临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用及满意度研究

观察临床护理路径用于初治痰阳肺结核护理中的效果,做护理有效率及满意度分析,并围绕对患者自护能力及生活质量的影响进行讨论研究。方法 设置纳排标准并据此筛选病例,病例资料采集来源为仪征市人民医院于2022.01~2023.10期间接收的初治痰阳肺结核患者。采取信封法将选入的50例患者分为两组,对观察组(n=25,常规护理)与对照组(n=25,临床护理路径)的临床相关指标的数据进行统计学分析,基于分析结果比较护理效果。结果 观察组的护理有效率高于对照组(p<0.05);观察组的遵医用药、科学防护、健康饮食、定期复查评分高于对照组(p<0.05),同时ESCA评分也更高(p<0.05);观察组的GQOLI-74评分高于对照组(p<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(p<0.05)。结论 临床护理路径用于初治痰阳肺结核护理中可获得良好效果,对促进患者自护能力与生活质量提高的有益影响大于常规护理,更有利于良好护患关系的构建。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝炎后肝硬化失代偿期的疗效分析

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者长疗程疗效，探讨治疗肝炎后肝硬化的合理、有效方案。方法选择2004年10月至2008年1月我院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96例，将血清HBADNA水平≥5lg拷贝／ml的62例患者完全随机分为A组（拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，32例）、B组（拉米夫定治疗，30例），血清HBADNA〈5lg拷贝／ml者为C组（阿德福韦酯治疗，34例）。观察3组患者治疗前及治疗后不同时点（治疗12、24、48、96周）的肝功能、生化指标、病毒学等的改变。结果A、B、C组患者治疗第96周时ALT、AST、白蛋白、总胆红素等指标及Child—Pugh评分均较治疗前好转，差异有统计学意义[ALT：（36±17）U／L比（169±55）U／L，（35±14）U／L比（156±88）U／L，（38±17）U／L比（145±78）U／L；AST：（34±13）U／L比（189±90）U／L，（43±11）U／L比（198±99）U／L，（35±17）U／L比（176±89）U／L；白蛋白：（36．5±1．8）g/L比（27．5±2．8）g／L，（36．7±1．9）g/L比（27．8±2．4）g／L，（35．8±1．8）g／L比（28．1±2．6）g／L；总胆红素：（24±8）umol／L比（60±30）umol／L，（25±7）umol／L比（56±28）umol／L，（27±8）umol／L比（57±27）umol／L；Child—Pu曲评分：（7．4±2．8）分比（10．5±4．3）分，（7．9±3．1）分比（10．1±3．2）分，（8．1±3．0）分比（10．3±2．6）分，均P〈0．05]；而组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组患者治疗第12、24、48、96周时HBVDNA水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗96周时，3组间HBVDNA值差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗96周时，A组低于HBVDNA检测水平（〈3lg拷贝／ml）的百分率高于B组和C组，与B组的差异无统计学意义（P〉0．05），与c组的差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者ALT复常率差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组患者HBeAg阳性血清转换率分别为21．4％（3／14）、14．3％（2／14）和7．7％（1／13），组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组患者治疗96周时基因型耐药率分别为0、25．0％（8／32）、0，B组与其他2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。96例患者中有72例生存3年以上，其中A组生存率为87．5％（28／32），明显高于B组生存率[60．0％（18／30）]以及C组生存率[76．5％（26／34）]，24例患者治疗2年后死于上消化道大出血、腹腔重症感染、胰腺炎、胃癌等疾病。结论拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，可快速抑制病毒，无耐药突变发生，改善肝功能，阻止病情进展，延长患者生存时间，提高生活质量。

AFP、AFU、β_2-MG、CA199联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值

目的:探讨原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、а-L岩藻糖苷酶(AFU)、β2-微球蛋白(β2-MG)、糖类抗原-199(CA199)的含量及其联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。方法:选择56例原发性肝癌患者、60名肝炎肝硬化患者和60名健康对照作为研究对象,分别应用比值法和化学发光法、生化法检测其血清AFP、AFU、β2-MG、CA199的含量。结果:原发性肝癌患者血清AFP、AFU、β2-MG、CA199含量均显着高于肝炎肝硬化组及健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);联合检测AFP、AFU、β2-MG、CA199四种肿瘤标志物,其阳性率达(85.7%)明显高于AFP(53.6%)、AFU(55.4%)、β2-MG(48.2%)和CA199(42.9%)单项检测组(P均<0.05);且AFP、AFU、β2-MG、CA199四种肿瘤标志物联合检测的敏感性均高于单一检测指标,差异有统计学意义(P<0.05),但其特异性显著低于AFU、β2-MG单项检测(P<0.05)。结论:联合检测血清AFP、AFU、β2-MG、CA199含量可以提高对原发性肝癌的阳性诊断率,对诊断及鉴别诊断原发性肝癌具有重要意义。