心脉隆注射液联合奥美沙坦治疗老年慢性心力衰竭的疗效及预后影响因素分析

目的 探究心脉隆注射液联合奥美沙坦治疗老年慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对患者预后的影响。方法 采用前瞻性随机对照的试验方法,选取2020年7月至2022年8月仪征市人民医院心血管科治疗的106例老年CHF患者,按随机数字表法分为对照组和试验组各53例。试验期间,对照组主动退出1例,失访1例;试验组脱落2例,主动退出1例;最终对照组纳入51例、试验组纳入50例患者进行研究。对照组予以常规西医+奥美沙坦治疗,试验组在对照组基础上予以心脉隆注射液静脉滴注,两组共计治疗10 d。观察两组治疗总有效率、中医证候评分、心功能指标、6 min步行距离、不良反应发生率和预后情况(生存情况和再入院率)。结果 治疗后,试验组治疗总有效率较对照组高(P<0.05)。治疗后,两组中医证候评分均降低,且试验组更低(P<0.05)。治疗后,两组左室舒张、收缩末期内径(LVEDD、LVESD)均减小,且试验组更小(P<0.05),两组左室射血分数(LVEF)均升高,且试验组更高(P<0.05)。治疗后,两组6 min步行距离均增加,且试验组增加更明显(P<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访期间,两组均未发生病死事件;对照组再入院率为23.53%(12/51),高于试验组8.00%(4/50)(P<0.05)。结论 心脉隆注射液联合奥美沙坦治疗老年CHF具有良好的疗效,在改善患者中医症候和心功能、提高运动耐量、降低再入院率方面效果显著。

心脉隆注射液联合环磷腺苷葡胺治疗高龄慢性心力衰竭效果分析

目的评估心脉隆注射液+环磷腺苷葡胺(meglumine cyclic adenosine phosphate,MCA)应用在高龄慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者治疗中的效果。方法方便选取2020年7月—2021年12月仪征市人民医院收治的82例高龄CHF患者作为研究对象,用随机数表法分为观察组(41例,给予心脉隆注射液+MCA)和对照组(41例,给予MCA),对比两组患者临床疗效、超声参数、心力衰竭标志物、不良反应发生率。结果治疗前,两组患者超声参数、心力衰竭标志物比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,观察组治疗总有效率、超声参数、胰岛素生长因子-1高于对照组,肌钙蛋白T、N末端脑钠肽前体低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,对照组不良反应总发生率(7.32%)与观察组(14.63%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.123,P>0.05)。结论对高龄CHF患者实施心脉隆注射液+MCA治疗,安全性高,可以提高整体疗效,改善心功能。

抗阻训练配合有氧运动方案对心肌梗死PCI术后患者康复效果的影响

目的:探讨抗阻训练配合有氧运动方案对心肌梗死经皮冠脉介入(PCI)术后患者康复效果的影响。方法:将仪征市人民医院84例心肌梗死PCI术患者按入院先后顺序分为两组,每组各有42例。其中对照组开展有氧运动;观察组联合开展抗阻训练;比较两组干预前后心功能、运动耐力、中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评分。结果:观察组干预12 w后心功能、运动耐力高于对照组,CQQC评分(124.47±8.96)分高于对照组(98.82±8.75)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗阻训练配合有氧运动方案可提高心肌梗死PCI术后患者运动耐力及心功能,改善生活质量。

急性不典型心肌梗死早期误诊58例临床分析

目的:探讨不典型急性心肌梗死(AMI)早期误诊的相关因素及其机制和临床意义。方法:对12个研究因素(性别、年龄、体质指数、文化程度、是否吸烟、家族史、职业、是否饮酒、首诊时间、糖尿病、专业组、梗死部位)进行字2误诊率单因素分析,然后在此基础上,进一步应用非条件Logistic回归模型对508例AMI住院患者进行多因素分析。结果:508例患者中58例因不典型心肌梗死表现而早期误诊,误诊率为11.42%;单因素及多因素分析均显示:≥70岁年龄组误诊的危险为<70岁年龄组的3.826倍,合并糖尿病组误诊的危险为非糖尿病组的1.829倍,就诊时间≥1h组误诊的危险为<1h的0.619倍,专业组就诊误诊的危险为非专业组的0.484,以下壁心肌梗死为参照水平,其他所有梗死部位的OR值均小于1,下壁心肌梗死发生误诊的危险性比其他各梗死部位都高。结论:患者的年龄、是否合并糖尿病是影响AMI早期误诊的非常重要因素,其次梗死部位、就诊时间及专业差异亦是重要的相关因素。

