医共体模式下全科医学生课堂联合社区医院教学的探讨

探究医共体模式下全科医学生课堂联合社区医院教学效果。方法 本文观察对象为全科医学科临床实习生共52例,研究时间段在2018年1月至2019年12月,采用随机数字表法分组,观察组26例予以医共体模式下全科医学生课堂联合社区医院教学、对照组26例予以传统教学模式。在教学结束后,将两组考核成绩、教学效果以及教学满意度作比较。结果 观察组实习考核成绩得分、教学满意度均高于对照组(P<0.05)。观察组教学效果相较于对照组更具有优势(P<0.05)。结论 医共体模式下全科医学生课堂联合社区医院教学能将教学效果大幅提升,还可将学生的综合职业能力提高,学生的教学体验感较好,值得研究和推广。

梅毒携带者并发神经梅毒的危险因素分析

目的 探讨梅毒携带者并发神经梅毒的危险因素。方法选择2016年2月—2023年6月仪征市人民医院神经内科收治的64例梅毒携带者,其中并发神经梅毒者33例为研究对象。针对快速血浆反应素试验(rapid plasma reagin test,RPR)持续阳性时间、RPR滴度、脑脊液梅毒螺旋体颗粒凝集试验(treponema pallidum particle agglutination assay,TPPA)结果、脑脊液白蛋白水平、合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染、脑脊液白细胞计数、颅内压、是否接受正规梅毒治疗等进行单因素及多因素logistic回归分析。结果 RPR持续阳性时间1年以上,RPR滴度≥1∶8,脑脊液TPPA结果阳性,脑脊液白细胞计数升高为梅毒携带者并发神经梅毒的独立危险因素(P <0.05),接受正规梅毒治疗为预防梅毒携带者并发神经梅毒的保护因素(P<0.05)。结论 对于梅毒RPR试验持续阳性时间超过1年且滴度≥1∶8,脑脊液TPPA结果阳性合并脑脊液白细胞计数升高者,其发生神经梅毒的概率显著增高,故此类患者应更为积极地接受规律治疗。

心脉隆注射液联合奥美沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及预后影响因素分析

目的 探究心脉隆注射液联合奥美沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者预后的影响。方法 采用前瞻性随机对照的试验方法,选取2020年7月至2022年8月仪征市人民医院心血管科治疗的106例老年CHF患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各53例。试验期间,对照组主动退出1例,失访1例;试验组脱落2例,主动退出1例;最终对照组纳入51例、试验组纳入50例患者进行研究。对照组予以常规西医+奥美沙坦治疗,试验组在对照组基础上予以心脉隆注射液静脉滴注,两组共计治疗10 d。观察两组治疗总有效率、中医证候评分、心功能指标、6 min步行距离、不良反应发生率和预后情况(生存情况和再入院率)。结果 治疗后,试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分均降低,且试验组更低(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张、收缩末期内径(LVEDD、LVESD)均减小,且试验组更小(P<0.05),两组左室射血分数(LVEF)均升高,且试验组更高(P<0.05)。治疗后,两组6 min步行距离均增加,且试验组增加更明显(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组均未发生病死事件;对照组再入院率为23.53%(12/51),高于试验组8.00%(4/50)(P<0.05)。结论 心脉隆注射液联合奥美沙坦治疗老年CHF具有良好的疗效,在改善患者中医症候和心功能、提高运动耐量、降低再入院率方面效果显著。

心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺治疗高龄慢性心力衰竭效果分析

目的评估心脉隆注射液+环磷腺苷葡胺(meglumine cyclic adenosine phosphate,MCA)应用在高龄慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者治疗中的效果。方法方便选取2020年7月—2021年12月仪征市人民医院收治的82例高龄CHF患者作为研究对象,用随机数表法分为观察组(41例,给予心脉隆注射液+MCA)和对照组(41例,给予MCA),对比两组患者临床疗效、超声参数、心力衰竭标志物、不良反应发生率。结果治疗前,两组患者超声参数、心力衰竭标志物比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率、超声参数、胰岛素生长因子-1高于对照组,肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,对照组不良反应总发生率(7.32%)与观察组(14.63%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.123,P>0.05)。结论对高龄CHF患者实施心脉隆注射液+MCA治疗,安全性高,可以提高整体疗效,改善心功能。

急诊科老年人肺部感染的特点和预后分析

分析老年人肺部感染的临床特点和预后情况。方法 选取我院于2021年4月-2023年11月期间收治的患者80例,分析老年肺部感染患者的研究结果。结果 急性肺栓塞病史<12个月,最后出现肺部感染者30例;1-3年9例;3-5年18例;>5年23例;并发症方面,急性肺栓塞病史<12个月4例;1-3年7例;3-5年4例;>5年8例;治疗后,治愈21例、好转50例,死亡9例。结论 老年人肺部感染的发生率较高,分析其危险因素,对患者早期诊治,可有效改善临床症状和预后,促进病情康复,提高生存质量。

