临床护理路径在初治痰阳肺结核护理中的应用及满意度研究

观察临床护理路径用于初治痰阳肺结核护理中的效果,做护理有效率及满意度分析,并围绕对患者自护能力及生活质量的影响进行讨论研究。方法 设置纳排标准并据此筛选病例,病例资料采集来源为仪征市人民医院于2022.01~2023.10期间接收的初治痰阳肺结核患者。采取信封法将选入的50例患者分为两组,对观察组(n=25,常规护理)与对照组(n=25,临床护理路径)的临床相关指标的数据进行统计学分析,基于分析结果比较护理效果。结果 观察组的护理有效率高于对照组(p<0.05);观察组的遵医用药、科学防护、健康饮食、定期复查评分高于对照组(p<0.05),同时ESCA评分也更高(p<0.05);观察组的GQOLI-74评分高于对照组(p<0.05);观察组的护理满意度高于对照组(p<0.05)。结论 临床护理路径用于初治痰阳肺结核护理中可获得良好效果,对促进患者自护能力与生活质量提高的有益影响大于常规护理,更有利于良好护患关系的构建。

阿德福韦酯与拉米夫定联合治疗乙肝肝硬化的临床研究

目的探讨阿德福韦酯联合拉米夫定共同治疗乙肝肝硬化的疗效、安全性和耐药性。方法选择乙肝肝硬化患者90例,随机分为三组:A组:联合治疗组30例,口服拉米夫定联合阿德福韦酯各1片;B组:单用拉米夫定治疗组30例;C组:单用阿德福韦酯治疗组30例,均治疗48～96周。结果 A组治疗12、24个月时病毒学应答、治疗12个月时生化学应答与B组、C组比较均有显著性差异(均P<0.01),未发现严重的不良反应。结论阿德福韦酯拉米夫定联合治疗乙肝肝硬化,不易产生耐药性,并具有互补作用,患者能长期稳定病情。

阿德福韦酯联合拉米夫定治疗肝炎后肝硬化失代偿期的疗效分析

目的观察拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗慢性乙型肝炎后肝硬化失代偿期患者长疗程疗效，探讨治疗肝炎后肝硬化的合理、有效方案。方法选择2004年10月至2008年1月我院乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96例，将血清HBADNA水平≥5lg拷贝／ml的62例患者完全随机分为A组（拉米夫定联合阿德福韦酯治疗，32例）、B组（拉米夫定治疗，30例），血清HBADNA〈5lg拷贝／ml者为C组（阿德福韦酯治疗，34例）。观察3组患者治疗前及治疗后不同时点（治疗12、24、48、96周）的肝功能、生化指标、病毒学等的改变。结果A、B、C组患者治疗第96周时ALT、AST、白蛋白、总胆红素等指标及Child—Pugh评分均较治疗前好转，差异有统计学意义[ALT：（36±17）U／L比（169±55）U／L，（35±14）U／L比（156±88）U／L，（38±17）U／L比（145±78）U／L；AST：（34±13）U／L比（189±90）U／L，（43±11）U／L比（198±99）U／L，（35±17）U／L比（176±89）U／L；白蛋白：（36．5±1．8）g/L比（27．5±2．8）g／L，（36．7±1．9）g/L比（27．8±2．4）g／L，（35．8±1．8）g／L比（28．1±2．6）g／L；总胆红素：（24±8）umol／L比（60±30）umol／L，（25±7）umol／L比（56±28）umol／L，（27±8）umol／L比（57±27）umol／L；Child—Pu曲评分：（7．4±2．8）分比（10．5±4．3）分，（7．9±3．1）分比（10．1±3．2）分，（8．1±3．0）分比（10．3±2．6）分，均P〈0．05]；而组间差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组患者治疗第12、24、48、96周时HBVDNA水平均较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（P〈0．01）；治疗96周时，3组间HBVDNA值差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗96周时，A组低于HBVDNA检测水平（〈3lg拷贝／ml）的百分率高于B组和C组，与B组的差异无统计学意义（P〉0．05），与c组的差异有统计学意义（P〈0．05）。3组患者ALT复常率差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组患者HBeAg阳性血清转换率分别为21．4％（3／14）、14．3％（2／14）和7．7％（1／13），组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。A、B、C组患者治疗96周时基因型耐药率分别为0、25．0％（8／32）、0，B组与其他2组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。96例患者中有72例生存3年以上，其中A组生存率为87．5％（28／32），明显高于B组生存率[60．0％（18／30）]以及C组生存率[76．5％（26／34）]，24例患者治疗2年后死于上消化道大出血、腹腔重症感染、胰腺炎、胃癌等疾病。结论拉米夫定联合阿德福韦酯选择性治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者，可快速抑制病毒，无耐药突变发生，改善肝功能，阻止病情进展，延长患者生存时间，提高生活质量。

恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的疗效对比

目的分析恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎患者疗效的差异,为e抗原阳性慢性乙型肝炎初治患者提供合理的治疗方案。方法选择e抗原阳性慢性乙型肝炎患者155例,随机分为2组:恩替卡韦组79例和拉米夫定组76例。均治疗24个月,对比不同治疗时间点两组ALT复常率、HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率。结果恩替卡韦组在治疗第3、6个月时ALT复常率为36.7%、75.9%,拉米夫定组为38.2%、75.0%,两组差异无统计学意义,治疗12个月后两组ALT均恢复正常水平;治疗第3、6、12、24个月时,恩替卡韦组的HBV-DNA转阴率为29.1%、51.9%、77.2%,78.5%,拉米夫定组为19.7%、32.9%、48.7%,39.5%,两组差异有统计学意义(均P<0.01);治疗第3、6、12、24个月时,恩替卡韦组HBeAg转阴率为0、5.1%、22.8%、36.7%,拉米夫定组为0、2.6%、17.1%、26.3%,两组有差异有统计学意义(均P<0.01)。两组均未发现严重的不良反应。结论恩替卡韦与拉米夫定治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎在肝酶复常率方面差异无统计学意义,但在HBeAg转阴率及HBV-DNA转阴率方面的疗效恩替卡韦明显优于拉米夫定。

护理干预对戊型肝炎患者的影响

目的探讨戊型肝炎的临床特点和护理对策。方法总结分析45例戊肝患者的临床资料。结果 45例戊肝患者,通过护理干预,痊愈37例,4例转上级医院治疗,好转4例。结论合理的临床治疗加上周密细致的护理能预防戊肝各种并发症的发生,将大大降低老年患者的病死率。

药物性肝损伤72例临床分析

肝脏是药物代谢的主要器官,药物性肝损害指由药物或其代谢产物引起的肝损害,通常起病急,多数表现为黄疸、转氨酶升高等,部分可伴有发热、皮疹、关节痛等,临床表现多变.近年来,随着新药的不断开发与应用,特别是中药的广泛应用,该类疾病的发生率呈逐年上升趋势,据统计,我国药物性肝炎所占比例约占急性肝炎住院患者的10%[1].现将我院2008年1月-2011年4月收治的药物性肝损害患者72例分析如下.

为49例恙虫病患者进行诊疗的临床体会

目的:探讨为49例恙虫病患者进行诊疗的方法和效果。方法:为本组患者进行血常规、肝功能、心肌酶、肥达氏反应及外斐反应检测,在确诊其病情后为其中33例患者使用阿奇霉素进行治疗,为其中7例患者使用红霉素进行治疗,为其中9例患者使用左氧氟沙星进行治疗。结果:本组患者在进行药物治疗后,其体温均在1-3天内恢复正常,其住院时间为1d-12 d,平均住院时长为6.3 d。结论:恙虫病患者皮肤上出现的焦痂相对隐蔽,进行实验室检查的结果缺乏特异性,其病情的诊断难度较高。在确诊恙虫病患者的病情后应立即为其使用抗生素进行治疗,若其发生高热应对其进行物理降温治疗,在必要时可为其使用退热药进行治疗。

20例成人败血症临床分析

目的：分析本科室成人败血症的临床特点、病原体、治疗及转归。方法：回顾性分析本科室2010-2013年20例败血症患者的临床资料。结果：20例患者平均年龄为60．8岁，临床症状以畏寒发热为主（95％），白细胞计数（50％）及中性粒细胞比例（85％）升高。20例确诊为败血症患者血培养（18例）阳性或骨髓培养（2例）阳性，其中病原菌以大肠杆菌居多（40％），耐药率低，预后良好。结论：老年患者出现畏寒发热、白细胞升高等，应尽快进行血培养及骨髓培养，选用敏感抗生素，注意防治并发症，提高治愈率。

