慢性阻塞性肺疾病患者呼吸困难的护理干预现状

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种异质性疾病,以慢性炎症和显著的不完全可逆的气流阻塞为特征。COPD患者的症状负担非常高,包括劳力性呼吸困难、慢性咳嗽咳痰进行性加重等,而呼吸困难是最常见和最衰弱的症状。这一症状对患者饮食、行走和社交等日常生活造成极大限制,患者易产生焦虑、抑郁情绪。当控制呼吸困难的一般手段无效时,患者会再入院寻求治疗。临床采取多学科方法控制呼吸困难,但这些措施通常是由护士提供。除了医院,护士还在家庭、诊所及康复中心等地点进行COPD临床护理,表明护士在呼吸管理中发挥着重要作用,了解哪些护理干预措施对呼吸困难管理最有效十分重要。本文对COPD患者呼吸困难的护理干预现状进行综述,以期为COPD临床护理及缓解患者急性发作提供参考。

X线电视透视下经皮肺穿刺活组织检查29例分析

肺内病灶尤其是肺部周围性结节经纤维支气管镜检查或痰液检查不能明确病灶性质时,需用经皮肺穿刺活组织检查等方法来明确诊断.现回顾性总结我院近5年29例患者在电视透视下经皮肺穿刺活组织诊断、随访结果及临床应用价值.

黄芩素对人肺癌细胞A549耐顺铂株顺铂细胞毒性及Akt/NF-kB信号通路关系分析

目的:分析黄芩素对人肺癌细胞A549耐顺铂株(A549/CDDP细胞株)顺铂细胞毒性的关系,并探讨其作用机制。方法:选取人肺癌细胞A549细胞株和A549/CDDP细胞株,比较黄芩素联合顺铂组与单独顺铂组对A549/CDDP细胞株细胞存活率的影响;分别比较有无黄芩素作用下,A549/CDDP细胞株EMT相关指标差异;分析黄芩素逆转A549/CDDP细胞株EMT与Akt及NF-kb信号通路关系。结果:黄芩素与顺铂合用组A549/CDDP细胞株细胞存活率显著低于单独顺铂组细胞存活率,差异有统计学意义(P<0.05);A549/CDDP细胞株发生细胞侵袭(206.3±43.1)个、转移(395.4±62.8)个,A549细胞株发生细胞侵袭(51.2±10.4)个,转移(104.3±21.2)个,两组相比,A549/CDDP细胞株细胞侵袭转移能力显著高于A549细胞株,差异有统计学意义(P<0.05),发生了EMT;黄芩素作用于A549/CDDP细胞株,EMT发生逆转,p-Akt、Akt水平显著降低,且降低程度与黄芩素浓度呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);黄芩素作用于A549/CDDP细胞株,NF-k B信号通路活性降低,且降低程度与黄芩素浓度呈正相关。结论:黄芩素能够增强人肺癌细胞A549/CDDP细胞株顺铂细胞的毒性,其机制可能是阻断细胞内Akt/NF-k B信号通路,从而抑制EMT的发生。

重复癌诊断及治疗现状

随着恶性肿瘤患者的治疗效果改善及生存期的延长,重复癌在临床上日益增多.肺癌是世界各地最常见的恶性肿瘤之一,发病率在多数国家仍在升高.目前肺癌在我国城市中占常见恶性肿瘤的首位,发病率也有明显增高的趋势.而前列腺癌是男性泌尿系统常见恶性肿瘤,在欧美各国发病率很高,而亚非各国发病率相对较低,近年国外和我国的发病率均有上升的趋势.两种肿瘤治疗策略各异,因而在前列腺癌治疗及随访过程中发现肺内单一结节,需谨慎与原发性肺癌鉴别.本文报告1例前列腺、肺同时性重复癌患者的临床诊治经过,综述重复癌的诊断与治疗现状.

香烟提取物对人支气管上皮细胞抗衰老因子Klotho的影响分析及应对措施的效果研究

目的分析香烟提取物对人支气管上皮细胞(HBE)抗衰老因子Klotho的影响及应对措施的效果。方法选择2016年3月至2017年8月在仪陇县人民医院进行体检的健康人员30例作为对照组,选择同期在该院治疗的具有10年吸烟史慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”)病人30例作为观察组,对两组人群外周血细胞因子白细胞介素(IL) 8、IL 6、肿瘤坏死因子(TNF) α、Klotho蛋白表达水平进行评估。同时以香烟提取物刺激HBE细胞构建支气管炎症模型,并采用地塞米松进行干预。结果慢阻肺病人外周血IL 8,IL 6及TNF α含量均显著高于对照组,差异有统计学意义(t=3.012,P=0.013;t=4.092,P=0.000;t=3.421,P=0.008);慢阻肺病人外周血Klotho蛋白含量(0.00023±0.00003)pg/mL显著低于对照组(0.00842±0.00001)pg/mL,差异有统计学意义(t=4.112,P=0.000)。B组细胞培养上清液IL 8、IL 6、TNF α含量显著高于A组,差异有统计学意义(t=2.917,P=0.025;t=3.411,P=0.000;t=3.498,P=0.000)。B组细胞IL 8、IL 6、TNF αmRNA表达水平高于A组,均差异有统计学意义(t=2.802,P=0.027;t=3.212,P=0.000;t=3.092,P=0.000)。结论香烟提取物体外刺激HBE细胞,可显著降低Klotho因子含量,同时上调多种炎性因子基因的表达,体外给予地塞米松干预能够降低HBE细胞炎症反应。

支气管动脉栓塞在治疗大咯血中的应用

目的:探讨支气管动脉栓塞在大咯血治疗中的方法及临床价值。方法:行介入治疗大咯血患者69例,其中13例为原发性肺癌,支气管扩张25例,肺结核31例,均为内科治疗无效的患者。采用Seldinger技术行股动脉穿刺,将导管插至胸主动脉,探查病灶供血动脉,并行数字减影血管造影(DSA)。肺癌患者同时行支气管动脉灌注栓塞。栓塞材料为明胶海绵颗粒或/和条。结果:69例大咯血患者,第1次介入治疗全部成功。经2～7天连续观察,60例止血成功。9例疗效欠佳(8例咯血减少,1例无明显效果)。9例患者立即行再次栓塞治疗,8例立即止血,发现7例14支肋间动脉参与供血,3例4支胸廓内动脉参与供血。1例行4次栓塞治疗,疗效不明显。3例(4.3%)发生并发症,包括脊髓缺血1例(1.4%),肋间动脉缺血2例(2.9%)。经治疗后肋间动脉缺血均于1～3周内缓解。1例脊髓缺血于7天后缓解。结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血能明确出血血管并予以栓塞,是一种可靠且有效的止血方法;尽可能发现寄生血管是成功止血的关键;应用明胶海绵作为栓塞剂是比较安全的。