左乙拉西坦治疗老年卒中后癫痫的效果分析

目的:分析左乙拉西坦对老年卒中后癫痫患者的治疗效果。方法:选取2016年6月—2022年9月仪征市人民医院收治的63例老年卒中后癫痫患者,根据治疗方案分为新型ASMs组(用新型抗癫痫药物左乙拉西坦治疗)25例、传统ASMs组(用传统抗癫痫药物丙戊酸钠治疗)38例,分析两组治疗效果。结果:治疗前,两组癫痫发作频率、发作持续时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,新型ASMs组的癫痫发作频率低于传统ASMs组,癫痫发作持续时间短于传统ASMs组,差异具有统计学意义(P<0.05)。新型ASMs组的不良反应总发生率(4.00%)低于传统ASMs组(23.68%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:左乙拉西坦治疗老年卒中后癫痫效果可靠,能有效减少患者癫痫发作次数,缩短癫痫发作时间,且具有较高的安全性,值得临床应用及进一步研究。

糖尿病前期脑出血患者的临床特征及预后分析

目的 探讨糖尿病前期脑出血患者的临床特征及远期预后。方法 回顾性分析165例脑出血患者的资料,依据血糖结果分为糖尿病前期组56例和糖代谢正常组109例,比较2组基线资料及临床特征,依据改良Rankin量表(mRS)评估发病后1年的预后情况。结果 脑出血预后不良与年龄、血肿量、破入脑室、血肿扩大、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、并发感染、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等有关。与糖代谢正常组相比,糖尿病前期组除了入院后的HbA1c外,其他基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。脑出血后,糖尿病前期组更容易出现血肿量增大、NIHSS评分升高、破入脑室及并发感染状况。糖尿病前期组脑出血预后不良发生率为71.43%,高于糖代谢正常组的32.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病前期脑出血患者病情更重,预后更差,临床需关注糖尿病前期脑出血患者的临床表现。

基层医院开展冠脉介入诊疗临床探讨

目的探讨基层医院开展冠脉介入诊疗的风险和可行性。方法通过回顾性分析我院从2016年2月—2017年2月开展冠脉介入诊疗237台手术、229例患者的临床资料,术后并发症及预后随访。结果229例患者,确诊冠心病214例,其中在我院支架治疗67例,转上级医院支架治疗8例,转上级医院搭桥7例,其余选择药物治疗;排除冠心病15例。术后并发症:前臂血肿3例。手部神经损伤至手部畸形1例。局部皮肤形成水泡10例。术后24小时内猝死1例。结论冠脉介入诊疗技术在基层医院开展是安全可行的,但患者术后加强观察不容忽视。

抗阻训练配合有氧运动方案对心肌梗死PCI术后患者康复效果的影响

目的:探讨抗阻训练配合有氧运动方案对心肌梗死经皮冠脉介入(PCI)术后患者康复效果的影响。方法:将仪征市人民医院84例心肌梗死PCI术患者按入院先后顺序分为两组,每组各有42例。其中对照组开展有氧运动;观察组联合开展抗阻训练;比较两组干预前后心功能、运动耐力、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:观察组干预12 w后心功能、运动耐力高于对照组,CQQC评分(124.47±8.96)分高于对照组(98.82±8.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗阻训练配合有氧运动方案可提高心肌梗死PCI术后患者运动耐力及心功能,改善生活质量。

STEMI患者PCI术前血清NRG-1含量预测慢血流或无复流的研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清神经调节蛋白-1(NRG-1)含量对慢血流或无复流的预测价值。方法 选择2018年2月至2022年5月江苏扬州仪征人民医院接受急诊PCI治疗的STEMI患者,分为PCI后血流正常的观察组(15例)和慢血流或无复流的对照组(70例)。比较两组间血清NRG-1、循环血内皮微粒(EMPs)、实验室指标及冠脉造影指标的差异,采用logistic回归分析PCI后慢血流或无复流的影响因素,采用ROC曲线分析血清NRG-1对PCI后慢血流或无复流的预测价值。结果 观察组患者的血清NRG-1含量、支架后扩张比例低于对照组,EMPs水平、支架总长度、C反应蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)值=5.439、4.352、5.174、2.534、4.127,P<0.05);STEMI患者血清NRG-1含量与EMPs水平具有负相关关系;支架后扩张、NRG-1、EMPs是STEMI患者PCI后发生慢血流或无复流的影响因素(P<0.05);血清NRG-1含量预测STEMI患者PCI后慢血流或无复流的ROC曲线下面积为0.884,最佳截断值为11.23 pg/mL灵敏度:91.43%,特异度:80.00%。结论 血清NRG-1含量降低与STEMI患者PCI后慢血流或无复流有关,血清NRG-1是预测PCI后慢血流或无复流的标志物。

