况,探讨术中知晓的预防措施。方法:根据手术中麻醉维持方法的不同,300例全麻下行择期外科手术患者分为二组:A组180例,采用分次静注芬太尼、咪唑安定、维库溴铵维持麻醉;B组120例,术中以微泵持续静注丙泊酚2～4mg·kg^(-1)·h^(-1),间断静注芬太尼、咪唑安定、维库溴铵。分析术中知晓发生情况,计算术中知晓发生率。结果:300例全麻患者麻醉手术期间发生术中知晓17例,发生率为5.66%。其中,A组发生术中知晓12例(6.66%),明显高于B组的5例(4.16%)(P<0.05)。结论:用微泵持续静注适量丙泊酚的静脉复合全麻,可有效降低术中知晓的发生率。

以问题为目标导向的医疗对口帮扶新模式探讨

目的:通过医疗对口帮扶新模式的探讨提升县市级及以下基层医院的医疗服务能力。方法:扬州大学附属医院麻醉科于2020年-2023年对仪征市中医院麻醉科进行对口技术帮扶,过程中以问题为目标导向,以学科建设为目标,以组织架构和制度建设为引领,以麻醉医疗技术规范化和舒适化医疗、多模式镇痛技术临床开展为抓手。结果:通过创新工作模式建立,仪征市中医院麻醉科建立了以科主任为领导、科室管理骨干分工负责的组织管理架构;完善了制度建设,强化科室制度化和流程管理;提升了麻醉科医疗核心技术临床运用和开展;建立了学习型科室,能力水平和工作量得到大幅的提升。结论:以问题为目标导向的模式有效提升了对口帮扶麻醉科的综合服务能力,提高了麻醉科医师临床诊疗水平和研究性思维能力,基层人民群众享受到了同质化麻醉医疗服务。