老年肾功能损害与冠心病关系的研究

目的研究老年人肾功能损害与冠心病患病的关系。方法选择年龄>65岁老年患者1264例,根据慢性肾脏病分期及估算肾小球滤过率(eGFR)分为5组:≥90 ml/(min·173 m^2)为对照组508例、60～89 ml/(min·173m^2)组(A组)403例、30～59 ml/(min·173 m^2)组(B组)221例、1 5～29 ml/(min·1 73 m^2)组(C组)104例和<15ml/(min·1 73 m^2)组(D组)28例。采用logistic回归分析肾功能与冠心病之间的关系。结果与对照组比较,C组和D组患者冠心病患病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);且男性较女性冠心病患病率明显升高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。logistic回归分析显示,调整影响冠心病危险因素后,冠心病风险仍随eGFR的降低而增加(P=0.00)。结论年龄>65岁老年患者肾功能损害是其患冠心病的一个独立危险因素。

糖尿病低血糖诱发严重心血管事件临床分析

目的:探讨糖尿病低血糖与严重心血管事件发病率的相关性。方法:对接受降血糖治疗期间因低血糖诱发严重心血管事件的668例门诊及住院的糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果:668例糖尿病患者共发生严重心血管事件109例,发生率为16.3%。低血糖组各项严重心血管事件发生率均高于非低血糖组,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄增长、既往患心血管疾病、血糖达标时间、低血糖持续时间、合并严重肝肾功能异常诱发严重心血管事件的OR值分别为1.680、5.557、0.660、1.984、3.059。结论:患者年龄增长、既往患心血管疾病、低血糖持续时间长、合并严重肝肾功能异常均为低血糖诱发严重心血管事件的独立危险因素,血糖达标时间长为独立保护性因素。

低分子肝素钠疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛临床观察

目的探讨低分子肝素钠与疏血通注射液联合应用治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效。方法将110例UAP患者随机分成治疗组55例与对照组55例,两组根据病情均先用硝酸酯类、β受体拮抗剂或钙拮抗剂、肠溶阿司匹林。对照组丹参30ml加入NS250ml静滴qd,连用14日,治疗组用低分子肝素钠5000U加入NS100ml静滴qd、疏血通注射液8ml加入NS250ml静滴qd,连用14d。分别观察两组治疗前后临床症状、静息心电图的改善情况。结果治疗组临床症状及静息心电图改善的总有效率分别为97.3%和80%,对照组分别为80%和60%,两组比较差异非常显著,有统计学意义(P<0.01)。结论低分子肝素钠与疏血通注射液联合应用治疗UAP疗效确切,而且没有增加出血等并发症。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2及同型半胱氨酸水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠心病患者冠状动脉病变程度的关系。方法选取2017年1月至2019年12月于医院接受诊治的145例疑似冠心病患者为研究对象,依据冠状动脉造影结果将其分为冠心病组(85例)与非冠心病组(60例),检测、比较两组的血清Lp-PLA2、Hcy水平,并采用Gensini评分评估冠心病组的冠状动脉病变程度,分析血清Lp-PLA2、Hcy在不同Gensini评分及不同血管病变支数患者间的表达差异,以及血清Lp-PLA2、Hcy水平与Gensini评分和血管病变支数的相关性。结果冠心病组血清Lp-PLA2、Hcy水平均高于非冠心病组,差异有统计学意义(P<0.05);冠心病组血清Lp-PLA2、Hcy水平均随着Gensini评分、血管病变支数的增加而升高(P<0.05);冠心病组血清Lp-PLA2、Hcy水平与Gensini评分及血管病变支数均成正相关(P<0.05)。结论与非冠心病患者相比,冠心病患者血清Lp-PLA2、Hcy水平明显升高,且血清Lp-PLA2、Hcy水平与冠状动脉病变程度有关。