探讨内镜下切除术对结肠息肉的治疗效果

目的 探究内镜下切除术对结肠息肉治疗方法及效果。方法 方便择取2019年1月—2020年9月江苏省仪征市人民医院行结肠息肉治疗的101例患者为研究对象。依据治疗方式不同分为两组,对照组(50例)予保守治疗,观察组(51例)则予以内镜下切除手术。评估比对两组临床效果以及观察组各项治疗指标、治疗后并发症情况。结果 观察组临床有效率(96.08%)高于对照组(82.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.156,P=0.023)。观察组手术时间为(28.54±5.62)min、术后卧床时间为(2.16±0.75)d、术中出血量为(15.15±4.32)mL、术后住院时间为(5.78±1.31)d;且观察组总住院时间短于对照组(12.85±2.62)d,差异有统计学意义(t=17.203,P<0.001)。观察组不良反应总发生率(3.95%)相较于对照组(6.00%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P=0.980)。结论 采用内镜下切除术治疗结肠息肉治疗效果理想,相较于保守治疗,具有治疗周期更短的优势,且不会增加治疗不良反应,更有利于患者的康复。

糖尿病肾病维持血液透析患者的左卡尼汀+促红细胞生成素治疗效果及对肾性贫血的影响

目的探讨糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)维持血液透析患者左卡尼汀+促红细胞生成素的治疗效果及对肾性贫血的影响。方法选取2020年4月—2022年4月仪征市人民医院收治的糖尿病肾病维持血液透析患者60例,以随机数表法分为观察组(n=30)与对照组(n=30),对照组采用促红细胞生成素治疗方法,观察组采用左卡尼汀+促红细胞生成素治疗方法。比较两组不良反应发生情况、临床指标水平、肾性贫血治疗效果。结果两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血红蛋白、白蛋白、红细胞压积、血肌酐、胆固醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血红蛋白、白蛋白、红细胞压积水平均较对照组更高,血肌酐、胆固醇水平均较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在糖尿病肾病患者维持血液透析期间,实行左卡尼汀+促红细胞生成素治疗方法,能有效改善患者血红蛋白、白蛋白水平、红细胞压积、血肌酐及胆固醇水平,提高患者肾性贫血纠正率。

艾普拉唑联合生长抑素治疗胃溃疡伴出血患者的胃功能改善情况及安全性分析

目的探究艾普拉唑联合生长抑素治疗胃溃疡伴出血患者的药学动力及安全性分析。方法选取2021年2月—2023年1月江苏省仪征市人民医院收治的胃溃疡伴出血患者80例为研究对象,采用随机抽样法分为两组,每组40例。对照组予以艾普拉唑治疗,观察组在对照组基础上联合使用生长抑素治疗。对比分析两组患者凝血指标、胃肠功能及安全性。结果观察组凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=2.087、2.896、2.045,P<0.05);观察组纤维蛋白原高于对照组,差异有统计学意义(t=1.126,P<0.05)。观察组胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平均低于对照组,而胃泌素水平高于对照组,差异有统计学意义(t=2.971、3.293、2.329,P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.501,P<0.05)。结论在胃溃疡伴出血患者的治疗方案中,应用艾普拉唑联合生长抑素能够改善凝血指标,调节胃肠功能,同时增加治疗的安全性。

高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常临床的疗效分析

目的探究分析在临床上针对老年尿毒症患者,实施高通量血液透析干预后取得的疗效观察。方法选择2021年2月—2023年4月在本院收治的老年尿毒症患者60例为研究对象,随机分为观察组(高通量血液透析治疗)和对照组(常规血液透析治疗),每组30例。比较分析钙磷代谢指标、生活质量、疾病疗效、不良反应、疾病疼痛程度等。结果观察组血磷、血钙、血肌酐、尿素氮指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前生活质量评分无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总疗效高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前疼痛评分无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在临床上对于老年尿毒症患者,经积极予以高通量血液透析治疗,将改善患者疾病疼痛程度,降低不良反应,提升对老年尿毒症的治疗成效,改善患者的生活质量和钙磷代谢水平,值得临床应用推广。