第三代头孢和奎诺酮类治疗自发性腹膜炎的对比观察

目的探讨第三代头孢和喹诺酮类治疗自发性腹膜炎的疗效差异。方法回顾性分析我院近年来收治的70例自发性腹膜炎患者,根据治疗方法不同,随机分为两组,比较两组疗效差异性。结果对照组35例患者,经喹诺酮治疗,总有效率为48.57%,观察组35例患者,经第三代头孢治疗,总有效率为74.28%,两组患者的临床疗效经统计学比较分析,具有显著性差异,P<0.05。结论第三代头孢菌素现已成为自发性腹膜炎经验性治疗的首选药物,与喹诺酮相比,更具明显的疗效,值得推广应用。

恩替卡韦联合阿德福韦酯对失代偿期乙型肝炎肝硬化的三年随访疗效分析

目的:探讨恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的三年随访疗效。方法:选取2013年9月至2016年9月收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者40例,按入院编号分为两组,单号20例纳入对照组,给予单纯阿德福韦酯治疗,双号20例纳入观察组,给予恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗。结果:两组随访后ALT和TBIL水平均相比于随访前逐渐降低,而ALB水平逐渐增高,差异显著(P<0.05)。观察组随访后各时间段的ALT和TBIL水平均显著低于对照组,而ALB水平高于对照组,差异显著(P<0.05)。两组随访后HBV-DNA水平均低于随访前,差异显著(P<0.05)。观察组随访后12个月、24个月及36个月的HBV-DNA水平均低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者给予恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗可有效改善机体肺功能,对病毒控制效果较好,值得推广。

门冬氨酸鸟氨酸联合苦黄治疗黄疸型肝炎疗效观察

目的:探讨门冬氨酸鸟氨酸联合苦黄在治疗黄疸型肝炎中的作用及疗效。方法:2011年1月-2014年5月收治黄疸型肝炎患者76例,随机分为治疗组和对照组,各38例。治疗组在保肝、降酶基础上加用门冬氨酸鸟氨酸及苦黄治疗,对照组在基础保肝、降酶基础上加用苦黄治疗。比较两组治疗前后肝功能的变化情况。结果:治疗7 d后,治疗组临床症状消失率与同期对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组疗程结束后,治疗组肝功能治疗各项生化指标与对照组比较,治疗组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门冬氨酸鸟氨酸与苦黄联合应用能有效地降低血清中胆红素、转氨酶,改善患者临床症状,具有较好的安全性,值得进一步推广。

AFP、AFU、β_2-MG、CA199联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值

目的:探讨原发性肝癌患者血清甲胎蛋白(AFP)、а-L岩藻糖苷酶(AFU)、β2-微球蛋白(β2-MG)、糖类抗原-199(CA199)的含量及其联合检测对原发性肝癌的早期诊断价值。方法:选择56例原发性肝癌患者、60名肝炎肝硬化患者和60名健康对照作为研究对象,分别应用比值法和化学发光法、生化法检测其血清AFP、AFU、β2-MG、CA199的含量。结果:原发性肝癌患者血清AFP、AFU、β2-MG、CA199含量均显着高于肝炎肝硬化组及健康对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);联合检测AFP、AFU、β2-MG、CA199四种肿瘤标志物,其阳性率达(85.7%)明显高于AFP(53.6%)、AFU(55.4%)、β2-MG(48.2%)和CA199(42.9%)单项检测组(P均<0.05);且AFP、AFU、β2-MG、CA199四种肿瘤标志物联合检测的敏感性均高于单一检测指标,差异有统计学意义(P<0.05),但其特异性显著低于AFU、β2-MG单项检测(P<0.05)。结论:联合检测血清AFP、AFU、β2-MG、CA199含量可以提高对原发性肝癌的阳性诊断率,对诊断及鉴别诊断原发性肝癌具有重要意义。

综合护理干预措施对肺结核患者服药依从性的影响

针对综合护理干预措施对肺结核患者服药依从性的影响进行分析和探讨。方法:选取我院在2020年1月到12月收治的90肺结核患者作为研究对象,所选取的患者都实施抗肺结核药物的治疗,对照组通过常规护理,观察组在通过常规护理基础上实施综合护理干预,以此来对所选取两组患者服药依从性和临床治疗效果对比分析。结果观察组服药依从性和治疗效果显著大于对照组,两组对比有统计学意义(P <0.05)。结论:相对于患有肺结核的患者,通过综合性的干预护理,可以对患者的服药依从性有效提升,并且相对于治疗效果的提升也非常有效,在临床当中可以大力推广。