皮内缝合在心脏起搏器植入术中的应用

目的观察皮内缝合法在起搏器植入术中的应用效果。方法我们从2010年1月～2011年6月选择在我院植入心脏起搏器50例患者随机分成两组,一组使用传统方法间断缝合法缝合皮肤,一组使用4-0皮内缝合线连续皮内缝合法缝合皮肤,观察两组患者切口愈合情况、手术并发症、住院时间及术后3个月随访情况。结果皮内缝合组患者,切口愈合佳,手术瘢痕小,住院时间明显缩短。结论皮内缝合操作简单、安全、有效、不需拆线,术后3～4天即可出院,减轻了患者的经济负担,缩短了患者住院日,值得推广运用。

急性心肌梗死52例临床误诊分析

目的探讨急性心肌梗死(AMI)首诊24小时内误诊原因。方法对近10年来我院52例急性心肌梗死误诊病例资料分析。结果伴随有消化系统症状的下壁心肌梗死误诊为消化系统疾病的误诊率最高,其次为呼吸系统和神经系统等。原因主要为非心血管病专业医师缺少临床经验和必要动态观察。结论加强对非心血管病专业医师的培训,提高对不典型AMI的警惕,对有难以解释的症状病例应常规进行心电图和心肌酶的动态追踪。

基层医院开展冠脉介入诊疗临床探讨

目的探讨基层医院开展冠脉介入诊疗的风险和可行性。方法通过回顾性分析我院从2016年2月—2017年2月开展冠脉介入诊疗237台手术、229例患者的临床资料,术后并发症及预后随访。结果229例患者,确诊冠心病214例,其中在我院支架治疗67例,转上级医院支架治疗8例,转上级医院搭桥7例,其余选择药物治疗;排除冠心病15例。术后并发症:前臂血肿3例。手部神经损伤至手部畸形1例。局部皮肤形成水泡10例。术后24小时内猝死1例。结论冠脉介入诊疗技术在基层医院开展是安全可行的,但患者术后加强观察不容忽视。

心先安、左卡尼丁联合治疗充血性心衰临床观察

目的：评价心先安、左卡尼丁联合治疗充血性的心力衰竭临床疗效及其安全性。方法：选择2005年1月—2008年12月充血性心力衰竭（CHF）患者150例，随机分为对照组（75例）、治疗组（75例）。对照组给予常规强心、利尿、扩血管等基础抗心衰治疗。治疗组在此基础上加心先安120mg、左卡尼丁3．0加入NS100ml静滴，每日一次。治疗前、治疗一周后心脏彩超检测心功能、6分钟步行试验检测最大运动距离。结果：1周后治疗组总有效率高于对照组（P〈0．05），两组患者心功能指标、6分钟步行试验比较差异有统计学意义。结论：联合使用心先安、左卡尼丁治疗充血性心衰是安全、有效的。

胸痛、心电图轻度异常、晕厥1例的临床诊治

目的:2014年,本科收治1例存在胸痛、心电图轻度异常和晕厥的患者,入院后考虑诊断:①心源性晕厥;②急性冠脉综合征。本文回顾性分析其临床诊治过程,为临床提供探讨。

STEMI患者PCI术前血清NRG-1含量预测慢血流或无复流的研究

目的 研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前血清神经调节蛋白-1(NRG-1)含量对慢血流或无复流的预测价值。方法 选择2018年2月至2022年5月江苏扬州仪征人民医院接受急诊PCI治疗的STEMI患者,分为PCI后血流正常的观察组(15例)和慢血流或无复流的对照组(70例)。比较两组间血清NRG-1、循环血内皮微粒(EMPs)、实验室指标及冠脉造影指标的差异,采用logistic回归分析PCI后慢血流或无复流的影响因素,采用ROC曲线分析血清NRG-1对PCI后慢血流或无复流的预测价值。结果 观察组患者的血清NRG-1含量、支架后扩张比例低于对照组,EMPs水平、支架总长度、C反应蛋白水平高于对照组,差异有统计学意义(t/χ^(2)值=5.439、4.352、5.174、2.534、4.127,P<0.05);STEMI患者血清NRG-1含量与EMPs水平具有负相关关系;支架后扩张、NRG-1、EMPs是STEMI患者PCI后发生慢血流或无复流的影响因素(P<0.05);血清NRG-1含量预测STEMI患者PCI后慢血流或无复流的ROC曲线下面积为0.884,最佳截断值为11.23 pg/mL灵敏度:91.43%,特异度:80.00%。结论 血清NRG-1含量降低与STEMI患者PCI后慢血流或无复流有关,血清NRG-1是预测PCI后慢血流或无复流的标志物。