天麻素对帕金森病合并轻度认知功能损害患者的疗效

目的:观察天麻素对帕金森病合轻度认知功能损害(PD-MCI)患者的临床疗效。方法:对帕金森病合并轻度认知功能损害70例进行随机对照分组研究,治疗组35例在美多巴基础治疗上给予为期12周的天麻素治疗,对照组35例予以相同的基础治疗,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)对治疗组和对照组在治疗前、治疗后4周及12周进行认知测评,观察总分和各单个领域得分的变化。结果:天麻素治疗组患者的认知功能明显改善(P<0.01),尤其在视空间与执行、语言流畅及延迟记忆等方面有显著改善。结论:天麻素改善PD-MCI是有效和安全的。

天麻素对帕金森病合并轻度认知功能损害患者的认知和运动功能影响

目的观察天麻素对帕金森病合轻度认知功能损害(PD-MCI)患者的认知和运动功能影响。方法对帕金森病合并轻度认知功能损害70例进行随机对照分组研究,治疗组35例在美多巴基础治疗上给予为期12周的天麻素治疗,对照组35例予以相同的基础治疗,采用蒙特利尔认知量表(MoCA)以及统一帕金森病评定量表(UPDRSIII)对治疗组和对照组在治疗前、治疗后进行测评,观察总分和各单个领域得分的变化。结果天麻素治疗组患者的认知功能MoCA评分明显改善(P<0.01),尤其在视空间与执行、语言流畅及延迟记忆等方面有显著改善,组间比较有显著差异;UPDRSIII均有改善,但是组间比较差别无显著性。结论天麻素改善PD-MCI是有效和安全的,对运动功能影响不明确。

原发性与继发性良性位置性眩晕诊治分析

目的比较原发性和继发性良性阵发性位置性眩晕(BPPV)患者的临床特点及预后的差异。方法回顾性分析276例BPPV患者的临床资料,比较原发性和继发性BPPV的发病率、发病原因、性别比、年龄段、治疗有效率及复发率。结果原发性与继发性BPPV分别占77.5%、22.5%;男∶女比例分别为1∶2.82、1∶1.38;有效率分别为87.9%、75.8%;复发率分别19.1%、34.0%;治疗后头昏后遗症状发生率9.6%、21.3%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论继发性BPPV虽然比例少,但发病年龄高于原发性,对治疗的效果不如原发性,同时具有复发率高、头昏症状多等特点,需要临床更加重视。

早期应用尼莫地平治疗脑出血的临床疗效报告

目的 :探讨用尼莫地平降低血压 ,提升颅内压 ,从而控制高血压脑内出血。方法 :将 6 5例脑出血病人随机分为两组 ,治疗组 35例 ,用尼莫地平 10mg静滴 ;对照组 30例 ,用 2 0 %甘露唇 2 5 0ml,每日 2次或 3次 ,两组治疗 7天 ,2周内复查头颅CT。结果 :治疗组的血压平均由 179/ 10 4降至 15 1/ 91mmHg ,对照组由 181/ 10 8降为 180 /10 3mmHg ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1) ,对照组血肿扩大 18例 (6 0 % ) ,治疗组为 3例 (8 5 7% ) ,两组比较有统计学意义 (P <0 0 1)。对照组死亡 7例 ,因脑疝 6例 ,并发症死亡 1例 ;治疗组因肺部感染和消化道出血死亡 1例。结论 :尼莫地平可扩张血管 ,降低血压和提高颅内压 ,使破损血管壁的跨壁压力梯度下降 ,有止血和防止再出血的功能 ,可作为首选抢救药物之一 ,发病早期患者无脑疝或因颅高压引起的昏迷 ,就不要用甘露醇类的降低颅内压的药物 。

针刺联合小剂量托特罗定治疗帕金森病合并膀胱过度活动症

目的观察针刺联合小剂量托特罗定对帕金森病(PD)合并膀胱过度活动症(OAB)的疗效以及运动功能变化和临床不良反应。方法对60例帕金森病合并膀胱过度活动症患者随机分2组,治疗组30例予以针刺联合小剂量托特罗定(1mg,2/d)治疗6周,对照组予以全量托特罗定(2 mg,2/d)6周,2组基础美多巴治疗量一致,停用安坦等抗胆碱药物,观察2组治疗前后24 h平均尿次,24 h平均尿失禁次数,平均每次尿量及UPDRSⅢ评分。结果治疗前后2组排尿变化后差异有统计学意义(P<0.01),治疗组较对照组治疗后差异有统计学意义(P<0.05),同时2组UPDRSⅢ评分治疗组有下降趋势,与本组治疗前比较P<0.05,与对照组比较差异有统计学意义P<0.05,且治疗组不良反应明显少于对照组。结论针刺联合小剂量托特罗定治疗帕金森病合并膀胱过度活动症疗效优于单纯药物组,不良反应少,而且对帕金森病的病情有一定延缓作用。