纳米碳在cN0期甲状腺乳头状微小癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用

目的 :探讨纳米碳在cN0期甲状腺乳头状微小癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用价值。方法 :选择2017年1~11月cN0期甲状腺乳头状微小癌患者69例,在患者知情同意的情况下,分为对照组(n=33例)和观察组(n=36例)。对照组采取常规Ⅵ区淋巴结清扫术,观察组采取注射纳米碳后Ⅵ区淋巴结清扫术,比较两组患者术中术后情况及淋巴结检出率、甲状旁腺误切率。结果:两组患者手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后第1天血清钙水平、血清PTH水平显著高于对照组(P<0.05);观察组淋巴结检出个数与阳性淋巴结检出个数均显著多于对照组(P<0.05),而甲状旁腺误切例数与临床诊断喉返神经损伤例数均显著少于对照组(P<0.05)。结论:在cN0期甲状腺乳头状微小癌患者行Ⅵ区淋巴结清扫过程中,应积极辅以纳米碳显影,可显著提高阳性淋巴结的检出率,降低甲状旁腺误切与喉返神经损伤,促进患者的术后康复。

缬沙坦与吲哒帕胺联合治疗高血压40例临床观察

目的研究缬沙坦与吲哒帕胺联合使用治疗高血压患者的疗效和安全性。方法将80例高血压患者随机分为2个组,缬沙坦组(口服缬沙坦胶囊80mg/d)、联合治疗组(口服缬沙坦胶囊80mg,1次/天,吲哒帕胺缓释片1.5mg,1次/天)共治疗4周。观察用药前和用药后血压、心率变化及不良反应。结果缬沙坦组总有效率85%,治疗组总有效率97.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05),4周末患者收缩压和舒张压均较治疗前显著下降。结论缬沙坦与吲哒帕胺片服用后具有起效快、疗效高、持续时间长、不良反应少的特点,是治疗高血压的理想选择。

双重抗血小板治疗急性冠状动脉综合征胃肠道症状的临床分析

目的探究双重抗血小板治疗急性冠状动脉综合征胃肠道症状的临床治疗思路。方法选取江苏省仪征市人民医院60例急性冠状动脉综合征合并胃肠道症状患者作为研究对象,按照随机分组方式将患者分为观察组和对照组(n=30),对照组给予泮托拉唑联合西米替丁治疗方案,观察组使用内镜下治疗联合静脉注射泮托拉唑方法进行治疗,观察两种方案治疗效果、治疗后复发率以及临床症状改善时间。结果观察组治愈21例,显效5例,好转3例,无效1例,综合有效率(治愈+显效)为86.67%,对照组综合有效率为63.33%;观察组复发2例,复发率为6.90%(2/29),对照组复发7例,复发率为36.84%(7/19),组间对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组上消化道出血、胃黏膜糜烂、胃十二指肠溃疡、腹痛、嗳气缓解时间均短于对照组,且组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论运用内镜下治疗联合泮托拉唑静脉注射方案在治疗经双重抗血小板治疗急性冠状动脉综合征引发胃肠道症状中具有较为显著的优势,复发率低,症状缓解快,能够大幅度提升患者生活质量。

临时起搏器治疗室性心动过速36例观察

目的 探讨临时起搏器治疗室性心动过速的疗效,以指导临床工作.方法 回顾性分析36例室性心动过速患者经左锁骨下静脉和右股静脉心脏临时起搏治疗的情况.结果 34例经4～8 d治疗后,有效抑制室速发作.1例经2周治疗后仍有Ⅲ度房室传导阻滞,1例因急性左心衰竭而于24 h内死亡.结论 临时起搏治疗是室性心动过速的一种安全有效的方法.

卡托普利对心衰患者室性心律失常的影响

心力衰竭是常见的、致死率极高的心血管临床综合征,室性心律失常是心力衰竭很普遍的伴发症。本文观察卡托普利对心衰患者室性心律失常的影响。1 临床资料1.1 一般资料 本组28例为1996～1998年收治的心力衰竭伴室性心律失常患者。按照NYHA标准分级,心功能Ⅱ级4例,心功能Ⅲ级14例,心功能Ⅳ级10例。男18例。